经皮冷冻球囊导管消融治疗阵发性心房颤动患者的术中护理配合及干预效果探讨

经皮冷冻球囊导管消融治疗阵发性心房颤动患者的术中护理配合及干预效果探讨

邵爱英

无锡市人民医院（江苏无锡）214023

【摘要】目的：总结在阵发性心房颤动患者经皮冷冻球囊导管消融治疗的过程中的护理经验。方法：将2019年1月~2021年12月在我院接受治疗的阵发性心房颤动患者作为此次研究实验的对象，共选取50例，所有患者均经皮冷冻球囊导管消融进行治疗，对患者在治疗过程中使用的护理方式进行回顾性分析。结果：所有患者均成功行心房颤动冷冻球囊导管消融术,有76.00%患者在消融治疗后即刻转化为窦性心律，其他24.00%患者在肺静脉电隔离后未终止心房颤动，实施同步电复律之后转化为窦性心律。。结论：对于患有阵发性心房颤动的患者，经皮冷冻球囊导管消融术进行治疗安全有效，在治疗期间实施针对性护理可以减少并发症的概率，提高手术治疗安全性，取得良好预后。

【关键词】冷冻球囊导管消融术；阵发性心房颤动；干预效果；护理

心房颤动属于临床上非常常见的心律失常类型之一。发病率也会随着年龄的上升而不断地增加。对患者的生活质量产生严重的威胁，甚至可能会威胁到患者的生命健康。冷冻球囊导管消融术在临床上是用于治疗心房颤动的一项新型手术方式，这类手术方式主要是通过液态制冷剂释放的超低温，使得患者肺静脉前庭局部心肌被冷凝之后出现变性坏死，从而达到阻断肺静脉和左心房之间电传导的目的【1-2】。选取50例心房颤动患者进行研究分析，探讨患者在接受冷冻球囊导管消融术时实施护理配合的效果，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自于2019年1月~2021年12月期间，在我院接受冷冻球囊导管消融术进行治疗的50例阵发性心房颤动患者，其中女性和男性患者分别有27例、23例，患者的年龄范围为55-78岁。

1.2方法

手术方法：患者保持平卧的姿态接受治疗，在患者的左股静脉进行穿刺，穿刺成功后置入10极冠状窦电极到冠状窦及右室电极，然后在患者的右腹股沟位置进行局部麻醉，并且进行静脉穿刺，将8FSwartz鞘管送通过右股静脉腔放入到患者的右心房内，在患者的左心房进行穿刺，通过左右上肺静脉造影对患者肺静脉开口的位置进行确定，然后放入Achive球囊及电极至左上、左下肺静脉前庭，对球囊进行充气，之后再次进行造影，当没有造影剂时，反流到左心房，提示球囊贴靠良好，左上肺静脉在-30℃、左下肺静脉在-50℃冷冻，冷冻时间在5分钟左右，使用相同的方式雷动消融患者的右上肺静脉以及右下肺静脉，同时将CS电极于上腔静脉远端以S1S1 1500ms至2000ms刺激，观察患者的膈肌跳跃情况是否存在减弱的趋势，在消融之后，各部位的肺静脉电位均消失【3】，再次进行检查确认电位是否消失，冷冻消融手术成功。

护理：（1）术中准备，对患者进行常规检查，了解患者肺静脉的口径、走向、位置等信息；（2）术中护理：护士在手术开始时可以让患者服用一定剂量的镇痛或者镇静的药物，可以减轻患者的不适感，在给予镇静药物时，必须保持镇静药物在泵入的过程中保持通畅，使用约束带对患者的四肢进行固定，与此同时，在鼻咽部和口部的通气道放置简单的呼吸器，护士在手术过程中需要对患者的心率、血氧饱和度等指标进行有效监测，当出现异常情况时及时提示主刀医生，同时对于患者右侧肺静脉冷冻图像仔细观察，明确患者隔神经起搏声在冷冻过程中的变化情况，当声音减弱或者消失时，则表示患者的隔神经可能出现一定程度的损伤，需要立即告知手术医师，当患者房间隔穿刺成功之后，需要通过静脉给予患者一定剂量的肝素进行抗凝，防止患者形成血栓，并且及时补充肝素剂量；（3）术后护理，在手术结束之后需要进入监护病房，监护身体情况。

1.3统计学分析

数据导入SPSS13.0做统计描述以及统计分析。计数单位采用%进行表示，计量数据采用（x±s）来进行表示。

2结果

所有患者均成功行心房颤动冷冻球囊导管消融术,且未发生并发症，在消融治疗后即刻转化为窦性心律的患者有38例，占比76.00%，其他12例患者在进行肺静脉电隔离之后没有终止心房颤动，然后实施同步电复律之后转化为窦性心律。冷冻温度范围为-50℃~-34℃，冷冻时间范围为180S~360S。

3讨论

冷冻球囊导管消融术是一项用于治疗心房颤动的新型技术，与射频消融术相比，冷冻球囊导管消融术的操作稳定性更高，具有更好的消融效果，对患者的心内膜损伤程度也更小，患者在术后形成血栓的风险较小，并且在手术过程中为患者使用麻醉剂的用量更少，使得患者出现术后并发症的概率也更小，临床应用更加安全有效，但是患者对于临床护理提出了更高的要求。本次研究中通过实施术前心理护理、常规检查、术后护理以及用药护理，为患者实施全方位的心理护理工作，使得患者没有发生并发症，有76.00%的患者在进行治疗后即刻转化为窦性心率，剩余的患者在进行肺静脉电隔离之后心房颤动没有终止，但是在实施同步电复律之后就转化为窦性心率在手术3~5天之后，所有的患者病情均好转并且出院。

综上所述，对于接受冷冻球囊导管消融术进行治疗的患者，在临床治疗时需要根据实际情况进行分析总结，有针对性地进行干预。在本次研究过程中，由于病例数较少，研究结果缺乏循证医学的证据，因此需要探索更多样本、更具前瞻性的结果。但是，本文数据初步证实，将针对性护理应用于患者的治疗过程中，可以有效促进患者术后恢复、减少并发症的发生。

【参考文献】

[1]姚丽宁,王丽雅.高龄急性发作期房颤患者行综合护理对疼痛评分、心理状况的效果观察[J].心血管病防治知识：学术版,2020,10(25):47-49.

[2]张英,尹士男.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压病合并阵发性房颤的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(4):534-535.

[3]肖方毅,周晓东,方英,王良国,苏蓝,黄伟剑.左心耳封堵联合冷冻球囊消融治疗心房颤动有效性和安全性2年随访观察[J].中华心律失常学杂志,2019,23(2):129-135.