腰椎间盘突出症的早期信号：腰痛和腿麻别忽视

腰椎间盘突出症的早期信号：腰痛和腿麻别忽视

张开

邯郸市中心医院 骨一科 056000

腰椎间盘突出症是常见的脊柱退行性疾病之一，因腰椎间盘髓核向外突出压迫神经根或脊髓而引发多种症状。腰椎间盘是位于脊椎之间的重要结构，起到缓冲压力和保护脊柱的作用，但由于退行性变化或机械性损伤，髓核可能突破纤维环的限制向外突出，导致神经受压。本科普旨在普及现代生活方式的变化，久坐、运动不足及不良体态的普遍存在，使这种疾病的发病率逐年增加，成为困扰年轻人和中老年人的常见健康问题。

1.腰椎间盘为何会突出？

腰椎间盘的退变是导致突出症的主要原因。随着年龄的增长，腰椎间盘的髓核逐渐失去水分和弹性，纤维环变得薄弱，承受压力的能力下降，极易受到损伤，从而导致髓核突出。此外，不良的生活习惯也是诱发腰椎间盘突出的重要因素。例如，长期久坐会使腰椎受力集中，增加椎间盘的负担；不正确的体力劳动姿势，如弯腰搬重物或反复用力扭转腰部，会对腰椎间盘产生较大的机械压力，加速其退化过程。肥胖是另一个危险因素，因为体重增加会显著增加腰椎承受的压力，使其更易发生突出。一些职业也具有较高的风险，例如需要长期弯腰搬重物的体力劳动者，以及需要久坐不动的白领人群。

2.腰痛：腰椎间盘突出症的早期信号

腰痛是腰椎间盘突出症最典型且常见的早期表现。患者常在腰部感到酸胀、隐痛或局部不适，这种疼痛通常与活动有关，例如久坐、久站或弯腰时疼痛加剧，而平卧或短暂休息后疼痛会有所缓解。起初，这种疼痛可能只是间歇性发作，强度较轻，容易被误认为是普通的肌肉劳损或疲劳所致。然而，随着病情发展，疼痛可能逐渐加重，发作频率也会增加。当疼痛持续时间延长，且伴有其他症状（如腿麻、行走困难或下肢无力）时，往往提示腰椎间盘已发生突出处，压迫了周围神经或组织。如果这一早期信号被忽视，可能会导致病情进一步恶化。因此，患者一旦发现腰痛频繁发作或久治不愈，应及时就医进行专业诊断和治疗。

3.腿麻：坐骨神经受压的表现

腿麻是腰椎间盘突出症的另一显著早期信号，通常由髓核突出压迫坐骨神经所引起。坐骨神经是人体最长、最粗的神经，沿着大腿后侧、小腿外侧及足背分布，因此，当神经受到压迫时，患者常感到下肢麻木、刺痛，甚至灼烧感。症状轻者可能仅在长时间保持某种姿势（如坐姿或站立）时感到不适，而一旦卧床休息后，症状会有所缓解。然而，随着神经压迫程度加重，麻木和刺痛可能演变为下肢无力、行走困难，严重时患者甚至会出现肌肉萎缩或神经反射减弱。这些症状通常表现为单侧，具有典型的坐骨神经分布特点。如果腿麻频繁出现并逐渐加重，应高度怀疑腰椎间盘突出症并及时就医，以避免病情进一步恶化。

4.如何诊断腰椎间盘突出症？

诊断腰椎间盘突出症需要结合病史、体格检查和影像学检查。医生通常会通过询问病史，了解患者腰痛或腿麻的特征和持续时间。体格检查可包括直腿抬高试验，用于评估神经根受压的情况。影像学检查是确诊的重要手段，其中MRI（磁共振成像）能够清晰显示椎间盘突出部位、大小及压迫神经的情况，是目前最常用的诊断工具。CT扫描和X线片也可辅助评估脊柱结构变化，但对于早期病变的敏感性较低。

5.治疗方法：保守治疗和手术治疗

腰椎间盘突出症的治疗应根据患者病情的严重程度选择个体化方案。对于早期症状轻微的患者，保守治疗通常是首选，包括休息、药物治疗和物理治疗等。非甾体抗炎药可以有效缓解疼痛和炎症，物理治疗如牵引、按摩和热疗能够改善局部血液循环，减轻神经受压。对于症状严重或保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如椎间盘切除术或微创椎间孔镜手术，以解除神经压迫、恢复正常功能。

6.日常护理：保护腰椎的关键

腰椎间盘突出症患者在日常生活中需要注意保护腰椎，避免病情加重。患者应避免长时间久坐或弯腰搬重物，同时选择符合人体工学的椅子和床垫，以减轻腰椎压力。日常活动中，学会正确的动作模式非常重要，例如在弯腰拾物时，屈膝下蹲而不是直接弯腰。此外，适度运动有助于增强腰背肌力量，保持脊柱稳定性，从而减少复发风险。

7.科学运动：改善症状与预防复发

科学的运动对于腰椎间盘突出症的康复和预防至关重要。低强度的运动，如散步、游泳、瑜伽等，能够增强腰背部肌肉力量，改善腰椎的稳定性。对于病情稳定的患者，还可以在康复师指导下进行核心力量训练，增强腹部和背部肌群的支撑能力。此外，应避免高强度运动和腰椎过度扭转的动作，以免加重病情。

8.长期管理：预防疾病复发的关键

腰椎间盘突出症是一种容易复发的疾病，因此长期管理至关重要。患者在治疗后仍需定期复诊，监测病情变化，并坚持康复训练和健康生活方式。同时，应避免诱发因素，如长期久坐或剧烈运动。对于职业性质导致腰椎长期负荷较大的患者，可尝试调整工作环境或更换椅子、垫枕，以减轻腰椎负担。通过科学的长期管理，可以有效降低复发率，提高生活质量。

9.心理健康：保持积极的心态

腰椎间盘突出症的慢性疼痛容易引发患者的焦虑和抑郁情绪，而这些负面情绪可能进一步加重疼痛感。因此，患者在治疗过程中应注重心理调节，保持积极的心态面对疾病。可以通过冥想、深呼吸等方法缓解压力，也可以通过家人或朋友的支持来获得更多信心。必要时，可寻求心理咨询师的帮助，减轻心理负担。

10.如何预防腰椎间盘突出症？

预防腰椎间盘突出症需要从日常生活的细节入手，养成良好的生活习惯。保持正确的坐姿和站姿是保护腰椎的基础，尤其是久坐人群应每隔一小时起身活动，避免腰椎长时间受压。此外，控制体重对减轻腰椎负担也非常重要，肥胖者可通过合理饮食和运动达到减重目的。定期进行腰椎健康检查对于早期发现问题也具有重要意义，特别是有家族史或高危因素的人群。

11.术后康复：回归正常生活的保障

对于接受手术治疗的患者，术后康复是恢复正常生活的重要环节。术后早期应在医生指导下卧床休息，避免过度活动，同时进行基础的下肢功能性锻炼以防止肌肉萎缩。随着恢复进程的推进，可以逐步增加活动量，通过核心力量训练增强腰背肌肉的支撑能力。定期随访检查术后恢复情况，及时调整康复计划，以实现最佳疗效。

腰椎间盘突出症作为一种高发的脊柱疾病，其早期信号往往容易被忽视，特别是腰痛和腿麻这些表现，可能仅被误认为是劳累或短暂的不适。然而，这些症状很可能是疾病的“报警器”，如果不及时干预，病情可能迅速加重。