纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效分析

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效分析

白芸菊

开远市人民医院 云南 开远 661600

【摘要】目的 探究分析纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效。方法 时间：2023年1月至2024年1月，对象：重症肺炎患者共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗可显著改善患者治疗效果，值得推广与应用。

【关键词】：重症肺炎；纤维支气管镜吸痰；肺泡灌洗；治疗效果

重症肺炎属于发生率相对较高的危重症疾病，其中病情发展迅速以及高病死率均属于此类疾病的显著特点。患者发病后主要表现为呼吸功能障碍，如未能及时控制其病情的发展，则可使其出现脓毒性休克，器官衰竭等，影响其生命健康。通过予以患者抗感染以及机械通气对于改善患者病情状态具有积极的意义。但在此期间，患者存在排痰能力降低的情况，因而需落实吸痰辅助治疗，以改善其通气障碍情况。其中纤维支气管镜吸痰可在直视状态下清理病灶分泌物，肺泡灌洗则可对气道黏膜产生刺激，促进支气管黏液排出，提升痰液清除率[1-2]。本文将探究分析纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：重症肺炎患者共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者51例，男28例，女23例，年龄为：43-79岁，平均年龄（66.35±5.78）岁，观察组患者51例，男31例，女20例，年龄为：42-78岁，平均年龄（665.82±5.30）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以患者机械通气，抗感染，物化吸入，体位引流，营养支持等常规治疗措施，当患者生命体征稳定后，经气管插管落实痰液吸引，留取痰液样本送检，对后续用药方案进行针对性调整。

1.2.2观察组方法

在对照组的基础上予以患者纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗。操作前4h禁食，取仰卧位，遵循无菌原则，将2.0%盐酸利多卡因注射液加入气管套管，落实鼻腔、咽喉部表面麻醉，纤维支气管镜经鼻腔，气道插管置入，观察痰液潴留情况，清理分泌物，留取痰液样本送检。抵达灌洗部位后，将纤维支气管镜插入气管开口，缓慢注入生理盐水，每次灌洗10s，直至灌洗液澄清，退出纤维支气管镜，过程中监测患者心率，呼吸以及血氧饱和度等指标，出现异常及时停止操作，落实针对性干预。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果

参照中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[3]，痊愈：呼吸衰竭、血压降低等症状控制，临床症状及肺部感染病灶消失，痰培养阴性；显效：临床症状改善，病灶吸收＞50%，痰培养阴性；有效：临床症状好转，病灶吸收＜50%，痰培养阴性；无效：临床症状未改善，病灶无明显变化，甚至出现扩大；治疗效果=（痊愈+显效+有效）/总例数。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组治疗效果

观察组高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组治疗效果[例,(%)]

3.讨论

肺炎属于由细菌、真菌、病毒以及其他非典型病原体感染所诱发的细支气管、肺泡及间质等肺组织炎症，此类患者具有病情发展迅速以及预后不佳的特点，如未得到针对性治疗可进一步发展为重症肺炎。重症肺炎患者存在肺部组织病变范围广泛、呼吸道梗阻以及血流动力学不稳定的特点，使其出现呼吸衰竭的机率出现明显提升，对其生命健康构成严重的威胁，因而及时明确高效的治疗措施对于患者自身而言具有深远的意义。

此次研究应用了纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治落实对于患者的治疗，发现观察组在治疗效果方面具有明显的优势。与熊峰[4]等人的研究基本一致。提示该治疗模式对于改善患者病情状态具有积极的意义。分析其原因认为：重症肺炎患者气道分泌物多，可使其肺部通气与换气功能受到影响，多需予以其多样化的排痰措施以促进分泌物的排出。祛痰药物虽然具有一定的效果，但需患者自身具有咳痰能力，而多数重症肺炎患者存在呼吸肌无力，自主清除气道分泌物能力不足的特点，使得此类干预模式的效果受到不同程度的影响。而常规的吸痰技术在很大程度上依赖于操作人员的经验，难以彻底清除分泌物，对于改善患者肺功能状态存在一定的局限性。而纤维支气管镜则具有管径小，透光度高以及质地柔软的优势，应用纤维支气管镜吸痰能够在影像学技术的支持下保持操作的视野，进而彻底清除痰栓，避免患者出现支气管梗阻，确保吸痰效果的提升，将所得痰液样本送检，则能够进一步避免盲目应用抗生素，保障后续用药治疗效果的改善。而肺泡灌洗则是以纤维支气管镜吸痰为基础发展而言，其针对黏稠痰液以及肺内细小气道的清洗效果更为明显，对于保持患者气道持续性通畅状态，改善肺功能状态等均具有积极的意义，进而确保最终治疗效果的提升

[5]。

综上所述，纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗可显著改善患者治疗效果，值得推广与应用。

参考文献

[1]周喜梅,王双兰,颜芳,等.纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 母婴世界,2023(6):65-67.

[2]李静,田维宏,范灵敏,等.纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效、血气分析、炎性水平和呼吸功能影响分析[J].东方药膳,2021(2):34.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J].中国急救医学,2016,36(2):97-107.

[4]熊峰,王纯,虞志新.纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(61):26-27,55.

[5]闫登峰,朱春雨,胡淼.血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].安徽医药,2020,24(4):759-762.