关于血管造影的检查，CTA、MRA、DSA有什么区别？

关于血管造影的检查，CTA、MRA、DSA有什么区别？

夏尚松

威远县人民医院  四川  内江  642450

血管造影检查是医学影像重要技术之一，同时也是临床诊断血管疾病的重要手段，在检查过程中，通过对血管内血流情况的观察来完成对血管疾病的诊断。目前，临床常用的血管造影检查手段有三种，即CTA、MRA以及DSA，对于患者来讲，这九个字母单独拆开每一个都认识，但合在一起却成为了“天文”，其实，CTA就是计算机断层扫描血管成像，MRA是磁共振血管成像，而DSA是数字剪影血管造影，这三种检查手段各具优缺点与适用范围。本文从多个角度分析三者的特点，今天，我们就一起来了解一下它们三个究竟有什么区别。

一、成像原理不同

1.CTA

CTA是计算机断层扫描血管成像技术，即通过计算机断层扫描获取血管成像，在检查时需借助CT设备完成扫描与成像，为临床医生诊疗血管疾病提供准确信息。X射线对不同密度物质的穿透性不同，而医生在检查过程中会向患者体内注射含碘造影剂，有助于增强血管与周围组织对比度，更加清晰的显示血管结构。

2.MRA

MRA是磁共振血管成像，主要利用磁共振原理生成血管图像，检查过程中不需要使用造影剂，而是通过射频脉冲以及磁场激发机体内氢原子，并记录信号变化情况，以此为依据构建血管成像。磁共振血管成像的特点为无损伤、无辐射，对于无法注射造影剂的患者来讲是一个十分安全的选择，且适用于放射线敏感者。

3.DSA

DSA是数字减影血管造影，即常规血管造影与数字减影技术结合，它被公认为是脑血管疾病的诊断“金标准”。数字减影血管造影技术在检查过程中需经由动脉插管注入造影剂，在数字减影血管造影机下完成检查，清楚观察患者体内血管的每一个细节，获取血管大小、血管形状、血管与周围组织关系等准确信息，与传统血管造影不同之处在于，数字减影血管造影需在注射造影剂前采集相关图像信息作为背景，随后采集注射造影剂后的血管图像，利用数字处理技术消除非血管机构的干扰，获取精准、清晰的血管影像，该检查方式在评估动静脉畸形、动脉瘤等复杂血管病变方面具有重要作用。

二、应用领域不同

1. CTA

CTA的主要特点为快速、无创、分辨率高，适用于门诊与急诊病人的检查，尤其是急性脑卒中，其检查速度快，可以在最短时间内出具诊断结果，且具有高准确性。

2. MRA

MRA一般被临床用于非急诊情况下脑血管疾病的筛查以及评估，由于MRA具有无辐射、无创伤的特点，故尤其适用于脑血管疾病患者的定期病情监测。

3. DSA

前文已经提过，DSA是脑血管疾病的诊断“金标准”，故尤其适用于需精确测量血管病变部位以及介入治疗患者，它可以为临床提供高质量血管成像，还可以在此过程中完成介入操作，但DSA属于有创性检查，对环境要求苛刻，必须在医院环境下进行，以降低并发症风险。

三、安全性与侵入性不同

1. CTA

CTA是无创性检查方式，也就是说检查过程中不会在患者身体表面形成创口，但是，CTA检查需注射含碘造影剂，存在药物过敏以及辐射暴露风险，虽然风险较低，但仍不适合碘过敏者以及肾功能不全者。然而，近些年，我国医疗技术飞速发展，取得了进步，现代CTA设备辐射剂量大幅度下降，可能发生的风险也随之降低。

2. MRA

MRA的主要优势为无辐射以及无创性，也正因此，它成为了担心辐射影响健康以及害怕创伤患者的首选，但是，MRA依赖磁场成像，故该检查方式不适合体内置入金属物品的患者，如心脏起搏器、心脏支架等。

3. DSA

DSA为有创检查，需要在局部麻醉的情况下完成股动脉穿刺，极易增加血肿、出血等并发症的发生风险，虽然风险指数低，但是，存在凝血功能障碍等情况的特殊人群，应充分考虑利弊后慎重决定。

四、成本效益不同

在三种血管造影检查技术中，CTA的成本最低，检查速度最快，适用于紧急情况，故多加医院将CTA列为常规检查项目，而MRA的成本相对更高，但是，其优势明显，故适用于需多次复查或长期监测的患者，这可能是患者最经济的选择。DSA是成本最高的血管造影检查手段，导致其成本高的主要原因为有创，而且，DSA对设备和技术的要求比较高，然而，DSA的精确度相对较高，且具有介入治疗优势，完全可以弥补其成本高的缺点。

总而言之，CTA、MRA以及DSA各具优缺点，适用情况不同，在选择时应充分考虑自身状况、疾病情况，由医生全面评估，做出最专业的判断。以上就是本文的介绍，希望帮助大家深入了解血管造影检查。