老年“记忆拼图”缺失：警惕阿尔茨海默病来袭

老年“记忆拼图”缺失：警惕阿尔茨海默病来袭

许向明

邯郸仁和医院

在岁月长河的流淌中，老年群体宛如承载着厚重历史的典籍，每一段回忆都是珍贵的篇章。然而，当“记忆拼图”开始悄然缺失，那些熟悉的过往逐渐模糊、支离破碎，这或许便是阿尔茨海默病悄然来袭的不祥征兆，亟待我们以科学的认知与审慎的态度去洞察、应对。

阿尔茨海默病：隐匿的“记忆窃贼”

阿尔茨海默病，作为一种进行性神经退行性疾病，犹如一位潜伏在暗处、悄无声息作案的“窃贼”，专门窃取老年人的记忆与认知能力。初期，它只是轻微地扰动记忆的边角，老人或许只是偶尔忘记刚刚放下的钥匙放在何处，或是在熟悉的街道短暂迷失方向，这些细微端倪常被当作衰老的正常现象，在不经意间被忽视。随着病程推进，“失窃”愈发严重，曾经熟稔于心的亲人面容变得陌生，生活里习以为常的穿衣、洗漱等自理步骤也混乱无序，往昔构建起的完整记忆架构，如同拼图被一块块抽离，散落一地，患者的思维、语言、人格也渐次陷入混沌，生活被笼罩在疾病的阴霾之下。

病因迷雾：复杂交织的多元因素

揭开阿尔茨海默病的神秘面纱，探寻其背后成因，呈现出一幅错综复杂的图景。从遗传角度看，特定基因突变如同“定时炸弹”，某些早发型家族性阿尔茨海默病案例中，APP、PSEN1、PSEN2等基因突变，以近乎必然之势引发病症，增加后代遗传风险；而更为常见的散发性病例里，载脂蛋白E（APOE）基因的ε4等位基因，也扮演着“易感因子”角色，提升患病几率。

在神经生物学层面，大脑宛如一座精密“工厂”，阿尔茨海默病致使其“生产线”崩溃。β淀粉样蛋白（Aβ）过度沉积，聚集成老年斑，“挤占”神经元生存空间、破坏神经突触连接；tau蛋白过度磷酸化后缠结，致使神经元内部运输系统瘫痪，微管结构瓦解，大量神经元受损、凋亡，脑萎缩加剧，尤其在海马体（记忆“编码中枢”）、大脑皮层（思维认知“主阵地”）等关键区域，功能衰退直接关联记忆与认知滑坡。

生活方式因素同样不容小觑。长期高热量、高脂肪饮食，易诱发代谢紊乱，促使脑血管病变，削减大脑供血供氧；久坐不动使血液循环迟滞，大脑“养分”补给不足；抽烟酗酒更是释放大量神经毒性物质，侵蚀神经细胞，为疾病滋生“添柴加薪”。此外，头部外伤冲击、低教育水平导致认知储备匮乏、长期处于高压抑郁情绪状态等，都在不同维度为阿尔茨海默病“大开方便之门”。

诊断拼图：多维度精准“拼凑”

鉴于阿尔茨海默病早期症状隐匿、易混淆，构建精准诊断体系宛如拼凑复杂拼图。临床评估是基石，医生凭借丰富经验，在详细问询病史中，梳理记忆减退、行为异常发生发展脉络；细致精神状态检查，观察患者定向力（对时间、地点、人物认知）、计算力、语言表达等多维度表现。

神经心理测试进一步量化认知受损程度，诸如简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），像“拼图游戏”般，从记忆、注意、执行功能等板块全面考量，精准定位短板。影像检查则提供直观“脑内地图”，磁共振成像（MRI）清晰呈现脑萎缩进程、海马体体积变化；正电子发射断层扫描（PET）捕捉 Aβ沉积、tau蛋白缠结“踪迹”，给早期诊断提供关键依据。脑脊液检测是深入“微观探秘”，分析特定蛋白标志物含量，辅助确诊，各环节紧密契合，只为从复杂表象下揪出疾病“元凶”。

防治堡垒：构筑多防线守护

在这场与阿尔茨海默病的持久战中，构筑坚固防治堡垒刻不容缓。一级预防是“前沿防线”，针对大众普及健康生活理念，倡导“地中海饮食”模式，蔬果、全谷物、橄榄油搭配，适度摄入鱼类坚果，以营养守护大脑；规律健身活动，太极拳、散步等促进血液循环、增强脑代谢；持续学习新知识、培养兴趣爱好（书法、下棋等），扩充认知储备，仿若为大脑“存钱”，提升抗病“韧性”。

二级预防聚焦高危群体，有家族遗传史、携带易感基因或已现轻微认知障碍者，定期体检筛查，监测认知指标、生物标志物变化；开展认知训练干预，借助记忆游戏、思维谜题强化大脑功能，配合中医药调理（银杏叶制剂、补肾益智方剂等改善脑循环、延缓退变），力求在萌芽期“掐灭”疾病火苗。

对于确诊患者，治疗层面是“核心阵地”。药物治疗中，胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀等）抑制乙酰胆碱水解，“挽留”日渐匮乏的神经递质，改善认知；谷氨酸受体拮抗剂（美金刚）调节兴奋性毒性，守护神经元。非药物干预协同发力，打造熟悉、安全生活环境，布置老照片、常用物件唤起记忆；音乐疗法借旋律舒缓情绪、刺激大脑情感区；职业疗法指导简单家务、手工活动，维持生活能力，多方合力减缓疾病“肆虐”步伐，给予患者尊严与生活质量。

老年“记忆拼图”缺失绝非岁月必然“败笔”，而是阿尔茨海默病潜在警钟。从清晰认知、精准诊断到全方位防治，社会各界、家庭子女、医疗体系携手，用科学与关爱作“画笔”，方能为老人绘就安稳暮年画卷，守护那片珍贵记忆“星空”，抵御疾病“阴霾”侵袭。