探究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用

探究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用

潘丹 

四川省第一退役军人医院  四川   成都  610000

摘要：目的：研究、分析集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用。方法：研究围绕我院收治的老年压疮患者作为此次研究对象，择取时间始于2023年7月止于2024年7月，在其护理中应用集束化护理管理。结果：集束化护理管理实施后，压疮护理总有效率较高，进一步促进了患者生存质量的改善。结论：在老年患者压疮护理中，集束化护理管理的应用效果明显，值得推广。

关键词：集束化管理；老年；压疮；应用

Abstract: Objective: To study and analyze the application of cluster nursing management in the nursing of elderly patients with pressure ulcers. Methods: The study focused on the elderly patients with pressure ulcers in our hospital as the research object, and the selection time began in July 2023 and ended in July 2024, and the cluster nursing management was applied in their nursing. Results: After the implementation of cluster nursing management, the total effective rate of pressure sore nursing was high, which further promoted the improvement of patients' quality of life. Conclusion: The application effect of cluster nursing management is obvious in the nursing of pressure sores in elderly patients, which is worth popularizing.

Keywords: cluster management; Old age; Pressure sore; app; application

压疮是临床常见并发症，多见于老年患者，究其原因与长时间卧床、营养不良等有关，以皮肤开放性，或是完整性溃疡为主要特征，疼痛是典型症状，在加剧患者痛苦的同时，也不利于预后的改善。护理干预是临床重要辅助治疗手段，可进一步促进病变皮肤愈合，对于预防或降低相关并发症起着积极的意义。但常规护理缺乏针对性、合理性，护理效果难达预期，为改善整体治疗效果，寻求一种更加科学、优质的护理模式就显得尤为必要。本文主要就集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用 进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院收治的老年压疮患者（60例）作为此次研究对象，择取时间始于2023年7月止于2024年7月，基于数字法的前提下分为两组，即对照组（30例）、观察组（30例）。对照组男女占比为18:12，年龄区间为61至78岁，平均年龄为（62.32±3.75）岁；观察组男女占比为19:11，年龄区间为60至80岁，平均年龄为（63.42±4.23）岁。将患者的年龄等资料予以对比，未发现较大差异（P＞0.05）。纳入标准：压疮分期为I～Ⅳ期；年龄≥60岁；资料齐全；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤等严重疾病；脏器功能障碍；其他皮肤病；精神病史；认知、交流功能障碍；意识障碍；中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理：做好健康宣教、心理护理等干预，注意监测患者的病情变化，发现异常及时处理等。观察组则是以对照组为前提应用集束化护理管理：（1）构建集束化护理管理小组：基于实际情况的前提下构建一支集束化护理管理小组，组员均接受了专业培训，能够熟练应用压疮护理、集束化护理等，熟知压疮病理性知识，能够为患者提供专业、优质的护理干预。小组通过查阅文献资料等方式，了解、掌握老年患者出现压疮的原因，制定针对性的预防或应对措施，并为患者创建个人压疮记录表单，将压疮信息、护理情况等仔细记录下来，合理评估，适当调整护理方案。（2）动态评估：对患者的疾病类型进行了解、掌握，结合特点完成相关评估，主要涉及血液化验指标、麻醉等内容。定时对患者的压疮严重程度进行评估，结合患者的病情，分析引流管、气管插管、血压监测等是否与压疮的发生有关系，根据分析结果，有针对性的展开护理干预。在评估的过程中，让家属陪同在患者左右，做好宣教工作，内容主要涉及压疮伤危害、发生原因、治疗及护理方法等，积极争取家属的支持，促使其共同参与到压疮的防治中。同时，也需合理应用气垫床，定期对气垫床的充气情况进行了解、掌握，以患者体重为基准，合理调节充气程度；教会患者及其家属如何正确翻身及定期翻身的重要性，可基于使用保护贴膜、皮肤保护喷剂等前提下，做好骨隆突处及皮肤受压位置的保护工作，旨在最大化减轻皮肤摩擦力、压力，有利于减轻症状。（3）皮肤护理：诱发压疮的因素较多，包括剪切力、摩擦力、皮肤潮湿等，故需科学、合理评估患者情况，全面检查患者的全身皮肤状态，做好记录，发现异常就需及时予以处理。同时，保持适当的力度按摩受压局部，维持皮肤清洁、干燥，应对压疮局部进行消毒处理，预防继发性感染。在此过程中，如若患者存在局部红肿，或是全身发热等情况，就需及时通知医生，遵医嘱展开针对性的处理。（4）预防刺激性因素：将各线路、管道进行固定，避免移位、脱管等情况的发生，如可应用低敏胶布达到无张力固定的目的，定时检查固定位置的情况，并合理调整。心电监护期间，要定时更换电极片，以避免损伤患者的皮肤。对于留置尿管的老年患者，需做好会阴部皮肤清洁工作，导管的固定应使用高举平台固定法。对于存在大小便失禁情况的患者，需在会阴部喷涂皮肤保护膜喷剂等，减轻皮肤损伤；考虑到一些老年患者需要制动，对此就可应用四肢腕圈，尽量减少皮肤摩擦；持续面罩吸氧期间，将保护膜贴敷在面部。（5）症状护理：留意压疮症状变化，及时清理局部破损，或是溃疡皮肤，遵医嘱实施红外线照射等物理手段，加快创面皮肤的愈合，控制病情的发展。对于存在脓疱症状的患者，可使用无菌注射器将脓液吸出，避免炎症反应刺激细胞组织，进而影响皮肤的修复。另外，也需对脓疱破损局部进行清洁、消毒，使用压疮贴保护，防止二次伤害，全面促进破损皮肤的愈合。（6）营养支持：对患者的营养状态进行评估，合理指导膳食计划，食物应以高蛋白、丰富维生素、高热量等为主，忌生冷等刺激性较强的食物。在此过程中，如有必要予以补液、支持疗法等，旨在补充机体所需营养物质，促进患者恢复。（7）心理护理：针对老年压疮患者而言，受各种因素的影响，其极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗。因此，就需积极与患者沟通、交流，明确心理特征，针对性地展开心理疏导，举例既往治疗成功案例，增强患者的治疗信心。在此过程中，积极争取家属的支持，让家属陪伴在患者左右，不断安慰、鼓励患者，给予情感支持，提高患者的幸福感，有利于促进患者生活质量的改善

[1-2]。

1.3观察指标

在老年压疮患者中实施不同护理干预后，根据相关标准评估护理效果，显效：较干预前压疮面积缩小65%以上，无新压疮创面，临床症状得以明显缓解或完全消失；有效：较干预前压疮面积缩小在30%-65%范围内，临床症状有所改善；无效：较干预前压疮面积缩小未超过30%，临床症状无明显变化，甚至呈加剧趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

研究中相关数据的统计、分析由SPSS20.0软件实现，计量、计数资料的检验则分别由t、X2进行，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

观察组在老年患者压疮护理中应用集束化护理管理后，护理总有效率较高，反观对照组则较低，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的护理总有效率对比

3、讨论

针对老年患者而言，压疮发生率较高，这主要是因为此类患者往往需要长时间卧床，且往往伴有营养状态不良等症状，提高治疗难度的同时，也延长了患者的住院时间，不利于患者的快速康复。压疮具备愈合缓慢的特点，如若护理不当，就会进一步提高全身感染等严重并发症发生风险，降低患者的生存质量。集束化护理管理是一种新型护理模式，通过前期观察，从而有效保障了后期护理的针对性、科学性及合理性，将其应用于老年患者压疮护理中，能够从根本上遏制护理风险，减轻皮损，或预防新压疮创面，有效促进了治疗有效性及安全性的提高[3]。在此过程中，护理人员需充分考虑患者的实际病情发展情况，确保护理效果，如考虑到饮食与压疮有紧密关联，需保证营养搭配合理，并及时纠正患者的不良饮食习惯。另外，需定时协助患者更换体位，让患者穿干净、宽松的衣物，并用温水清洗患者皮肤，避免皮肤潮湿，有利于预防感染，促进创面愈合[4]。在集束化护理管理的实施中，为确保充分发挥该护理效能，重视护理人员的培训就显得尤为重要，促使相关护理人员能够更加全面了解、掌握压疮原因，熟练运用集束化护理措施，这也是促进护理质量持续改善的关键。

本研究发现，观察组在老年患者压疮护理中应用集束化护理管理后，护理总有效率较高，反观对照组则较低，组间有统计学意义（P＜0.05）。说明，在老年患者压疮护理中，集束化护理管理的应用效果明显，值得推广。

参考文献

[1]贾秋香.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床应用价值研究[J].健康之友,2021,13(2):211.

[2]王倩文.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用及对治愈率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(48):291-292.

[3]刘丹,刘超.集束化护理管理模式在老年压疮护理中的应用价值探讨[J].山西医药杂志,2021,50(12):2011-2013.

[4]张媛.手术室老年患者压疮护理管理的应用及护理质量的影响研究[J].健康女性,2022,11(23):136-138.