中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠患者的疗效观察

中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠患者的疗效观察

朱兴忠   林茂顺

 赣州市人民医院 341000

摘要:目的：探讨并评价，中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆治疗，应用于脑卒中后失眠患者中的价值。方法：遴选医院2024年1-11月的40例脑卒中后失眠患者，以治疗方案异同进行分组，对照组纳入20例，予以常规治疗，剩余20例纳入实验组，予以中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆治疗，对两组“睡眠质量、5羟色胺、BDNF水平”等指标展开评价。结果：治疗前两组患者睡眠质量评分，数据对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，实验组患者睡眠质量评分显著低于对照组，数据对比，差异显著（P＜0.05）；治疗前对比两组5羟色胺、BDNF水平后，组间数据无差异（P＞0.05），治疗后，实验组患者5羟色胺、BDNF水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆治疗对脑卒中后失眠患者具有显著价值，主要体现在改善睡眠质量等方面。

关键词：中医五行音乐疗法；右佐匹克隆；脑卒中后失眠；

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，在我国是造成残疾和死亡的主要原因之一，患病率居高不下。脑卒中患者常常会出现偏瘫、吞咽困难、失语、情绪问题等多种后遗症，同时也容易伴随抑郁、焦虑等心理问题。此种身心双重打击容易导致患者出现失眠问题，严重时会直接影响患者的生活质量。中医五行理论认为人体与自然界的五行（木、火、土、金、水）相互关联，人体的生理、病理变化也受五行的影响。音乐作为一种振动能量，可以影响人体的气场，进而调节五脏六腑的功能。中医五行音乐疗法作为一种传统疗法，通过音乐的节奏、音调和旋律来调节人体的气血运行，达到平衡阴阳、五行的目的[1]。右佐匹克隆作为一种镇静安眠药，常用于治疗失眠等症状，但长期使用容易产生药物依赖性和耐受性。两者结合有望在调节患者阴阳平衡、恢复健康的过程中发挥协同作用。为此，本文选取医院收治的40例脑卒中后失眠患者为研究对象展开分析，试探中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆治疗的疗效，详情内容阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选医院2024年1-11月的40例脑卒中后失眠患者，以治疗方案异同进行分组，对照组纳入20例，其中男10例，女10例，年龄：42-70岁，均值（56.32±3.78）岁，病程35-72天，均值（53.45±4.66）天；实验组纳入20例，其中男12例，女8例，年龄：40-70岁，均值（55.29±3.74）岁，病程33-72天，均值（52.41±62）天，两组组间数据信息对比性、均衡性高（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（常规治疗）：主要包括营养支持、抗血小板聚集、降糖及降压等常规治疗，且严格遵医嘱予以艾司唑仑，每晚睡前口服2mg。

实验组（中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆治疗）：中医五行音乐疗法：根据中医五行理论，人体与自然界的五行（木、火、土、金、水）相互关联，木：木对应肝脏，肝主疏泄，调节情绪。选择具有柔和旋律的古筝、二胡等乐器演奏的音乐，有助于舒缓情绪，减轻焦虑和紧张感，帮助患者放松身心。火：火对应心脏，心主神明。选择琴箫合奏等悠扬优美的音乐，有助于安抚患者的心神，减少心悸和焦虑，促进心灵宁静。土：土对应脾胃，脾主运化。选择具有稳定节奏和轻快旋律的民族乐器演奏的音乐，如笛子、琵琶等，有助于调节脾胃功能，改善消化问题，提高睡眠质量。金：金对应肺部，肺主气机。选择清脆悦耳的古箏、笛子等乐器演奏的音乐，有助于舒缓呼吸，调节肺部功能，促进气血流畅，改善睡眠障碍。水：水对应肾脏，肾主生殖。选择低沉悠远的琴音、低音提琴等乐器演奏的音乐，有助于调节肾脏功能，增强体质，提高免疫力，改善睡眠质量。

右佐匹克隆（厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，批号：H20100074，规格：3mg）：建议患者每晚睡前口服3mg。两组持续治疗2周。

1.3观察指标

睡眠质量：分别于治疗前后时间节点，借助匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表评估两组患者睡眠变化情况，量表包含5项内容，评价总分为0-21分，若分值接近总分说明患者睡眠质量越差。

5羟色胺、BDNF水平：借助酶联免疫吸附法对患者治疗前后的5-HT、BDNF水平进行测定

1.4统计学处理

本次数据均用SPSS22.0软件进行详细分析，其中，计量资料用（）表示，t检验；计数资料用n(%)表示，X2检验，且两组数据对比后均有显著差异，P＜0.05。

2结果

2.1评定睡眠质量

治疗前比较两组患者PSQI评分后，组间数据无较大差异（P＞0.05），治疗后实验组患者PSQI评分相对较低（P＜0.05）。

表1睡眠质量（）

2.2评定

5羟色胺、BDNF水平

治疗前两组患者5羟色胺、BDNF水平，数据对比，无显著差异（P＞0.05），治疗后与对照组相比，实验组患者5羟色胺、BDNF水平明显较高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。

表1评定5羟色胺、BDNF水平（，μg/L）

3讨论

脑卒中是由脑血管疾病导致的脑部血液供应不足，造成脑组织损伤的疾病，脑卒中后失眠是常见的并发症之一，大约有三分之二的脑卒中患者在康复期间会经历失眠问题，其可能由多种因素引起，包括脑损伤导致的生物钟紊乱、脑卒中后的焦虑、抑郁情绪、疼痛或不适感、药物治疗副作用等。失眠会进一步影响患者的康复进程和生活质量，增加心血管事件的风险。因此，积极干预对改善患者失眠的预后及提高生活质量具有重要意义[2]。

脑卒中后的失眠在中医学中被归类为“郁证”，主要病因是肝气郁结，导致心脏无法得到滋养，进而影响心神稳定。因此，治疗重点在于舒肝解郁，平复心神。中医五行音乐疗法是一种结合中医五行学说和音乐疗法的治疗方法，通过音乐的节奏、旋律、音色等特点，以及五行学说中金、木、水、火、土五种元素的属性相互关系，调节人体的气血运行和脏腑功能，达到平衡阴阳、调和五脏的治疗效果[3]。右佐匹克隆属于苯二氮䓬类药物，通过作用于中枢神经系统的GABA受体来产生镇静、安定和抗焦虑的效果，从而减轻焦虑和促进睡眠。在治疗脑卒中后失眠患者时，右佐匹克隆可以帮助患者减轻焦虑情绪，改善睡眠质量，缓解失眠症状，提高患者的生活质量。结合中医五行音乐疗法与右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠患者，可以综合利用药物治疗和音乐疗法的优势，达到更好的疗效。

实践表明：治理前比较两组患者PSQI评分后，组间数据无较大差异（P＞0.05），治疗后实验组患者PSQI评分相对较低（P＜0.05）。提示结合中医五行音乐疗法和右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠患者能够有效改善患者的睡眠质量，取得了良好的疗效。研究表明：治疗前两组患者5羟色胺、BDNF水平，数据对比，无显著差异（P＞0.05），治疗后与对照组相比，实验组患者5羟色胺、BDNF水均较高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。提示中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆治疗在调节患者5羟色胺、BDNF水平上具有显著效果。究其原因，可以得出以下分析：综合疗效：中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆的综合疗效可能对5羟色胺和BDNF水平的提升起到积极作用。中医五行音乐疗法可以通过调节身心状态、平衡气血，而右佐匹克隆作为药物治疗可能在神经递质水平上发挥作用，二者结合可能产生协同效应[4]。心理因素：音乐疗法可能对患者的情绪和心理状态产生积极影响，从而间接影响5羟色胺水平。心理健康因素在失眠治疗中至关重要。药物作用：右佐匹克隆可能通过调节神经递质水平，影响5羟色胺和BDNF的释放，从而改善患者的睡眠质量。

综上所述，中医五行音乐疗法结合右佐匹克隆治疗，可以提高治疗效果，促进患者身心健康的恢复。

参考文献

[1]张鑫如,郭文,张平,等.任脉灸疗法联合右佐匹克隆片对脑卒中后失眠患者睡眠状况、生活质量及情绪状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(07):904-908.

[2]付美婷,刘娟.开天门联合五行音乐疗法治疗脑卒中后失眠的疗效观察[J].中医临床研究,2021,13(02):72-74.

[3]刘海刚,陶治平,贺思浓.右佐匹克隆与扎来普隆治疗失眠症患者的安全性评价[J].中外医疗,2023,42(09):115-118+123.

[4]郭元明,牛广义,刘崇.右佐匹克隆辅助治疗脑卒中抑郁失眠患者的效果及其对神经认知水平、PSG睡眠指标及血清S100β水平的影响[J].中国医学工程,2022,30(08):88-91.

课题名称：江西省中医药管理局科研项目

课题编号：2022B439