分析颈椎病前路减压植骨内固定术临床护理效果

分析颈椎病前路减压植骨内固定术临床护理效果

殷举亚

凉山彝族自治州第一人民医院 615000

摘要：目的：就颈椎病前路减压植骨内固定术临床护理效果进行研究、分析。方法：研究围绕我院颈椎病前路减压植骨内固定术患者展开，择取时间始于2023年7止于2024年7月，围术期实施优质护理。结果：患者经优质护理干预后，JOA评分明显提高，促进了颈椎功能的恢复。结论：在颈椎病前路减压植骨内固定术围术期，优质护理的应用效果明显，有利于加快患者恢复，值得推广。

关键词：颈椎病；前路减压植骨内固定术；优质护理

颈椎病是临床常见疾病，前路减压植骨内固定术是有效治疗手段，可解除或减轻疾病症状，改善颈椎功能。但值得注意的是，受侵入性操作等因素的影响，患者并发症风险较高，疼痛明显，不利于颈椎功能的恢复，故强化护理就显得尤为重要。本文主要以我院收治的颈椎病前路减压植骨内固定术为中心，研究、分析优质护理的临床应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院颈椎病前路减压植骨内固定术患者（50例）展开，择取时间始于2023年7止于2024年7月，随机分为两组，即对照组（25例）、观察组（25例）。对照组男女例数分别为17例、8例，年龄区间为50-71岁，平均年龄为（55.27±3.01）岁；观察组男女例数分别为16例、9例，年龄区间为49-71岁，平均年龄为（55.10±3.20）岁。将患者的年龄等资料予以对比、分析，无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：符合颈椎病诊断标准；满足前路减压植骨内固定术指征；资料齐全；知情同意。（2）排除标准：合并恶性肿瘤等其他严重疾病；重要脏器功能障碍；凝血功能异常；精神异常；认知或意识障碍；语言沟通障碍；中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理：术前做好宣教工作，包括手术流程、可能会出现的并发症，术后监测患者生命体征变化，严格遵医嘱展开相关护理，发现异常及时处理等。观察组则是在对照组的基础上应用优质护理，具体内容：1.2.1成立优质护理小组：基于科室实际情况的前提下成立一支优质护理小组，由康复医师、护士长及经验丰富的护理人员组成，组员均具备扎实的理论知识及护理水平，能够独立应对一些突发事件。1.2.2护理措施：（1）术前护理：强化与患者的沟通、交流，明确患者的心理特征，为其提供针对性的心理疏导，减轻或缓解其焦虑等不良情绪。同时，也需科学、合理地展开健康宣教，以患者文化程度等为前提合理选择宣教方法，包括一对一、播放视频等，让患者了解到手术流程、可能出现的并发症、优质护理技巧等，提高患者的自我护理能力。另外，也需指导体位训练，以一对一的形式进行，护理人员先示范体位动作，之后协助患者取正确体位。（2）术后护理：①体位护理：术后将患者移至硬板床，将沙袋置于颈部两侧，并合理应用颈托，以达到限制颈部活动的目的，旨在预防植骨块松脱。指导协助患者取舒适体位，将软垫置于四肢着力点，定时协助患者改变体位，期间注意保护颈部，防止同一部位长时间受压。值得注意的是，侧卧位时间控制在30分钟范围内，可活动肢体自由摆放，对于无法活动的肢体，则要展开被动屈伸等活动，改善局部血液循环。②强化病情监测：密切监测患者的各生命体征变化，包括血压、呼吸频率等，加大巡视力度，发现异常及时处理。如若患者生命体征趋于平稳，就可适当减少观察次数，建议每隔2小时1次。③功能训练：术后早期鼓励患者展开功能训练，如术后1-2天予以推移食管及气管训练，并落实颈部后伸等训练；术后3-8天指导患者展开上下肢训练，期间需落实感觉及运动功能的评估，结合患者的耐受度合理调整训练时间及强度，如若患者耐受性加强，切口恢复良好，可适当增加训练次数、时间。在此过程中，需全程贯穿循序渐进原则，先以床上被动、主动为主，病情允许后展开下床活动，包括床旁站立、室内行走等，期间可借助拐杖等辅助，避免意外发生。④疼痛护理：疼痛是术后常见症状，降低舒适度的同时，也提高了并发症风险。因此，就需做好疼痛干预，明确疼痛位置、性质等，疼痛较轻者采取非药物镇痛，如播放轻音乐等，疼痛剧烈者遵医嘱展开药物镇痛。⑤并发症的预防：教会患者正确咳嗽、咳痰，适当力度叩击患者背部，促进痰液的排出，对于排痰困难者可予以雾化吸入或人工吸痰，防止肺部感染。同时，考虑到因麻醉等患者可能会有呼吸肌麻痹、切口血肿等并发症发生，故需留意呼吸情况，观察切口有无渗液，及时更换敷料。另外，也要密切观察患者的引流情况，包括性质、量等，做好记录，发现异常及时处理[1-2]。

1.3观察指标

基于JOA评分法的前提下合理评估患者的颈椎功能，分值越高提示恢复越优。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

观察组在颈椎病前路减压植骨内固定术围术期应用优质护理后，患者术后颈椎功能恢复较优，JOA评分明显高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的JOA评分对比

3、讨论

前路减压植骨内固定术在颈椎病的治疗中得到了广泛的应用，效果明显，但此术式会对机体造成较大的创伤，加之此类疾病多见于中老年群体，易产生应激反应，影响术后恢复，故就需重视护理干预的落实。常规护理因针对性不足等，效果难达预期，优质护理是一种新型护理模式，强调科学性、合理性、专业性，结合患者的身心特点展开一系列护理干预，能够最大化满足患者的实际需求，促进治疗效果的提高，改善预后[3]。在此过程中，始终秉持以患者为中心的护理原则，结合患者的实际情况合理优化或调整护理方案，有利于全面促进患者的恢复，缩短病程。

综上，颈椎病前路减压植骨内固定术围术期，优质护理的应用效果明显，有利于加快患者恢复，值得推广。

参考文献

[1]周艳·颈椎病前路减压植骨内固定术临床护理分析[J].中国伤残医学，2020，28（3）：14-16.

[2]郝丽娜，段双，林立颈椎病前路减压植骨内固定术的护理效果及并发症发生率影响评价[J].黑龙江科学，2019，10（4)：100-101.

[3]张莹君综合护理干预在颈椎病行前路减压植骨内固定术中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021.3（4)：184-185.