重获“心”生！带您全面了解心脏康复

重获“心”生！带您全面了解心脏康复

孙媛媛

西安临潼开发区博仁医院   710600

心脏作为人体最为重要的器官，是人体的泵站，通过跳动实现血液流动，以确保各组织可以获得氧气和营养。但心脏也是较为脆弱的，因为高血压、高血脂、动脉粥样硬化、高血糖等因素影响，容易出现心脏疾病。为了让心脏疾病病人重获“心”生，开展心脏康复治疗十分必要。

哪些病人需要通过心脏康复治疗重获“心”生？

进入21世纪以来，随着民众生活水平提高、饮食结构改变、生活压力增加等，人群发生心脏疾病的风险普遍升高。有些心脏病对病人的生活影响不大，病人及时治疗，可以在短期内恢复心脏功能。如因为甲亢引起的心率加快病人，可以通过治疗甲亢，达到改善心率的目的。但有些心脏疾病病人病情较为严重，心脏需要重获“心”生。一般以下疾病病人需要重获“心”生：①急性心梗经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗病人；②陈旧性心肌梗死病人；③稳定性心绞痛病人；④冠脉搭桥术治疗病人；⑤慢性稳定性心力衰竭病人。

心脏康复治疗可以帮助病人改善心脏功能、生活，提高病人生存质量，但下列病人不建议进行心脏康复治疗：①急性心梗病情不稳定的病人；②进行性或不稳定型心绞痛病人；③严重的房性或室性心律失常病人；④近期发生肺循环或体循环栓塞病人；⑤心力衰竭没有得到控制的病人。

心脏康复治疗盘点！

心脏康复治疗可以有效改善病人的心功能，加速病人病情改善。病人开展心脏康复治疗时，可供选择的方法包括心理疗法、运动疗法、生活干预、健康管理等。

1.心理疗法

心理疗法是心脏康复治疗的主要内容，随着“双心医学”理念不断推广，临床逐渐认识到针对心脏疾病病人要兼顾心脏功能康复治疗、心理康复治疗，以帮助病人更好改善病症、生活。心理疗法作为“双心医学”理念下心脏康复治疗重要内容，从心理层面，予以病人治疗干预，帮助病人恢复健康。心理疗法包括：（1）专业量表评估病人心理状态。选择专业量表分析病人心理状态，以及时发现病人出现的焦虑、抑郁，并根据分数情况分析病人心理问题严重程度。常用的量表包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等。以HAMD量表为例，包括条目17个，从多层面分析病人情况，当病人分数高于7分时表示病人肯定抑郁，分数越高则抑郁越严重。（2）心理疾病治疗。针对心脏病合并焦虑、抑郁疾病病人采用药物治疗，帮助病人改善焦虑、抑郁症状。结合病人情况，可选择采用抗焦虑、抑郁药物进行治疗，包括5-HT再摄取抑制剂、苯二氮卓类药物等。（3）心理辅助治疗方法。除了药物治疗心理疾病外，还可采用非药物的辅助治疗方法，包括脱敏训练、行为干预、认知干预。以认知干预为例，评估病人认知情况，采用短视频、宣传册、口头讲解等多种方式，讲解心脏病、焦虑、抑郁等相关知识，加深病人对双心疾病的了解，缓解病人的焦虑、抑郁。

2.运动疗法

运动疗法为目前心脏康复治疗最为主要的方法，通过运动训练，改善病人心功能，辅助心脏疾病治疗。运动疗法强调个体化，评估病人具体病情、运动情况等，制定个体化运动处方。通常心脏疾病病人制定个体化运动处方需要从运动方式、运动频率、运动强度、运动时间四方面入手。（1）运动方式。运动方式包括漫步、跑步、打太极拳、游泳、练八段锦等。具体运动项目根据病情确定，病情严重时建议病人选择散步、打太极拳等；病情较轻时建议病人选择游泳、跑步、练八段锦等。（2）运动频率。初始运动频率建议以1次/日为宜。运动期间根据病人恢复情况，逐渐增加运动频次。（3）运动强度。运动强度安排按照从轻到重的原则，逐渐增强运动强度。运动期间若病人感觉不适，稍作休息，若发现不适未改善则停止运动。（4）运动时间。初始运动时间以25-30min/次为宜，后续逐渐延长运动时间。

3.生活干预

根据心脏疾病病人具体情况，开展病人生活干预，包括饮食干预、休息干预。饮食方面建议病人选择低盐、低油、低脂原则，保持清淡易于消化饮食原则。饮食期间，可适当增加新鲜蔬菜、水果摄入量，如增加苹果、芹菜、生菜等。心脏疾病病人平时要注意休息，夜间保持卧室安静、温度湿度适宜，午间可小睡30min左右。

4.健康管理

建立病人健康档案，持续记录病人病情变化情况，提醒病人定期到正规医院复查，了解病人病情变化，适当调整药物治疗方案。

心脏运动康复过程分几期？

心脏运动康复过程分为4期：（1）住院期。这一时期康复治疗从病人发病入院后开始至病人出院时结束。以轻松活动为主，包括关节活动、生活自理指导等。指导病人在病房、走廊等位置步行。（2）早期恢复。指病人出院后的2～12周。严密监护病人情况，逐渐增加病人活动的级别。指导病人正确选择饮食、调整心理、戒烟、戒酒、做柔软体操等。（3）后期恢复。出院后6～12周后开始康复治疗。该阶段在医学监护下进行锻炼，使得病人可以接受科学的生活方式、运动方式。（4）终身维持。该阶段病人已经掌握心脏康复技巧，需要病人终身维持健康的饮食、运动、体检习惯。

综上所述，心脏康复治疗利于心脏疾病病人生活、病情、心功能改善，病人可根据情况做好心理康复治疗、运动康复治疗等。