观察营养序贯护理应用于老年重症肺炎患者的影响

观察营养序贯护理应用于老年重症肺炎患者的影响

陈诗

重庆医科大学附属第一医院  400010

【摘要】目的观察营养序贯护理应用于老年重症肺炎患者的影响。方法 研究对象为48例老年重症肺炎患者，均于2022年4月至2024年4月在我院接受治疗。按照抓阄法分成两组。对照组24例患者接受分次定量鼻饲护理，观察组24例患者接受营养序贯护理。将两组患者的营养指标、不良反应发生率进行对比。 结果 干预后，观察组患者血清白蛋白、血红蛋白水平明显优于对照组，P＜0.05。 不良反应发生率对比中，观察组的数值明显比对照组低，P＜0.05.结论老年重症肺炎患者采用营养序贯护理可改善患者的营养状态，减少腹胀腹泻、胃潴留等不良反应的发生风险，有推广的价值。

【关键词】营养序贯护理；老年重症肺炎患者；临床效果

随着人口老龄化发展，老年人口占比重不断增加，老年健康问题日益突出。其中重症肺炎作为老年人常见病、多发病，严重威胁老年人的健康与安全。重症肺炎在治疗过程中往往需要机械通气，以维持正常的生命体征。但是机械通气的过程中，患者往往无法正常进食，再加上疾病、药物使用等因素的影响，患者机体应激水平较高，增加了营养不良的风险[1]。目前，对于此类患者，往往通过肠道内营养来维持营养的需求，但是由于患者长期卧床，胃肠道的蠕动能力较弱，容易导致食物反流、胃潴留、腹胀腹泻等情况的发生，影响了营养的消化吸收，对患者的预后也有严重的不良影响[2]。营养序贯护理作为一种新型的营养干预方式，即及早进行肠内营养支持，同时根据病患的营养需求给予适当的肠外营养支持，以满足患者的营养需求，促进患者的康复[3]。本研究纳入48例老年重症肺炎患者为研究的样本，探讨营养序贯护理的临床价值。

1 资料和方法

1.1基础资料

研究对象为48例老年重症肺炎患者，均于2022年4月至2024年4月在我院接受治疗。纳入标准：与《社区肺炎诊疗指南》中重症肺炎的相关诊断标准[4]相符，经临床诊断确诊；年龄≥65周岁。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并严重心脑血管疾病者；合并精神疾病者或意识障碍者。按照抓阄法分成两组，各24例。对照组男女比例为13:11，年龄最小65岁，最大88岁，平均年龄（72.25±2.19）岁；观察组男女比例为12:12，年龄最小65岁，最大90岁，平均年龄（72.84±2.05）岁。两组患者的基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者入院后在48h内接受肠内营养支持，经鼻腔插入肠内营养管，每日给予肠内营养液500ml。首先将肠内营养液加温到37.5-38℃，抬高床头约30°，给予患者250ml肠内营养液，完毕后进行口腔的清洗。4h后再给予患者250ml肠内营养液，其他操作如上。观察组患者接受营养序贯护理，持续鼻饲管鼻饲，鼻饲速度为每小时40—100ml，同时给予患者一定量的肠外营养液（根据患者个体情况给予）。两组患者均干预10d。

1.3 指标观察

1.3.1营养指标：干预前后采集患者静脉血3ml，分析其血清白蛋白、血红蛋白的数值。

1.3.2不良反应发生情况：记录两组患者胃潴留、腹胀腹泻、消化道出血等不良反应的发生率。

1.4统计学分析

数据录入到电脑SPSS20.0系统中进行处理， 计数资料用%表示，检验用x2表示；计量资料用（±s）表示，检验用t值表示。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1干预前后两组营养指标比较

护理干预前，两组患者血清白蛋白、血红蛋白对比，差异不显著（P＜0.05）；护理干预后，两组患者以上指标的数值明显升高，且观察组高于对照组，P＜0.05，见表1：

表1干预前后两组营养指标比较（±s，g/L）

2.2不良反应发生情况对比

对照组不良反应发生率比观察组高，P＜0.05，见表2：

表2不良反应发生情况比较[n(%)]

3讨论

重症肺炎是呼吸科的常见病、多发病，可引发呼吸障碍，甚至可导致呼吸衰竭的发生。因此，在治疗老年重症肺炎患者的过程中，需要进行机械通气，以满足机体的氧气需求。但是在机械通气的过程中，患者不能经口摄食，只能通过肠内营养支持来满足营养的需求。目前肠内营养主要通过鼻饲的方式进行，由于食道导管的存在，不能阻断食物的反流，有误吸的风险。因此，应该加强护理，保证患者的生命安全。在常规营养支持过程中，一般采用分次定量输注的方式进行。由于患者吞咽能力被抑制，当发生食物反流时食管不能关闭，容易导致食物进入呼吸道，从而导致呼吸机相关肺炎的发生。同时，分次定量肠外营养液的输注，每次输注营养液是比较固定的，可能不能满足患者机体的营养需求，容易导致营养不良的发生，进一步降低患者机体的免疫功能，延缓了疾病的康复进程。此外，由于老年重症肺炎患者在治疗的过程中卧床时间较长，胃肠蠕动能力较弱，影响的消化功能容易导致腹胀、腹泻、胃潴留等情况的发生。而营养序贯护理包括了肠内营养支持和肠外营养支持，给予患者持续的营养支持，能够中和胃酸，起到了胃肠减压的作用，从而有效降低腹泻等不良反应的发生率。同时这种护理模式能够改善患者的消化功能，促进营养的消化吸收，有效改善患者的营养状况，进一步提高患者的免疫功能，促进患者的康复。

本研究中，营养序贯护理在观察组患者中应用，该组血清白蛋白、血红蛋白等营养指标的数值明显高于对照组，P＜0.05，提高该护理模式对患者的营养状况有改善的作用。同时，观察组胃潴留、腹胀腹泻、消化道出血等不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，证实了该护理模式安全性较高，降低了胃肠道不良反应的风险。

综上所述，老年重症肺炎患者护理过程中应用营养序贯护理，可有效改善患者的营养状况，促进患者的康复，有临床推广的价值。

参考文献：

[1]王曦晨,吴仓平.营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎患者的效果[J].生命科学仪器,2024,22(02):216-217+220.

[2]陈艳芳,徐欢欢,方勤,催俊华.营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎患者的效果观察[J].临床研究,2024,32(02):191-194.

[3]姜秋萍.营养序贯护理与传统分次定量鼻饲护理对老年患者呼吸机相关性肺炎的干预效果[J].名医,2023,(07):96-98.

[4]陈娟.营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎病人的效果观察[J].循证护理,2023,9(06):1086-1088.