贫血是一种独立的疾病吗？

贫血是一种独立的疾病吗？

赵雪梅

四川省苍溪县人民医院

贫血是我们日常生活中常遇到的，贫血不是一种独立的疾病，而是由不同的原发疾病所引起的一种症状。引起贫血的原发疾病不同，体症、检查、治疗、预后就不同，让我们一起来了解一下贫血的相关知识吧。

贫血的症状：贫血在不同的系统里有不同的表现，皮肤粘膜苍白是最常见的症状，还有心慌、气短、肌肉无力、易疲劳、头晕耳鸣、注意力不集中、记忆力减退、免疫力低下、发热、皮肤粘膜出血等其他症状。

贫血的病因：贫血的发病机制包括红细胞生成减少、破坏增多和失血，临床诱发病因很多，大致分为以下几类：

1、造血物质缺乏：如铁缺乏引起的缺铁性贫血、叶酸、VB12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

2、造血功能异常：如急、慢性白病、再生障碍性贫血 、淋巴瘤、骨髓异常增生综合征、骨髓纤维化等。

3、遗传性：如地中海贫血、血红蛋白病等。

4、生物因素：如接触苯制剂、杀虫剂、染发剂等化学制剂、长期大量接触射线。

5、感染：如病毒感染、EB病毒、HIV病毒、细菌感染、疟疾、黑热病、肠道寄生虫、猩红热等。

6、急慢性失血：如外伤、消化道出血性疾病、妇科疾病、溶血性输血反应等。

7、脾功能亢进。

贫血的检查：血常规检查是最常见的检查，其中血红蛋白的浓度可以判断贫血的严重程度。贫血分为轻度（血红蛋白浓度低于正常下限但高于90克/升）、中度（血红蛋白浓度低于90克/升但高于60克/升）、重度（血红蛋白浓度低于60克/升但高于30克/升）、极重度（血红蛋白浓度低于30克/升）。红细胞参数（MCV、MCH、MCHE）提供形态学信息，有助于初步确定贫血原因。MCV、MCH、MCHC均正常的贫血为正细胞正色素性贫血，常见于再生障碍性贫血或失血性贫血；MCV、MCH、MCHC均低于正常的贫血为小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血；MCV、MCH升高、MCHC正常为大细胞性贫血，常见于巨幼细胞性贫血、MDS、溶血性贫血等。根据临床需要可以选择其他相关检查，失血性贫血可以做尿常规、大便隐血、痰液、B超、CT等检查，明确出血部位；骨髓形态学、组化、基因、染色体等检查可以明确造血异常疾病的种类；缺铁性贫血可以选择血清铁、总铁结合力、铁蛋白、骨髓铁染色；巨幼细胞性贫血可以做叶酸、VB12含量检测。

贫血的治疗：根据病因不同而选择相应有效的治疗方法。

1、改善一般情况：休息、加强营养，有效控制感染和出血，对血红蛋白＜60g/L和急性失血超过总容量30%的可以输血。

2、药物治疗：缺铁性贫血补充铁剂，增加铁吸收；巨幼细胞性贫血补充叶酸、VB12；肾性贫血使用红细胞生成素；慢性再障使用雄激素等。

3、手术治疗：骨髓造血功能异常类疾病用干细胞移植；遗传性球形（椭圆形）红细胞增多症、内科治疗无效的自身免疫性贫血和脾功能亢进均可进行脾切除手术。

4、中医治疗：中医在贫血方面具有独特优势，通过辩证施治、益气、补血、补肾、气血同补、健脾助运、提高免疫力。

贫血的预后：不同疾病所致贫血预后效果差异很大，通过积极治疗原发疾病，大多数的贫血症状会恢复正常。如营养缺乏、缺铁或叶酸、VB12导致的贫血，预后比较好；自身免疫性溶血性贫血，通过积极干预治疗，使用激素疗效比较好；有些疾病引起的贫血，比如恶性肿瘤、白血病，或者实体瘤骨髓移植导致的红细胞生成减少，治疗起来难度大，通常预后也很差。

由于引起贫血的原因很多，如果没有及时治疗会导致组织器官缺氧缺血、神经组织受损、心脏问题、胃肠功能紊乱、免疫力下降、月经异常，生育功能减退等。所以我们要做到早发现临床症状、早检查明确病因，早治疗原发疾病。在日常生活中，要合理安排膳食，不挑食，营养均衡，避免长期大量接触苯、除草剂、杀虫剂、射线、长期染发。减少感染微生物的风险，定期查、治寄生虫感染，勤锻炼增强免疫力促康复。