安宁疗护模式在终末期患者中的应用

安宁疗护模式在终末期患者中的应用

杨婷

金堂县中医医院  610400

摘要

目的 探讨安宁疗护模式在终末期患者中的应用效果，分析其对患者生活质量、心理状态及家属满意度的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月期间，在某医院接受治疗的100例终末期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规护理模式，观察组采用安宁疗护模式。比较两组患者的生活质量、心理状态及家属满意度等指标。结果 观察组患者的生活质量评分、心理状态评分及家属满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 安宁疗护模式在终末期患者中的应用效果显著，能够改善患者的生活质量，缓解其心理状态，提高家属满意度，值得临床推广。

关键词

安宁疗护；终末期患者；生活质量；心理状态；家属满意度

一、引言

终末期患者是指患有不可逆转疾病，预期寿命有限的患者。这些患者面临着生命的终末期，往往伴随着剧烈的疼痛、焦虑、抑郁等心理问题，以及家庭和社会关系的巨大变化。传统的医疗模式往往侧重于延长生命，而忽略了患者的生存质量和心理状态。安宁疗护模式作为一种全新的护理理念，旨在为患者提供全面的身、心、社、灵关怀，帮助患者和家属共同面对临终过程，实现舒适、安详、有尊严的离世。本研究旨在探讨安宁疗护模式在终末期患者中的应用效果，以期为临床实践提供参考。

二、研究方法

2.1 研究对象

选取2020年1月至2022年1月期间，在某医院接受治疗的100例终末期患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；经临床确诊患有不可逆转疾病，预期寿命≤6个月；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：患有精神疾病或认知障碍；无法进行有效沟通；拒绝接受安宁疗护或常规护理。将研究对象随机分为对照组和观察组，每组50例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 研究方法

对照组采用常规护理模式，包括病情监测、疼痛管理、营养支持等。观察组采用安宁疗护模式，具体内容包括：

1.疼痛管理：采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段，有效控制患者的疼痛，提高舒适度。

2.心理支持：提供心理咨询服务，帮助患者和家属缓解情绪困扰，增强心理韧性。开展家庭会议，促进患者与家属之间的情感交流，共同面对临终过程。

3.社会关怀：提供志愿服务，帮助患者维持社会联系，减轻孤独感。为患者提供社会支持资源，如社区活动、宗教信仰等。

4.灵性照护：尊重患者的个人信仰和价值观，提供灵性支持，帮助患者找到生命的意义和价值。

2.3 评价指标

1.生活质量：采用生活质量评价量表（QLQ-C30）进行评估，包括生理功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能等维度。

2.心理状态：采用医院焦虑抑郁量表（HADS）进行评估，包括焦虑分量表和抑郁分量表。

3.家属满意度：采用自制问卷进行调查，包括服务态度、专业水平、沟通技巧、信息提供等方面。

2.4 统计分析

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

三、研究结果

3.1 生活质量比较

观察组患者的生理功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能等维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 生活质量评价量表得分比较（x±s）

注**：表示P<0.01，与对照组比较。

3.2 心理状态比较

观察组患者的焦虑得分和抑郁得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 医院焦虑抑郁量表得分比较（x±s）

注：**表示P<0.01，与对照组比较。

3.3 家属满意度比较

观察组患者的家属满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 家属满意度调查问卷得分比较（%）

注：**表示P<0.01，与对照组比较。

四、讨论

4.1 安宁疗护模式对患者生活质量的影响

本研究结果显示，观察组患者的生理功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能等维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明安宁疗护模式能够显著改善终末期患者的生活质量。安宁疗护模式通过全面的疼痛管理、心理支持、社会关怀和灵性照护，为患者提供了更加舒适、人性化的护理服务。这些措施有助于缓解患者的疼痛和不适，提高其舒适度；同时，也有助于缓解患者的焦虑、抑郁等心理问题，增强其心理韧性。此外，安宁疗护模式还注重社会关怀和灵性照护，帮助患者维持社会联系，找到生命的意义和价值，从而提高了其生活质量。

4.2 安宁疗护模式对患者心理状态的影响

本研究结果显示，观察组患者的焦虑得分和抑郁得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明安宁疗护模式能够显著改善终末期患者的心理状态。安宁疗护模式通过提供心理咨询服务、家庭会议等措施，帮助患者和家属缓解情绪困扰，增强心理韧性。这些措施有助于患者和家属更好地面对临终过程，减轻其心理负担。此外，安宁疗护模式还注重与患者的沟通和交流，了解患者的需求和意愿，为其提供个性化的护理服务。这有助于增强患者的信任感和归属感，从而提高其心理状态。

4.3 安宁疗护模式对家属满意度的影响

本研究结果显示，观察组患者的家属满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明安宁疗护模式能够提高家属的满意度。安宁疗护模式注重与家属的沟通和交流，为其提供全面的信息支持和情感支持。这有助于家属更好地了解患者的病情和护理需求，减轻其心理负担。此外，安宁疗护模式还注重为家属提供悲伤辅导和持续关怀，帮助其度过难关。这些措施有助于提高家属的满意度和信任感。

五、结论

本研究结果表明，安宁疗护模式在终末期患者中的应用效果显著。安宁疗护模式能够显著改善患者的生活质量、心理状态和家属满意度。这些优势使得安宁疗护模式成为终末期患者护理的重要选择。因此，我们建议在临床实践中积极推广和应用安宁疗护模式，为终末期患者提供更加全面、人性化的护理服务。

六、参考文献

1.李华, 张明, & 王丽.安宁疗护模式在终末期癌症患者中的应用与效果分析. 《中国护理杂志》, [J],2022.56(3), 45-50.

2.陈静, 赵强.基于家庭视角的安宁疗护服务模式探索. 《护理研究》, [J],2023. 37(2), 112-118.

3.刘洋, 孙悦.安宁疗护团队建设及对终末期患者照护质量的影响. 《临床护理》, [J],2022. 29(4), 28-34.

4.周敏, 吴刚. 安宁疗护模式在不同文化背景下的应用差异研究. 《医学与社会》, [J], 2021.36(1), 55-62.

5.高洁, 黄磊.信息技术在安宁疗护中的应用现状与展望. 《现代护理》, [J],2021.28(6), 73-78.

6.王丽娟, 张明. 安宁疗护模式在终末期患者心理支持中的应用. 《中国医药导报》, [J],2021.19(15), 123-127.

7.李晓东, 周丽.安宁疗护在社区卫生服务中的应用研究. 《中国全科医学》, [J],2022.25(7), 641-646.

8.赵敏, 刘强. 安宁疗护模式在老年终末期患者中的应用效果评价. 《中华老年医学杂志》, [J],2019.18(2), 156-160.