精细化管理在日间手术患者护理中的效果

精细化管理在日间手术患者护理中的效果

周雯灏

四川省绵竹市人民医院 四川德阳 618000

摘要：目的  探讨精细化管理在日间手术患者护理中的应用效果。方法  选取2023年10月—2024年1月本院接诊的90例行日间手术患者为对象，按照就诊顺序分为对照组（常规管理）与观察组（精细化管理）。比较两组护理效率、护理质量以及护理满意度。结果  观察组护理效率高于对照组（P<0.05）。观察组护理质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论  精细化管理应用于日间手术患者护理中，可有效优化护理效率，提高护理质量和护理满意度，有推广价值。

关键词：精细化管理；日间手术患者；护理

日间手术是指在1天内完成入院、手术、出院全流程的就诊模式，该模式可有效缩短患者诊疗时间，降低医疗成本，使得医疗资源充分利用，提高床位周转率，我国人口基数大医疗资源相对紧张，日间手术模式与我国目前诊疗需求相契合[1]。近年来，国家不断出台相关政策大力扶持日间手术的开展，由于日间手术患者在院时间较短，为保证日间手术效率和护理质量，对于日间手术护理管理方式提出更高的要求，常规管理措施效率较低，难以满足日间手术护理需求[2]。精细化管理模式在传统管理方式基础上优化护理流程，对每个环节进行精细化管理，在有效保证护理质量的同时降低患者等候时间，获得患者的认可[3]。基于此本文对日间手术患者护理施行精细化管理方式，观察其效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2023年10月—2024年1月本院接诊的90例行日间手术患者为对象。纳入标准：（1）符合日间手术诊疗标准；（2）合并认知功能正常；（3）患者知情并自愿配合研究。排除标准：（1）合并视听功能障碍者；（2）合并中途退出研究者；（3）合并凝血功能障碍者；（4）合并传染性疾病者。根据就诊顺序分为两组，每组45例。观察组男性20例，女性25例，年龄21~68（40.02±5.52）岁，体质量指数18~28（23.02±1.25）kg/m2。对照组男性18例，女性27例，年龄20~70（39.86±6.02）岁，体质量指数19~29（22.98±1.32）kg/m2。两组基线资料比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：实施常规管理措施，安排责任护士在术前核对信息并做好准备工作；术中配合医生完成手术操作，关注患者生命体征，如有意外情况做好紧急对症处理；术后做好出院指导，告知患者术后注意事项。

观察组：实施精细化管理：（1）组建精细化管理护理工作小组，筛选工作经验丰富的护士入组，护士长为组长，组织关于患者预约就诊、手术流程、术前健康教育、术中应急处理以及术后随访全流程系统化培训。组内成员需通过精细化管理流程培训，每月召开例会进行再教育，并对典型案例进行分析总结，优化护理管理措施。（2）错峰就诊，术前告知：指导患者进行网上预约挂号，分时段就诊，根据医师开具术前检查单嘱患者做好术前检查，术前1d联系患者，做好健康宣教，对手术流程、注意事项、做好术前禁饮禁食，了解患者情绪变化，对患者进行心理疏导，为手术顺利进行奠定思想基础。（3）保障手术安全，强化院感防控，术中密切关注患者生命体征，做好应急处理预案，加强院感防控，避免手术交叉感染，做好消毒处理工作。（4）术后跟踪护理，做好出院宣教，指导患者遵医嘱用药，根据患者病情和个人喜好制定针对性的饮食、运动计划，为患者答疑解惑，舒缓患者不良情况，必要时给予镇痛处理。术后1周内做好电话随访，预防并发症发生保障手术效果稳定性。

1.3  观察指标

比较两组护理效率，统计首台手术等候时间和连台手术间隔时间。采用院内自制护理质量调查问卷对护理质量各维度指标进行评价，分值与护理质量正相关。自行编制满意度调查问卷评估护理满意度，非常满意：80～100分，满意60～80分，低于60分为不满意。

1.4  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据。性别、护理满意度等计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。年龄、体质量指数、护理效率、护理质量评分等计量资料用（）表示，采用t检验。检验标准：α=0.05。

2  结果

2.1  两组护理效率分析

观察组首台手术等待时间和连台手术间隔时间低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理效率分析（min，）

2.1  两组护理质量评分分析

观察组护理质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理质量评分分析（）

2.2  两组护理满意度分析

观察组非常满意37例，满意7例，不满意1例，满意度为97.78%。对照组非常满意32例，满意6例，不满意7例，满意度为84.44%。观察组护理满意度高于对照组（χ2=4.939，P=0.026）。

3  讨论

随着人们生活节奏的加快，日间手术的应用不断普及，其可有效缩短患者在院时间，降低就医成本，同时提高医院床位周转率，节省公共医疗资源，符合医院患者双方利益需求[4]。因我国人口基数大，医疗资源相对紧俏，国家出台相关政策助推日间手术的持续开展，但由于我国日间手术起步较晚，目前缺乏日间手术的管理措施，不利于日间手术的可持续发展，精细化管理措施是保证日间手术安全进行的关键[5]。常规管理措施难以保证日间手术安全性和高效性，精细化管理弥补常规管理措施的缺点，指导患者错峰就诊，就术前、术中、术后各环节准备工作和注意事项进行流程化精细化管理，可有效缩短患者等候时间，改善患者就医体验，同时可保证手术安全防止术后并发症发生[6]。为进一步研究其应用价值，本文采用精细化管理应用于日间手术患者护理，观察其效果。

结果显示，观察组首台手术等待时间和连台手术间隔时间低于对照组，分析原因为精细化管理给予患者预约就诊服务，提前开具术前检查单，责任护士在术前1d联系患者进行术前健康宣教，告知患者手术流程和术前准备工作，可有效提高日间手术效率，缩短首台手术等待时间和连台手术等待时间。观察组护理质量各维度评分高于对照组，分析原因为精细化管理给予流程优化，对入组工作人员进行系统化培训，可在手术准备、器械管理、护理配合中提供高质量护理服务，此外精细化管理着重手术安全和院感防控，保证手术无菌操作，降低手术风险，保证日间手术手术效果。精细化管理考虑到患者情绪对就医依从性的影响，在手术全流程进行心理干预，提高其对疾病和手术方式的认知度，保证手术过程中与医护人员高度配合，保证手术安全，提高手术效率，与此同时，护理人员对患者进行精细化护理和术后随访避免术后并发症，获得患者的认可。

综上所述，精细化管理应用于日间手术患者护理中，可有效优化护理效率，提高护理质量和护理满意度，具有推广价值。

参考文献

[1]郭莉,高兴莲,柯稳,等.医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查[J].中国护理管理, 2024, 24(4):576-581.

[2]谢海南,黄厚斌.半日间手术模式及管理理念的探索和实践[J].中国医院管理, 2022, 42(12):40-42.

[3]方敏,高兴莲,王曾妍,等.湖北省医疗机构日间手术开展与管理现状调查[J].中国医院, 2024, 28(5):29-32.

[4]沈蓝君,夏露,程云.老年日间手术患者延续护理需求现状及影响因素研究[J].中华护理杂志, 2022, 57(21):2622-2628.

[5]宓林晖,袁骏毅,娄洁琼,等.日间手术智慧管理平台的建设与实践[J].中国数字医学, 2024, 19(1):43-48.

[6]刘丽玲.精细化管理在日间手术患者护理中的效果分析[J].中国医药指南, 2023, 21(12):177-179.