脑卒中后的心理阴霾，如何重建并恢复自信

脑卒中后的心理阴霾，如何重建并恢复自信

王秀梅

山西省针灸医院  山西省  太原市   030027

脑卒中作为突发且致残率高的脑血管疾病，不仅给患者的身体带来巨大伤害，更在心理上投下了沉重的阴影。许多患者在经历卒中后，面临着持续性情绪低落、兴趣丧失、悲观绝望等抑郁症状，这种被称为“卒中后抑郁”的心理疾病，严重影响患者的康复进程和生活质量。

1脑卒中后的心理挑战

脑卒中后，患者可能会面临一系列新的身体缺陷，如运动障碍、失语、部分瘫痪等，这些变化不仅带来了身体上的不便，更在心理上造成了巨大的压力。许多患者因为无法像过去一样生活和工作，而感到沮丧和绝望。此外，卒中后的社会角色转变，如失业、社交减少等，也会加剧患者的心理负担，使其感到被孤立和冷落。

除上述的心理压力，卒中后抑郁和焦虑也是常见的心理障碍，这些情绪问题不仅影响患者的日常生活，还可能阻碍他们在康复期的训练状态，降低参与训练的积极性。因此，对于脑卒中后的心理阴霾，必须给予足够的重视和关注。

2卒中后抑郁的成因

卒中后抑郁的成因复杂多样，涉及生理、心理和社会环境等多个方面。从生理角度来看，脑部损伤和神经递质失衡是导致抑郁的重要原因。卒中后，脑部受损区域可能影响情绪调节中枢的功能，导致情绪异常。同时，神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的失衡也可能引发抑郁症状。心理因素在卒中后抑郁的发生中同样起着重要作用。患者对疾病的恐惧、对未来的担忧以及自我认知的改变，都可能导致情绪低落。此外，社会环境因素也不容忽视，如家庭支持不足、经济状况困难等，都可能增加患者抑郁的风险。

3治疗与康复

针对卒中后抑郁的治疗与康复，需要综合考虑药物治疗、心理治疗和社会支持等多方面因素。

药物治疗：药物治疗是卒中后抑郁治疗的基础手段之一。通过调节脑内神经递质的平衡，从而改善患者的情绪状态，缓解抑郁症状。目前，临床上常用的抗抑郁药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药等。SSRIs类药物通过抑制5-羟色胺再摄取过程，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用，这类药物具有疗效确切、副作用相对较小等优点，因此成为卒中后抑郁的首选治疗药物。然而，需要注意的是，SSRIs类药物在使用过程中可能会出现恶心、呕吐、失眠等不良反应，且需在一定时间内才能发挥最佳疗效，因此应在专业医生的指导下使用，并根据患者的具体情况调整剂量和用药方案。三环类抗抑郁药通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取过程，增加这两种神经递质在脑内的浓度，从而改善患者的情绪状态。然而，与SSRIs相比，三环类抗抑郁药的副作用更为显著，如口干、便秘、心悸等，且存在较大的心血管风险。因此，在使用三环类抗抑郁药时，应严格掌握用药指征，密切监测患者的病情变化及不良反应。

心理治疗：心理治疗是卒中后抑郁治疗的重要组成部分。通过帮助患者调整认知模式、增强应对能力，从而改善患者的心理状态，促进康复进程。目前，临床上常用的心理治疗方法主要包括认知行为疗法（CBT）和家庭治疗等。

CBT是一种基于认知心理学的治疗方法，旨在帮助患者识别和改变不合理的认知模式，从而改善情绪和行为问题。在卒中后抑郁的治疗中，CBT通过引导患者识别并挑战与卒中相关的负面思维，如“我无法再回到过去的生活”、“我是家庭的负担”等，从而帮助患者建立积极的自我认知，增强自信心和应对能力。同时，CBT还通过教授患者有效的应对策略，如放松训练、正念冥想等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。家庭治疗是一种旨在改善家庭成员间关系、促进家庭和谐的治疗方法。在卒中后抑郁的治疗中，家庭治疗通过引导家庭成员共同面对患者的病情变化，增进彼此间的理解和支持，从而减轻患者的心理负担，提高康复效果。同时，家庭治疗还通过教授家庭成员有效的沟通技巧和照顾方法，帮助患者更好地适应卒中后的生活变化，提高生活质量。

社会支持：社会支持是卒中后抑郁治疗不可或缺的一环。通过构建友善的社会环境，为患者提供全面的支持和帮助，从而促进患者的全面康复。社会支持主要包括家庭支持、社区支持和专业支持等方面。家庭是患者最亲近、最重要的社会支持来源。家庭成员的关爱和支持对于患者的康复至关重要。在卒中后抑郁的治疗中，家庭成员应密切关注患者的心理需求，给予情感上的支持和鼓励，帮助患者度过困难时期。同时，家庭成员还应积极参与患者的康复过程，为患者提供必要的照顾和协助，促进患者的全面康复。社区支持是卒中后抑郁治疗的重要补充。通过组织各种形式的康复活动、讲座和心理咨询等服务，社区可以为患者提供更为全面、便捷的支持和帮助。此外，社区还可以通过建立卒中患者互助组织等方式，促进患者之间的交流和互动，帮助患者更好地适应卒中后的生活变化。专业支持是卒中后抑郁治疗的重要保障。通过提供专业的心理咨询、康复治疗和随访服务，专业机构可以为患者提供更为全面、系统的支持和帮助。同时，专业机构还可以通过开展科研和教育工作，推动卒中后抑郁治疗技术的不断进步和发展。

脑卒中后的心理阴霾给患者带来了巨大的挑战，但只要我们提高警惕、及时识别并采取有效的治疗和预防措施，就能帮助患者走出阴霾、重拾信心并享受健康美好的生活。