“找茬”背后的深意：护理质控如何揪出潜在风险

“找茬”背后的深意：护理质控如何揪出潜在风险

毛敏

珙县上罗镇中心卫生院 四川 宜宾市 644500

在医疗护理领域，有这样一群特殊的 “找茬者”，他们每天穿梭于病房、护理站等各个角落，仔细审视着护理工作的每一个环节。他们所进行的工作并非无端挑剔，而是护理质量控制（护理质控）的重要部分，其目的在于揪出那些隐藏在日常护理背后的潜在风险，保障患者的安全与健康。

一、护理质控的重要性

护理工作是医疗体系中不可或缺的一环，直接关系到患者的治疗效果和就医体验。护理质量的高低不仅影响患者的康复进程，甚至关乎患者的生命安危。据统计，在众多医疗不良事件中，有相当一部分与护理失误或护理质量不达标有关。例如，因护理人员给药错误可能导致患者药物不良反应加重，护理记录不准确可能影响医生对患者病情的判断与后续治疗方案的制定，患者护理过程中的跌倒、坠床等意外事件若未能有效预防则会给患者带来身体伤害等。因此，通过严格的护理质控，及时发现并纠正护理工作中的问题，能够有效降低医疗风险，提高医疗服务的整体质量。

二、护理质控的常见 “找茬” 方式

护理文书审查

护理文书是护理工作的重要记录，包括患者的生命体征记录、护理措施实施情况、病情变化观察等。在质控过程中，审查人员会仔细查看护理文书的完整性、准确性和及时性。例如，体温单上的体温、脉搏、呼吸等数据是否按时记录且无涂改痕迹；护理记录单中对患者的症状描述是否清晰、客观，护理措施与患者的病情是否相符等。如果发现护理文书存在问题，如记录缺失或前后矛盾，这可能暗示着护理工作在执行过程中存在疏忽或不规范之处，需要进一步追查护理人员的实际操作情况。

护理操作规范检查

护理操作涉及到众多方面，如静脉穿刺、导尿、伤口换药等。质控人员会依据护理操作规范标准，现场观察护理人员的操作流程。比如在静脉穿刺时，是否严格执行无菌技术，是否正确选择穿刺部位和穿刺工具，穿刺过程中是否与患者进行有效沟通以减轻患者的紧张情绪等。若护理人员在操作中未能遵循规范，可能增加患者感染的风险、导致穿刺失败或给患者带来不必要的痛苦，这些都是潜在的护理风险点。

病房环境与设施检查

病房环境的舒适度和安全性对患者的康复也有着重要影响。质控人员会检查病房的清洁卫生状况，如地面是否干净、无积水，病床是否整洁、功能完好，病房内的温度、湿度是否适宜等。同时，还会关注病房设施的安全性，如床边护栏是否能正常使用，呼叫铃是否畅通无阻，氧气设备、输液架等是否处于备用状态且无故障隐患。一个不安全的病房环境可能导致患者滑倒、摔伤、设备故障影响治疗等不良后果。

患者满意度调查

患者是护理服务的直接感受者，他们的意见和反馈对于护理质控有着重要意义。通过定期的患者满意度调查，可以了解患者对护理人员的服务态度、护理技术、沟通能力等方面的评价。例如，如果患者普遍反映护理人员在响应呼叫不及时，这可能意味着护理人力资源配置存在问题或者护理人员的责任心有待加强，这都可能影响到患者及时得到护理服务，从而产生潜在风险。

三、潜在风险的分类与识别

人员相关风险

护理人员自身的因素是潜在风险的重要来源。一方面，护理人员的专业知识和技能水平参差不齐。新入职的护士可能由于经验不足，在处理复杂病情患者或进行高难度护理操作时容易出现失误。例如，在面对突发心脏骤停患者时，若护士未能熟练掌握心肺复苏技术，可能延误最佳抢救时机。另一方面，护理人员的工作压力和疲劳程度也会影响其工作质量。长时间的连续工作可能导致护理人员注意力不集中、反应迟钝，从而在护理过程中出现差错，如给药错误或遗漏护理操作步骤等。

流程与制度相关风险

护理工作有着严格的流程和制度，但在实际执行过程中可能存在偏差。例如，在患者转运过程中，若未按照规定的转运流程进行，如未提前评估患者病情、未准备好必要的急救设备和药品、转运途中未密切观察患者生命体征等，一旦患者在转运过程中出现病情变化，就可能无法及时进行有效的处理，导致严重后果。此外，护理排班制度不合理，如护理人员在某一时段过于集中或过少，都可能影响护理工作的全面开展，造成护理漏洞。

设备与物资相关风险

随着医疗技术的发展，护理工作越来越依赖各种医疗设备和物资。设备的故障或物资的短缺都可能引发潜在风险。比如，输液泵出现故障可能导致输液速度不准确，影响患者的药物治疗效果；急救药品过期或短缺，在患者发生紧急情况时无法及时提供有效的药物治疗。而且，一些新型护理设备如果护理人员未能熟练掌握其操作方法，也可能在使用过程中出现问题。

沟通与协作相关风险

护理工作不是孤立的，需要与医生、患者及其家属等多方面进行良好的沟通与协作。在医护沟通方面，如果护理人员未能及时准确地向医生反馈患者的病情变化，医生可能无法及时调整治疗方案。在护患沟通中，若护理人员不能理解患者的需求和担忧，患者可能对护理工作不配合，影响治疗效果。例如，在告知患者手术注意事项时，如果沟通不到位，患者可能在术前未做好充分准备，如禁食禁水时间不足等，从而影响手术的顺利进行。

四、针对潜在风险的应对措施

人员培训与管理

加强护理人员的专业培训是提高护理质量、降低潜在风险的关键。定期组织护理知识和技能培训课程，包括基础护理知识、专科护理技术、急救技能等方面的培训，不断更新护理人员的知识体系，提高其业务能力。同时，关注护理人员的心理健康，开展压力管理和心理疏导课程，合理安排护理人员的工作时间和工作量，避免过度疲劳。建立完善的护理人员考核机制，将护理质量与个人绩效挂钩，激励护理人员积极提高自身工作质量。

流程优化与制度完善

定期对护理流程和制度进行审查和优化。根据临床实践经验和最新的医疗护理标准，不断修订患者转运流程、护理操作流程等，使其更加科学合理、便捷高效。加强制度的执行力度，通过定期检查、随机抽查等方式确保护理人员严格按照制度开展工作。对于违反制度的行为要及时进行纠正和处理，形成良好的制度执行氛围。

设备与物资管理

建立健全医疗设备和物资的管理制度。定期对设备进行维护、保养和检测，及时发现并排除设备故障隐患，确保设备处于良好的运行状态。对于急救药品和物资要进行专人管理、定期盘点，保证药品不过期、物资不短缺。在引进新设备和物资时，要组织护理人员进行充分的培训，使其熟悉其性能和使用方法。

沟通与协作机制建设

加强医护之间的沟通协作机制建设。例如，建立每日的医护交班会议，让护理人员详细汇报患者的病情变化和护理情况，医生及时反馈治疗方案调整情况，促进信息共享。在护患沟通方面，加强护理人员的沟通技巧培训，提高其倾听和表达能力。鼓励护理人员主动与患者及其家属交流，了解他们的需求和意见，及时解决患者的问题，提高患者的满意度和配合度。

五、护理质控的持续改进

护理质控不是一次性的工作，而是一个持续的过程。通过对每次质控检查结果的分析和总结，找出护理工作中存在的普遍性问题和薄弱环节，制定针对性的改进计划，并跟踪改进效果。例如，如果在某一阶段的质控中发现护理文书书写错误较多，那么就需要加强对护理文书书写规范的培训，并在后续的质控中重点检查培训后的效果。同时，要鼓励护理人员积极参与到护理质控工作中来，提出自己的意见和建议，形成全员参与护理质量提升的良好氛围。

在医疗护理这个充满挑战与责任的领域，护理质控的 “找茬” 工作虽然看似严苛，但实则意义深远。它如同医疗安全的守护者，通过细致入微地排查潜在风险，不断完善护理工作的各个环节，为患者构建起一道坚实的安全防线，让患者在接受医疗护理服务的过程中能够更加安心、放心，也推动着整个医疗护理事业朝着更加安全、高效、优质的方向不断发展进步。