铝碳酸镁+艾司奥美拉唑治疗老年胃溃疡的有效性及愈合率探讨

铝碳酸镁+艾司奥美拉唑治疗老年胃溃疡的有效性及愈合率探讨

付艳文

南通市如皋市第四人民医院消化内科  226511

摘要：目的 探究老年胃溃疡治疗中铝碳酸镁+艾司奥美拉唑治疗的有效性。方法 选择本医院消化内科收治的患者进行研究，共计100例患者，年龄60～80岁，均确诊胃溃疡，入组时间2023年1月～2023年12月。数字表法分组，分2组。对照组50例，单用艾司奥美拉唑治疗。观察组50例，联用铝碳酸镁治疗。比较两组临床疗效、复发率以及治疗前后胃肠激素水平。结果 观察组愈合率较对照组高（P<0.05）。观察组复发率较对照组低（P<0.05）。观察组治疗后GAS较对照组低，MTL较对照组高（P<0.05）。结论 老年胃溃疡治疗中，铝碳酸镁+艾司奥美拉唑治疗效果理想，可促进溃疡愈合，改善胃肠激素水平，还可减少复发，值得推广。

关键词：老年胃溃疡；铝碳酸镁；艾司奥美拉唑；愈合率；复发率；胃肠激素

前言

胃溃疡是消化内科常见病之一，多见于中老年人群，我国发病率总体约为11.43%[1]，但近年来受熬夜、精神压力过大、不健康饮食常态化等因素影响，该发病率还在持续上升，发病人群年龄也呈现下移趋势。胃溃疡以胃部疼痛、食欲不振等症状为主，对患者日常生活影响显著，也是诱发胃癌的重要因素，诱发风险高达1~7%[2]。因此，临床对胃溃疡的有效诊治尤为重视。

目前，临床多通过质子泵抑制剂治疗该病，艾司奥美拉唑即为常用药物，可抑制人体胃酸的分泌，促进胃粘膜再生，从而改善患者病情。但实际应用中，该药单一应用效果并不理想，会受到药物生物利用度、患者用药依从性、耐药性等多方面因素的影响[3]，故而临床多建议联合用药。铝碳酸镁属于胃粘膜保护剂，可有效结合胆酸，保护胃粘膜，为溃疡愈合创造有利条件。本文即选择100例老年胃溃疡患者进行研究，探究铝碳酸镁+艾司奥美拉唑治疗的有效性，为该类患者用药提供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本医院消化内科2023年1月～2023年12月收治的患者进行研究，共计100例老年患者，均确诊胃溃疡。随机分组，数字表法。

对照组中，性别比:28（男）/22（女）；年龄均值（70.52±4.12）岁，60～80岁；病程均值（1.02±0.44）年，5个月～4年；溃疡面积均值（12.88±3.02）mm2，5～19 mm2。

观察组中，男:女（例）=27:23（例）；年龄均值（70.56±4.09）岁，60～79岁；病程均值（1.04±0.42）年，6个月～4年；溃疡面积均值（12.85±3.04）mm2，5～18 mm2。

两组资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

①均确诊老年胃溃疡；②对研究使用的铝碳酸镁、艾司奥美拉唑无过敏；③临床资料完整，可持续随访；④治疗依从性良好；⑤患者及家属签署同意研究书。

1.2.2排除标准

①擅自使用非本院开具药物的患者；②合并其余胃肠道疾病者；③自行更改用药方案者；④肝肾功能异常者；⑤中途失访者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组单用艾司奥美拉唑，药物由阿斯利康制药提供，规格40 mg，国药准字H20046380，每日1次，每次40 mg，持续用药4周。

1.3.2观察组

本组则联用铝碳酸镁，药物由重庆华森制药提供，规格0.5 g，国药准字H20073872，每日3次，每次1.0 g，餐后1 h时服用；艾司奥美拉唑用法用量同对照组；持续用药4周。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

纳入完全愈合、基本愈合、愈合较差三个等级。

完全愈合：患者症状完全消失，胃镜检查中见溃疡完全愈合，且Hp根除。

基本愈合：患者症状明显改善，胃镜检查中见溃疡愈合≥50%，Hp减少。

愈合较差：未达到上述要求。

总愈合率=（完全愈合+基本愈合）/分组总数*100.00%。

1.4.2比较两组复发率

治疗后持续随访6个月，统计患者复发情况。

1.4.3比较两组治疗前后胃肠激素水平

含胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）两项指标。用药前、治疗后次日评估。患者空腹采血，常规处理后，以自动生化分析仪分析，酶联免疫吸附法获取指标数据。

1.5统计学方法

SPSS26.0系统处理数据。计量资料（x±s），以T检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组愈合率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组复发率比较

对照组中，复发率16.00%。

观察组中，复发率4.00%。

观察组复发率较对照组低（X2

=4.0000，P=0.0455；P<0.05）。

2.3两组治疗前后胃肠激素水平

观察组治疗后GAS较对照组低，MTL较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2治疗前后胃肠激素水平比较（x±s；ng/L）

3.讨论

胃溃疡是最常见的消化系统溃疡，病因复杂，与饮食、精神、幽门螺杆菌感染等多个方面关联密切，极大危害着我国居民的身心健康，需有效诊治。

艾司奥美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，较常规奥美拉唑具有生物利用率更高、肝代谢率更低等优势[4]，可有效抑制H+-K+-ATP酶活性以及壁细胞受体活性物，控制溃疡进展，但单一应用疗效并不理想，需联合用药。铝碳酸镁是常用的胃粘膜保护剂，可促进前列腺素E2合成，促使胃粘膜内表皮释放生长因子，从而促进黏膜愈合；同时该药还具备胃酸中和效果，可中和99%的胃酸，尽可能减轻胃酸对胃粘膜修复的影响；此外，该药可吸附、结合胃蛋白酶，使得大多数（约80%）胃蛋白酶失活[5]，能够进一步减少胃粘膜的损害。本文中，观察组临床愈合率更高，治疗后GAS较对照组低，治疗后MTL较对照组高（P<0.05）。便证实了老年胃溃疡治疗中铝碳酸镁+艾司奥美拉唑治疗的有效性。而观察组复发率更低（P<0.05），则进一步突显了铝碳酸镁+艾司奥美拉唑治疗的预后优势，还可减少复发。

综上所述，老年胃溃疡治疗中，铝碳酸镁+艾司奥美拉唑治疗可促进溃疡愈合，并改善胃肠激素水平，利于患者康复与预后，值得推广。

参考文献

[1]张涛,马苗苗,赵欣,等. 艾司奥美拉唑联合铝碳酸镁对比艾司奥美拉唑治疗胃溃疡疗效与安全性的Meta分析[J]. 药物流行病学杂志,2022,31(1):25-33,59. 

[2]郑艺．艾司奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡患者的疗效及黏膜愈合质量的影响[J]．基层医学论坛,2023,27(32):148-150.

[3]陆林,王金华.艾司奥美拉唑药物的不良反应及相关因素分析[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(1):68-71.

[4]陈晓艳,李青. 铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2021,37(4):370-373. 

[5]罗兰,姚勇,奉镭,等．铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗老年胃溃疡的临床分析[J]．老年医学与保健,2024,30(3):803-807.