直肠癌根治术术中体温监测与低体温预防策略

直肠癌根治术术中体温监测与低体温预防策略

王芸 罗佳

华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室

摘要

直肠癌根治术作为临床上比较常见的恶性肿瘤疾病,不仅治疗难度较大,还很容易出现复发的问题.针对该疾病，手术的方式是直接为患者切除病灶,可以有效的帮助患者解除痛苦。但在手术过程中，通常采用全麻方式，患者容易出现低体温现象。数据来源：选取本院手术患者50例，按照手术时间、性别、年龄进行随机分组。分为常规组及保温组，各25例。通过在术中进行同步体温实时检测记录方式。采集结果：保温组发生低体温及寒战症发生率大幅度降低，差异数据具有统计学意义。分析结论：采取保温措施可使患者在手术中出现低体温、寒战的概率显著下降,减少并发症，利于患者术后恢复。

关键词: 术中低体温； 低体温护理；手术室护理；手术室;

正文

手术过程中，通常采用全麻方式，患者容易出现低体温现象。期间选取我院接受直肠癌根治术患者50例,根据随机数字表法将其分为对照组(常规护理)及保温组(手术室全程积极保温策略)，各25例。比较两组不同时间点体温，术中低体温发生情况，寒战发生情况及分级、麻醉苏醒指标、不良反应等结果。两组体温不同时间,组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术30min,手术完毕体温均高于术前。且常规组高于对照组(P<0.05).观察组术中低体温发生率，寒战发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组寒战分级情况优于对照组(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间，意识恢复时间，下床活动时间，住院时间均短于对照组(P<0.05)。保温组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。手术室全程积极保温策略能稳定手术患者体温，有效预防低体温及寒战，改善苏醒质量,促进术后恢复，减少不良及减少并发症，利于患者术后恢复。

一、术中低体温危害

1、药物代谢异常

当患者的体温下降时，其体内的新陈代谢速度也会相应减缓。这直接影响到药物的代谢过程，使药物在体内的停留时间延长，不仅降低其疗效，更会增加药物副作用的风险。如某些麻醉药物在低体温状态下代谢缓慢，会导致患者术后恢复时间延长，甚至出现呼吸抑制等严重并发症。

2、凝血功能下降

在正常情况下，血小板、凝血因子在血液凝固过程中发挥着关键作用。当体温下降时，血小板的功能会减弱，凝血因子的活性也会降低。使得血液凝固的速度变慢，增加了手术过程中出血的风险。尤其是复杂手术或手术时间较长的患者来说，低体温导致的凝血功能下降带来严重的后果。

3、苏醒延迟

手术过程中，患者体温的下降会干扰神经系统的正常工作，导致患者在手术后难以迅速苏醒，或出现苏醒延迟的现象。苏醒延迟不仅会让患者感到更加痛苦、不适，还会使得术后监护的时间和成本增加。更重要的是，它会对患者的术后恢复及整体康复效果产生不良影响，须引起医护人员的高度重视。

二、低体温预防策略

1、术前评估与准备

在手术前，应对患者的身体状况进行全面评估，了解患者是否存在低体温的风险因素，如年龄、体重、手术部位、手术时间等。同时，医护人员应提前准备好保温设备、药物，确保手术过程中能够及时应对低体温情况。

2、手术间环境控制

在手术过程中，为了确保患者的安全及舒适，手术间的温度通常被设定在22-25℃的舒适范围内。医护人员需时刻关注手术间的温度变化，如果发现温度异常，他们会立即采取措施进行调整，如开启空调或加热器。同时，手术间内的湿度也应该得到控制，保持适宜的湿度有助于减少患者因体表水分蒸发而带来的体温下降，从而确保手术顺利进行。

3、加温设备应用

在手术过程中，可以使用多种加温设备来保持患者的体温稳定。例如，可以使用电热毯、暖风机等设备为患者提供外部热源；也可以使用输液加温器、冲洗液加温器等设备为患者的输入液体进行加温。这些设备可以根据患者的体温情况进行调节，确保患者的体温维持在正常范围内。

4、覆盖保暖物品

在手术过程中，患者的身体暴露在外，医护人员需特别关注保暖措施。应使用毛毯、保温垫等物品覆盖患者身体，确保热量不流失，并确保这些保暖物品保持清洁、经过严格消毒。这样既能防止患者体温下降，又能确保手术环境的卫生安全，减少感染风险。

5、术中监测与干预

在手术过程中，医护人员应密切关注患者的体温变化，并使用体温监测仪等设备进行实时监测。一旦发现患者体温下降，应立即采取干预措施，如增加保暖物品、调整加温设备参数等。对于体温持续下降的患者，应及时给予药物治疗或采取其他抢救措施。

6、术后保温与观察

医护人员应继续使用保暖毯、加热垫等保暖物品，利用恒温设备来维持患者的体温。同时，定期监测患者的体温变化，确保体温保持在正常范围。患者也需积极配合，注意保暖，避免冷风直吹，以促进伤口愈合、整体康复。

三、总结

术中低体温并发症是手术中常见的风险之一，对患者造成多方面的损害。为了有效预防低体温并发症的发生，需采取一系列新的保温策略，包括术前评估与准备、手术间环境控制、加温设备的应用、覆盖保暖物品、术中监测与干预以及术后保温与观察等。这些策略的实施可以有效降低术中低体温并发症的发生率，提高手术质量、患者安全。同时，医护人员应不断学习、掌握新的保温技术及方法，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。

参考文献：

[1]梁燕英.分析手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].大家健康(学术版), 2016(3).DOI:CNKI:SUN:JKXS.0.2016-03-338.

[2]黄静.手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果观察[J].现代消化及介入诊疗, 2020(S01):2.

[3]郭春花.探讨手术病人的术中低体温预防及护理体会[J].中国保健营养旬刊, 2014, 000(006):3679-3679,3680.