心血管介入治疗术后并发症的护理干预研究

心血管介入治疗术后并发症的护理干预研究

吴光荣 舒仙通讯作者

云南省昭通市中医医院 657099

摘要：心血管介入治疗是心血管疾病诊疗的重要手段，虽具创伤小、疗效确切等优势，但术后仍可能出现多种并发症。本文旨在探讨心血管介入治疗术后并发症的护理干预措施，通过分析常见并发症类型及成因，阐述针对性护理干预方法，涵盖心理护理、穿刺部位护理、抗凝及出血护理、心律失常护理等多方面，旨在提升护理质量，减少并发症危害，促进患者康复，为临床护理实践提供有益参考。

关键词：心血管介入治疗；术后并发症；护理干预

一、引言

随着医疗技术的飞速发展，心血管介入治疗在临床广泛应用，如冠状动脉介入术、心脏起搏器植入术等，极大改善心血管疾病预后。不过，术后各类并发症给患者健康带来潜在威胁，优质护理干预对降低并发症发生率、缓解患者痛苦、助力康复意义重大，故而深入研究术后并发症护理极具现实价值。

二、心血管介入治疗术后常见并发症

（一）穿刺部位相关并发症

穿刺部位出血与血肿：手术穿刺动脉或静脉，术后血管穿刺点若止血不佳，极易引发出血、血肿。患者凝血功能障碍、术后肢体活动不当、压迫止血时间不足等均为诱因；肥胖患者因皮下脂肪厚，压迫难度大，出血风险更高。部分老年患者血管弹性差，穿刺后血管回缩不良，也是出血频发的因素之一。

假性动脉瘤：多因穿刺部位血管壁破损，血液经破口流出并在周围组织形成局限性搏动性血肿，瘤壁无正常血管结构，与动脉相通。频繁穿刺、术后抗凝过度等增加其发生几率。而且，若术后血压波动较大，高压状态会进一步冲击血管破口，加剧假性动脉瘤形成风险。

（二）血管栓塞及血栓形成并发症

下肢深静脉血栓：介入术后患者卧床，下肢静脉血流缓慢，加之血管内皮损伤、血液高凝状态（如术中大量使用造影剂致血液黏稠），易形成血栓。一旦脱落，可致肺栓塞，危及生命。长时间手术、合并高血脂或糖尿病的患者，机体本身处于高凝、血管内皮功能欠佳的基础状态，血栓形成可能性大幅上升。

冠状动脉内血栓：冠状动脉介入术中球囊扩张、支架植入损伤血管内皮，激活凝血系统；术后抗血小板聚集药物使用不当、支架贴壁不良等，促使冠状动脉内血栓形成，引发急性心肌梗死。若患者依从性差，未按时按量服用抗血小板药物，会让冠脉内血栓隐患显著提升。

（三）心律失常并发症

室性心律失常：心脏介入操作刺激心肌，改变心脏电生理特性，尤其在冠心病介入治疗时，心肌缺血再灌注损伤易诱发室性早搏、室性心动过速，严重可致心室颤动。手术操作时间长、心肌受损范围广的患者，出现这类心律失常几率更高。

缓慢性心律失常：起搏器植入术中电极刺激、位置不当，或是心脏传导系统受损，可能出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等，影响心脏泵血功能。对于本身心脏传导系统存在基础病变的患者，术中更易出现缓慢性心律失常，且术后恢复难度偏大。

（四）对比剂相关并发症

对比剂肾病：血管造影依赖对比剂显影，对比剂经肾脏排泄，短时间大量应用，尤其肾功能欠佳患者，可致对比剂肾病，表现为术后血肌酐升高、少尿甚至无尿，影响肾功能恢复。老年患者肾功能生理性减退，遭遇大剂量对比剂冲击时，肾脏代偿能力弱，对比剂肾病发生风险突出。

对比剂过敏：部分患者对碘对比剂过敏，轻者皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，重者呼吸困难、过敏性休克，威胁生命安全。过敏体质患者，或是既往有海鲜、药物过敏史者，接触对比剂后过敏反应发生概率远超常人。

三、护理干预措施

（一）心理护理

术后患者担忧恢复、害怕并发症，常焦虑恐惧。护士需主动沟通，介绍手术情况、术后康复进程及可能并发症，用通俗语言讲解护理应对措施，增强患者信心；邀请康复病友分享经验，营造积极康复氛围；定期评估心理状态，对焦虑评分高者，联合心理医生疏导。当患者因焦虑出现失眠时，还可指导其进行放松训练，如深呼吸、冥想，必要时遵医嘱给予助眠药物，保障患者充足休息，利于身体恢复。

（二）穿刺部位护理

术后穿刺部位沙袋压迫止血，动脉穿刺压迫 6 - 8 小时，静脉穿刺 4 - 6 小时，密切观察有无渗血、血肿；告知患者肢体伸直制动，避免屈髋屈膝，防压迫移位致出血；若出现血肿，早期冷敷收缩血管、减少出血，24 小时后热敷促进血肿吸收；疑似假性动脉瘤，配合超声检查确诊，必要时压迫修复或手术治疗。在压迫止血期间，护士要定时查看沙袋位置与压力是否合适，肢体末梢血液循环是否正常，避免因过度压迫引发肢体缺血。

（三）抗凝及出血护理

遵医嘱精准使用抗凝、抗血小板药物，密切监测凝血功能指标，如国际标准化比值（INR）、血小板计数；观察患者有无牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿等出血迹象，轻微出血调整药物剂量、局部压迫止血，严重出血立即停药、补充凝血因子；对下肢深静脉血栓高危者，术后早期床上被动、活动肢体，穿医用弹力袜，必要时预防性抗凝。同时，为患者及家属开展用药教育，使其清楚药物作用、副作用及按时服药重要性，提高依从性。

（四）心律失常护理

持续心电监护，实时掌握心率、心律变化；室性心律失常发作，依医嘱静推利多卡因等抗心律失常药，备好除颤仪；缓慢性心律失常若心率过缓、心输出量不足，配合植入临时起搏器维持心率；观察用药后反应，记录心律失常发作频次、持续时间，便于调整治疗方案。医护团队还应提前制定应急预案，定期演练，确保面对突发心律失常能迅速、有效处置。

（五）对比剂相关护理

术前评估肾功能，对肾功能异常者尽量选用低渗、非离子型对比剂，减少用量；术后鼓励多饮水、快速补液，促进对比剂排泄，记录 24 小时尿量；对过敏高危患者，术前预防性应用糖皮质激素、抗组胺药，术中、术后严密观察过敏症状，轻度过敏给予钙剂、激素抗过敏，重度过敏争分夺秒抢救。护理人员要熟知各类对比剂特性与不良反应，以便精准护理，保障患者安全。

四、护理效果评估

通过对比护理干预前后并发症发生率、严重程度，评估护理成效。统计出血、血栓、心律失常等并发症具体例数，计算发生率；采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后疼痛程度，了解舒适度变化；调查患者护理满意度，从沟通、操作、病情处理及时性等维度打分；分析患者住院时长、康复出院时间，综合考量护理对康复进程的促进作用。定期回访患者，了解远期恢复情况，收集反馈信息进一步优化护理方案。

五、结论

心血管介入治疗术后并发症多样复杂，科学有效的护理干预不可或缺。全方位心理护理稳定患者情绪；精细穿刺部位、抗凝、心律失常、对比剂相关护理，可降低并发症发生率，减轻症状危害；持续效果评估利于优化护理流程。未来应结合前沿护理理念与技术，为心血管介入治疗患者提供更优质护理，推动心血管护理学科发展，提升患者术后生活质量与远期预后。

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