创伤急救：骨科与创伤外科的初步处理

创伤急救：骨科与创伤外科的初步处理

刘志强

三台县芦溪镇中心卫生院 骨科 四川三台县 621101

一、引言

在日常生活和工作中，意外创伤时有发生。无论是交通事故、高处坠落、运动损伤还是其他意外事件，都可能导致严重的创伤。创伤急救的及时性和有效性对于伤者的生命安全和预后至关重要。骨科与创伤外科在创伤急救中扮演着关键角色，本文将深入科普创伤急救中骨科与创伤外科的初步处理方法。

二．创伤急救的基本原则

1. 确保现场安全，在开展创伤急救程序之前，首要任务是确保现场环境的安全性，以防止救援人员及伤者遭受二次伤害。若现场存在潜在危险因素，例如火灾、电气故障、有毒气体泄漏等，应迅速采取措施将伤者移至安全区域。

2. 紧急呼救，立即拨打当地急救服务电话，请求专业医疗救援团队的援助。在救援人员抵达之前，可开始执行初步的急救措施。

3. 评估伤者状况，意识水平：对伤者的意识状态进行评估，判断其是否清醒，是否存在昏迷或休克迹象。呼吸与循环系统：检查伤者的呼吸功能是否正常，是否存在呼吸困难或窒息现象；通过触摸脉搏，评估心跳是否规律，以及是否存在因大出血引起的休克征兆。受伤部位：检查伤者的受伤部位，评估创伤的严重程度。常见的创伤类型包括骨折、扭伤、擦伤、割伤等。若伤口出血量大、骨折呈现明显畸形或伤者经历剧烈疼痛，应立即进行初步的急救处理。

三、创伤的分类

创伤可分类为闭合性创伤与开放性创伤两大类。闭合性创伤特指皮肤结构未遭破坏，受伤区域未与外界环境直接连通。其典型表现形式包括挫伤、扭伤、肌肉拉伤以及闭合性骨折等。相对而言，开放性创伤则涉及皮肤及软组织的破裂，导致受伤部位与外界环境形成直接的通道。此类创伤的常见类型包括切割伤、撕裂伤、刺伤以及开放性骨折等。

四、骨科与创伤外科的初步处理方法

1. 闭合性创伤的处理

挫伤：局部应用冷敷法可有效缓解疼痛与肿胀。建议在受伤后的24至48小时内，每隔2至3小时进行15至20分钟的冷敷。应避免按摩和热敷操作，以防止出血和肿胀情况加剧。

扭伤：一旦发生扭伤，应立即终止受伤部位的活动，并将患肢抬高，以促进静脉血液回流，从而减轻肿胀。冷敷同样适用于扭伤初期，48小时后可根据伤情进展考虑进行热敷和轻柔按摩，以促进血液循环，加速组织修复。

肌肉拉伤：对于肌肉拉伤，应让伤者休息，避免受伤部位的活动。可采用弹性绷带对患处进行包扎，以提供必要的支撑。若疼痛感强烈，可考虑使用止痛药物进行缓解。

2. 开放性创伤的处理

伤口清理：用生理盐水或清水冲洗伤口，去除伤口内的异物和污垢。避免使用酒精、碘酒等刺激性强的消毒剂直接冲洗伤口，以免加重疼痛和损伤组织。

包扎伤口及止血：用干净的纱布或敷料覆盖伤口，进行包扎。包扎时要注意松紧适度，既要起到止血和保护伤口的作用，又不能过紧影响血液循环。对于那些面积较小、出血量不大的伤口，我们可以采取一些简单的方法来进行初步的止血处理。例如，可以迅速找到干净的纱布或者毛巾，将其直接覆盖在伤口上，并施加适度的压力，以帮助减缓血液流出的速度，从而达到止血的目的。

止血

然而，当遇到伤口面积较大或者出血情况较为严重时，仅仅依靠简单的按压止血可能就不够了。在这种情况下，使用止血带进行止血就显得尤为重要。止血带是一种专门设计用来控制出血的工具，它能够有效地减少血液流向受伤部位，从而为伤者争取宝贵的救治时间。在使用止血带时，有几个重要的注意事项需要牢记。首先，止血带应该被放置在伤口上方的近心端，也就是靠近心脏的一侧，而且要尽可能地靠近伤口本身。这样可以最大限度地减少出血量。其次，止血带的捆绑力度要适中，既要紧到能够有效阻止血液流动，又不能过于紧绷，以免对神经和血管造成不必要的损伤，影响伤者的恢复。

此外，还有一个非常重要的操作细节，那就是要记录下止血带的使用时间。由于长时间的止血带使用可能会对肢体造成损伤，因此需要每隔30分钟到1小时之间，对止血带进行一次短暂的放松，每次放松的时间大约为1至2分钟。这样的操作可以保证血液循环在一定程度上得以恢复，减少因长时间缺血而导致的组织损伤。

3. 骨折的初步处理

判断骨折：如果伤者受伤部位出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状，可能存在骨折。对于疑似骨折的伤者，不要随意搬动，以免加重损伤。

固定骨折部位：可以使用夹板、树枝、木板等物品进行临时固定。固定时要注意固定的范围要超过骨折部位的上下关节，以保持骨折部位的稳定。固定的松紧度要适宜，既能起到固定作用，又不能过紧影响血液循环。

五、搬运伤者

在进行初步处理后，如果需要搬运伤者，要注意正确的搬运方法。对于意识清醒的伤者，可以让伤者自己行走或搀扶行走。对于意识不清或不能行走的伤者，要使用担架或其他合适的工具进行搬运。

搬运伤者时，要注意保持伤者的身体平稳，避免颠簸和晃动。对于脊柱骨折的伤者，要使用脊柱板等专业工具进行搬运，以免加重脊柱损伤。

六、结论

创伤急救是一项复杂而重要的任务，骨科与创伤外科的初步处理对于伤者的生命安全和预后起着至关重要的作用。在面对创伤时，我们要保持冷静，按照正确的方法进行急救处理，为伤者争取宝贵的时间。同时，我们也要加强对创伤急救知识的学习和了解，提高自身的应急处理能力，以便在关键时刻能够为他人提供帮助。希望通过本文的科普，能让更多的人了解创伤急救中骨科与创伤外科的初步处理方法，为减少创伤带来的危害做出贡献。

参考文献

[1]何素娥,石琳,杨雅萍.医护一体化链式创伤急救护理在多发肋骨骨折合并血气胸患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(12):88-90.

[2]欧阳成.市政协委员袁霞：建议完善惠州创伤急救体系[N].惠州日报,2023-01-31(002). DOI:10.28396/n.cnki.nhzdb.2023.000294.