老年患者静脉血栓栓塞（VTE）危险因素及护理对策

老年患者静脉血栓栓塞（VTE）危险因素及护理对策

惠思萌 曹维娜（通讯）

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：研析老年患者静脉血栓栓塞（VTE）危险因素及护理对策。方法：选取2022年5月-2024年5月在医院内进行治疗的92例老年患者为研究对象，按照VTE类型将患者分成深静脉血栓形成（DVT）组与肺栓塞组，搜集患者资料，分析静脉血栓栓塞危险因素，并结合因素制定护理预防方案。结果：通过分析，肺栓塞组患者COPD、合并呼吸衰竭、利尿剂使用率均比DVT组较高，经过多因素分析得出，高白蛋白、抗凝治疗作为VTE预后的一个重要保护因素，BNP增高、呼吸衰竭是VTE发生独立危险因素，P<0.05。结论：老年患者静脉血栓栓塞影响因素较多，主要独立危险因素是BNP增高与呼吸衰竭，所以需要积极护理患者病情症状，并做好抗凝治疗护理，以降低静脉血栓栓塞发生率。

关键词：老年住院患者；静脉血栓栓塞；危险因素；护理对策

1资料与方法

1.1基础资料

选取我院2022年5月-2024年5月时间段随机挑选出92例住院老年患者当作研究对象，其中男性患者67例，女性患者25例，年龄范围在65-96岁间，平均龄（80.37±2.42）岁，按照VTE类型将患者分成深静脉血栓形成（DVT）组与肺栓塞组，搜集患者资料。

1.2方法

两组患者年龄、性别与体质量指数等资料进行搜集，并进行营养状态评估，评估患者吞咽功能、日常生活能力情况。咨询患者各个慢性疾病病史，检测血常规指标及各项实验室指标，分析静脉血栓栓塞影响因素。

1.3统计学分析

SPSS24.0处理分析，χ2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2结果

2.1单因素Logistic回归分析

从表1分析得出，呼吸衰竭、白蛋白、BNP和抗凝治疗等为影响因素。

表1单因素Logistic回归分析（n/%）

2.2多因素Logistic回归分析

经表2多因素分析后得出，高白蛋白与抗凝治疗是VTE预后的保护因素，BNP增高与呼吸衰竭是VTE独立危险因素。

表2多因素Logistic回归分析（n/%）

3讨论

本次结果分析得出，老年VTE患者白蛋白指标普遍较低，这也在一定程度上说明患者机体营养状态降低与躯体功能减弱可能会诱发VTE出现，而营养不良自身会导致机体抵抗力降低，是多个疾病发生的影响因素，所以，针对老年住院患者，需要及时分析患者营养状态，并评估患者病情，尽可能采取措施防治VTE。

在危险因素分析中得出，肺栓塞组呼吸衰竭及BNP明显高于DVT组，一方面，伴有慢性阻塞性肺病患者更易发生呼吸衰竭；另一方面，由于肺动脉栓塞处的肺动脉供血不足，造成肺动脉内的血液流量失衡，从而造成肺功能障碍。预后分析表明，脑钠肽水平增高及肺功能障碍是静脉血栓栓塞患者较差的预后影响因子。BNP是最直观的反应心衰的标志物，当老年患者伴有心衰时，其运动能力明显降低，血流速度减慢，影响预后。左室后负荷增大，左室压力增大，也可导致BNP水平上升，进而增加静脉血栓栓塞发生风险。

针对这类患者，临床中需采取护理措施干预，具体有：（1）心理护理：老年患者因对疾病发病机理认识存在严重不足，容易滋生出恐惧、焦虑、自信不足等不良情绪。所以护理人员应该按照患者的心理情绪，同时将患者病情、受教育程度、心理需要和经济状况等情况进行合理针对性详细讲解，告知静脉血栓肺栓塞防治的重要性，获取患者的积极配合。（2）患肢观察护理：护理人员要注意深静脉血栓一侧的皮肤颜色、有无肿胀，用手触摸了解患肢体温情况，同时还要注意患肢的疼痛程度。并定期对患者下肢周径进行测量，如果患者处在急性血栓期，则必须保证绝对卧床休息，并适当抬高患肢，促进静脉血液回流。（3）病情监测：护理人员需要对患者生命体征进行密切监测，若是患者伴有呼吸困难或者胸痛，则需要及时进行检查，将肺栓塞发生可能排除。（4）抗凝药物干预：分析评估患者静脉血栓发生风险，及时运用抗凝药物，改善患者病情症状，预防静脉血栓栓塞。

综上所述，老年患者静脉血栓栓塞影响因素较多，主要独立危险因素是BNP增高与呼吸衰竭，所以需要积极护理患者病情症状，并做好抗凝治疗护理，以降低静脉血栓栓塞发生率。

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