探讨多部门合作在多重耐药菌（MDRO）医院感染防控中的作用

探讨多部门合作在多重耐药菌（MDRO）医院感染防控中的作用

于娟

北大医疗鲁中医院  感染控制部  山东淄博  255000

【摘要】：目的分析多重耐药菌（MDRO）医院感染防控中开展多部门合作模式的应用效果。方法分别选取实施多部门合作管理前（2023年10月—2024年3月）以及实施多部门合作管理后（2023年4月—2024年10月）的60例住院患者，对其进行检测统计，对比分析实施多部门合作管理前后医院的MDRO检出率、感染发生率，以及抗菌药物合理使用情况。结果相对于实施部门合作管理模式前的对照组，开展多部门合作管理模式后的研究组医院MDRO检出率和感染发生率明显降低，抗菌药物合理使用率明显提升，差异均有显著的统计学意义（p<0.05）。结论多部门合作管理模式对降低MDRO检出率和感染发生率、提升抗菌药物合理使用率起到了积极作用，对MDRO防控具有显著成效，值得推广应用。

【关键词】：医院感染；多重耐药菌；多部门合作；防控措施

1基础资料和方法

1.1基础资料

研究对象纳取我院于2022年1月至2023年12月期间接收的60例住院患者，我院于2024年4月实施多部门合作模式开展多重耐药菌（MDRO）医院感染防控，将实施多部门合作管理前（2022年1~12月）接收的60例患者纳入对照组，将实施多部门合作管理后（2023年1~12月）接收的60例住院患者纳入研究组。分别对多部门合作模式前后的两组患者进行检测并统计检测结果。研究组患者的年龄区间为40~70（48.15±5.23）岁，其中男性有32例，女性有28例；常规组患者的年龄区间为41~72（48.33±5.20）岁，其中男性有30例，女性有30例。两组患者的基础资料的比较表明，差异并未达到统计学意义水平（P>0.05），确保了研究资料的一致性和可靠性。

1.2干预方法

多重耐药菌（MDRO）医院感染防控中多部门合作模式的实施需要构建全方位、多层次的管理和执行体系，以全面提高防控效率和效果。主要措施为：①组建多部门合作管理组织体系。明确院感科、医务处、护理部、药剂科、检验科等部门的职责与协作机制，形成信息共享和资源整合的平台。②组建MDRO三级管理网络。包括院级管理、科室级管理和临床操作级管理，逐层落实防控责任，同时促进不同级别间的协调与反馈。③开展多学科联合培训，提升全员防控意识和专业能力。通过定期组织医务人员参加院感防控、抗菌药物合理使用和耐药机制相关的培训，提升知识水平和实践能力。④在临床科室配备临床药师，通过参与抗菌药物使用的全流程管理，为一线医生提供专业指导，降低不合理用药率。⑤借助医院感染监控系统实时监控MDRO检出率、耐药菌谱变迁、微生物标本送检、抗菌药物使用情况等，及时发现问题并采取针对性措施。⑥由医务处以及院感科牵头，定期开展联合查房检查，检查重点为MDRO检出率高的科室和重点科室，评估防控效果并提出改进建议。⑦借助PDCA循环模式来有效管理和掌控医院感染防控的各个环节质量，具体包括计划（Plan）明确目标、执行（Do）落实措施、检查（Check）评估效果、改进（Act）优化方案，通过不断循环改进，实现MDRO防控工作的动态优化和长效管理。

1.3疗效观察及评价指标

对比分析实施多部门合作管理前后医院的MDRO检出率、感染发生率，以及抗菌药物合理使用情况

1.4统计学处理

借助SPSS23.0版本的软件来分析和处理数据资料。在计量指标方面，运用t检验以及均值和标准差作为表征。对于计数指标，运用卡方检验以及例数和百分率来表示。P<0.05时，说明差异达到显著水平，有统计学意义。

2结果

相对于实施部门合作管理模式前的对照组，开展多部门合作管理模式后的研究组医院MDRO检出率和感染发生率明显降低，抗菌药物合理使用率明显提升，差异均有显著的统计学意义（p<0.05）。

表1实施多部门合作管理前后医院的MDRO检出率、感染发生率和抗菌药物合理使用情况%（n）

3讨论

多重耐药菌（MDRO）感染已成为全球范围内威胁公共健康的严峻问题，尤其在医院环境中，其传播不仅增加了患者的病死率和医疗成本，还对医疗资源造成了巨大压力[1]。MDRO的防控工作因涉及多个环节和部门而具有高度复杂性，单一科室或部门难以实现全面而有效的管理。因此，探索多部门合作模式在MDRO医院感染防控中的作用显得尤为重要。多部门合作管理模式通过整合院感科、医务处、护理部、药剂科、检验科等多方资源，形成全院联动的防控体系，可有效优化感染监控、抗菌药物管理、培训教育及多学科协作等方面的工作流程，从而提高防控效率

[2]。本研究旨在通过对实施多部门合作管理前后MDRO检出率、感染发生率及抗菌药物合理使用情况的对比分析，探讨该模式在医院感染防控中的实际作用及其临床意义。研究结果显示，研究组MDRO检出率由对照组的20.00%显著降低至6.67%（p=0.032），感染发生率由33.33%显著下降至10.00%（p=0.002）。这些变化可能归因于多部门合作管理模式的实施促进了院感科、医务处、护理部及相关科室的协同工作，优化了MDRO的监控、筛查及早期干预措施。联合查房检查、实时监控系统的使用以及针对重点科室的干预策略，可能有效减少了MDRO传播和感染的风险。抗菌药物合理使用率显著提升，由对照组的75.00%提升至55.00%（p=0.022），说明多部门合作模式在抗菌药物管理方面发挥了重要作用。可能的原因包括临床药师的引入，加强了对抗菌药物使用的规范管理；多学科联合培训提升了医务人员对抗菌药物合理使用的认知；以及医院感染监控系统对抗菌药物使用的实时监控和反馈，提高了整体用药水平。

总结分析，多部门合作管理模式对降低MDRO检出率和感染发生率、提升抗菌药物合理使用率起到了积极作用，对MDRO防控具有显著成效，值得在更大范围内推广应用。

【参考文献】

[1]翟英,陈晓康,赵明.多部门合作在多重耐药菌医院感染防控中的作用[J].公共卫生与预防医学,2022,33(02):93-96.

[2]邱五七，CHUCordia,毛阿燕,等.我国SARS和人感染H7N9禽流感疫情防控中多部门合作[J].公共卫生与预防医学,2019,30(01):1-4.