健脾温阳法治疗老年肺脾气虚型肺炎后胃肠功能紊乱临床观察

健脾温阳法治疗老年肺脾气虚型肺炎后胃肠功能紊乱临床观察

李芸

浦东医院  上海市浦东新区  201313

摘要：目的 探究分析健脾温阳法治疗老年肺脾气虚型肺炎后胃肠功能紊乱效果。方法 选择医院中2023年4月至2023年12月期间的住院病历80例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组40例。对照组接受标准的西医治疗方案，观察组在实施对照组治疗的基础上，增加了健脾温阳的中药治疗。对比组间患者的APACHEⅡ分数、SF-36分数。结果 治疗后两组患者的APACHEⅡ分数显著低于治疗前（P<0.05），SF-36分数显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的APACHEⅡ分数显著低于对照组（P<0.05），SF-36分数显著高于对照组（P<0.05）。结论 健脾温阳法通过调理脾胃、温阳益气，不仅有效改善了老年肺脾气虚型肺炎患者的胃肠功能紊乱，还在整体上促进了患者的康复，具有重要的临床意义。

关键词：健脾温阳法；老年患者；肺脾气虚型肺炎；胃肠功能紊乱

老年肺脾气虚型肺炎患者常伴随胃肠功能紊乱，表现为食欲不振、消化不良、腹胀等症状。胃肠功能紊乱在老年人中较为常见，主要由脾胃虚弱、气血不足引起。脾为后天之本，是运化水湿、消化食物的关键器官。气虚时，脾的运化功能减弱，导致食物不能充分消化吸收，出现腹胀、腹泻、恶心等胃肠不适症状。此外，慢性病和长期使用药物（如抗生素、抗病毒药物等）也会破坏胃肠道微生态平衡，进一步加剧胃肠功能障碍。胃肠功能紊乱使得患者的营养吸收能力降低，免疫力下降，病情恶化的风险增加[1]。健脾温阳法源自中医经典理论，依据“脾为后天之本”的原理，通过健脾益气、温阳散寒，调理脾胃功能，增强机体的抗病能力。在肺脾气虚型疾病的治疗中，健脾温阳法具有重要的应用价值。通过健脾益气、温阳散寒，能够有效改善因脾胃虚弱而导致的胃肠功能紊乱，缓解肺脾气虚所引起的症状。特别是在老年患者中，因脾胃功能不足导致的消化吸收障碍往往是加重肺炎病情的因素之一。健脾温阳法不仅能调理脾胃，增强消化吸收功能，还能通过温阳作用，改善脾气虚弱所导致的水湿停滞现象，从而提高肺脏的自我恢复能力。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2023年4月至2023年12月期间的住院病历80例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组40例。观察组患者男性22例，女性18例，年龄68岁至84岁，平均年龄（77.11±2.43）岁。对照组患者男性21例，女性19例，年龄67岁至84岁，平均年龄（76.57±2.76岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受标准的西医治疗方案，首先使用合适的抗生素进行感染控制，同时根据病情选用祛痰药和扩张支气管的药物来缓解呼吸症状，配合促进胃肠道恢复的药物，如促胃肠动力药。治疗过程中，患者还会进行营养支持并维持水电解质平衡。若有需要，视具体病情使用呼吸机进行辅助通气[2]。

观察组在实施对照组治疗的基础上，增加了健脾温阳的中药治疗。所使用的中药方包括：黄芪30g、生白术30g、五指毛桃20g、枳实15g、桂枝10g、陈皮10g、桑白皮10g、法半夏10g以及砂仁10g。每日煎服一剂，取200ml药汁，分早晚两次温服[3]。

1.3观察指标

    对比两组患者治疗前后的APACHEⅡ分数情况，分数越高提示病情越严重；使用SF-36健康状况调查表评估治疗前后两组患者的生活质量。

1.4统计学方法

    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

治疗后两组患者的APACHEⅡ分数显著低于治疗前（P<0.05），SF-36分数显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的APACHEⅡ分数显著低于对照组（P<0.05），SF-36分数显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比组间患者的APACHEⅡ分数、SF-36分数

3讨论

老年人群体是肺炎的高发人群之一，随着年龄的增长，免疫系统的衰退、气道结构的变化及其他基础疾病的影响，使老年人更易发生肺炎。老年人肺炎的发病率和死亡率明显高于年轻人群，尤其是65岁以上的老年人。肺脾气虚型肺炎是老年人群中常见的一种特殊类型，属于中医范畴的“肺脾气虚”证候。其主要临床表现为持续性咳嗽、咳痰、气短、乏力、胸闷等呼吸系统症状，同时伴有脾胃虚弱的表现，如食欲不振、腹胀、消化不良、大便稀溏等。肺脾气虚型肺炎的病人往往表现出免疫力低下、抵抗力差，容易反复感染，病情迁延不愈。肺脾气虚型肺炎的病理机制涉及肺脾气虚、免疫功能下降等多个方面

[4]。从中医角度来看，肺气虚是指肺脏功能不足，不能有效地推动气体交换和防御外邪，因此老年人肺炎的发生常常是由于外邪侵袭或内因导致的肺气虚。脾气虚则主要是脾胃虚弱、气血生化功能不足，导致体内气血失调、湿气滞留，进一步加重肺脏负担。脾气虚弱使得肺脏无法得到充分的气血滋养，导致免疫功能降低，从而容易发生感染和其他并发症。

健脾温阳法通过增强脾胃功能，调理体内气血，达到改善肺脾气虚型肺炎及其引发的胃肠功能紊乱的效果。其核心药物包括黄芪、生白术、五指毛桃、枳实、桂枝、陈皮、桑白皮、法半夏、砂仁等，这些药物各有独特的作用，并且协同作用，共同发挥治疗效果。黄芪具有补气固表、益卫固本的作用。它能增强机体免疫力，提升气血生成，尤其对气虚引起的体力衰弱和免疫低下具有显著的疗效。生白术健脾益气，燥湿利水。白术能够促进脾胃运化，增强消化吸收能力，从而改善胃肠功能紊乱[5]。五指毛桃补脾益气，调和胃肠。其能增强脾胃运化功能，并有助于缓解肺脾气虚型肺炎患者中的腹胀、腹泻等症状。枳实行气宽中，消胀化滞。枳实具有疏通气机、化解胸腹胀满的功效，有助于调理脾胃，改善胃肠功能紊乱。桂枝温阳散寒，扶正祛邪。桂枝有助于温阳化气，推动体内寒湿的排除，对于改善因脾阳不足导致的气虚症状有良好的治疗效果。陈皮理气健脾，化湿和中。陈皮能够改善气滞症状，帮助脾胃调和，缓解胃肠道不适。桑白皮利肺祛痰，清肺热。它帮助清除肺部积痰，改善肺气虚的表现。法半夏化痰散结，调和胃气。半夏能有效改善肺脾气虚型肺炎中的痰湿堵塞问题，促进气机流畅。砂仁温脾开胃，行气止痛。砂仁有助于温暖脾胃，促进消化，并改善因气虚导致的腹胀和食欲不振。这些药物协同作用，通过健脾益气、温阳祛寒、调和胃肠，能够有效恢复肺脾气虚型肺炎患者的脾胃功能，缓解胃肠不适症状。

健脾温阳法对肺脾气虚型肺炎的治疗作用不仅体现在改善肺脾气虚的症状，还通过调节脾胃功能，恢复气血的正常运行。肺脾气虚型肺炎患者中，脾胃虚弱常导致湿气滞留、气血不足，进而加重肺炎的病程。健脾温阳法通过补气健脾，增强脾胃的运化功能，能够有效减轻因脾胃虚弱引起的湿气、痰液积滞现象，从而促进肺气的恢复和病情的好转[6]。在胃肠功能的调节作用方面，健脾温阳法通过增强脾胃的运化功能，提高胃肠的消化吸收能力，改善食物的消化过程，缓解由气虚引发的胃肠不适症状。脾胃功能得到调理后，胃肠道的蠕动和吸收功能恢复正常，进一步提升了患者的营养状态和免疫能力，有助于患者的全面康复。

综上所述，健脾温阳法通过调理脾胃、温阳益气，不仅有效改善了老年肺脾气虚型肺炎患者的胃肠功能紊乱，还在整体上促进了患者的康复，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]白杨,付海涛,田颖欣,等.基于"脾胃后天之本"的胃肠营养对老年重症肺炎营养状况回顾分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.

[2]林丰兰,傅晓晨,王菊霞,等.健脾贴治疗小儿轻症肺炎并发胃肠功能紊乱60例[J].福建中医药, 2022(006):053.

[3]胡芳霞.中医护理技术对促进老年重症肺炎胃肠功能康复的影响[J].康复, 2023(1):97-98,101.

[4]尹小芳.基于SCFA/GPR43轴探讨宣白承气汤干预重症肺炎合并胃肠功能障碍的作用及机制研究[D].南京中医药大学,2022.

[5]郝淑坤,何静,于子晨,等.柴芩麻膏汤内服结合保留灌肠对老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效及实验室指标的影响[J].中国中西医结合消化杂志, 2022(005):030.

[6]刘芳,刘燕,肖明生.健脾温阳法治疗老年肺脾气虚型肺炎后胃肠功能紊乱临床观察[J].河北中医, 2023, 45(7):1124-1127.