产后恶露异常怎么办？

产后恶露异常怎么办？

寸莉

成都市锦江区妇幼保健院 610000

产后恶露是产妇分娩后经阴道排出的包含血液、蜕膜等的混合物。正常恶露有其特定规律与特征，持续4-6周。然而，不少产妇会遭遇恶露异常状况。这可能给产妇身体恢复带来阻碍，引发多种不适与健康风险。了解产后恶露异常相关知识，知晓其表现、危害、应对与预防措施，对产妇顺利度过产褥期极为关键。

1产后恶露异常的表现

1.1恶露量异常

产后恶露量增多是较为常见的异常情况。正常情况下，血性恶露持续3-4日，出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。若产后恶露量始终较多，甚至超过月经量，可能提示子宫复旧不良。这可能是由于胎盘、胎膜残留，影响了子宫的正常收缩，导致血管不能有效闭合，从而使出血量增加。此外，剖宫产术后切口愈合不良，也可能引起局部出血，导致恶露量增多。

1.2恶露颜色异常

恶露颜色的变化能反映出产妇身体的状况。正常的血性恶露颜色鲜红，浆液恶露颜色淡红，白色恶露则呈白色。若恶露颜色一直为鲜红，且持续时间较长，可能是子宫收缩乏力或有残留组织。如果恶露出现混浊、发臭且伴有脓性分泌物，多是感染的迹象，可能是在分娩过程中或产后护理不当，细菌入侵生殖道所致。

1.3恶露气味异常

正常恶露有血腥味，但无臭味。当恶露出现臭味时，要高度警惕。这很可能是由于产褥感染，病原体在恶露中大量繁殖，分解代谢产物产生异味。常见的感染源有大肠杆菌、厌氧菌等，感染可累及子宫内膜、盆腔组织等，严重影响产妇健康。

1.4恶露持续时间异常

如果恶露持续时间过长，超过6周仍未干净，这属于恶露不绝。除了前面提到的子宫复旧不良、感染等因素外，产妇的身体虚弱、内分泌失调等也可能导致恶露持续不断。相反，若恶露在短时间内突然停止，而后又出现大量阴道出血，可能是有部分胎膜或胎盘组织残留，影响了恶露的正常排出。

2产后恶露异常的危害

2.1易引发感染

恶露异常往往伴随着细菌滋生和感染。产褥感染可能会引起子宫内膜炎、盆腔炎等，产妇会出现发热、腹痛、恶露增多且有臭味等症状。若感染得不到及时控制，炎症可能进一步扩散，引发全身性的败血症，严重威胁产妇的生命安全。而且，盆腔感染还可能导致输卵管粘连、阻塞，影响日后的生育能力。

2.2导致贫血

长期恶露量过多会使产妇失血过多。如果不及时处理，产妇可能会出现头晕、乏力、心慌等贫血症状。这不仅会影响产妇的身体恢复，还会降低产妇的抵抗力，使其更容易受到其他疾病的侵袭。对于母乳喂养的产妇来说，贫血还可能影响乳汁的分泌和质量，进而影响宝宝的生长发育。

2.3影响子宫恢复

恶露异常通常与子宫复旧不良相关。子宫不能正常收缩和恢复，会影响子宫内血管的闭合和内膜的修复。长期的子宫复旧不良可能会导致子宫肥大、慢性盆腔炎等后遗症，增加产妇患妇科疾病的风险，也可能对产妇再次怀孕产生不良影响，如增加流产、早产的几率。

3产后恶露异常的应对措施

3.1注意观察与记录

产妇及其家人应每日留意恶露状态。仔细查看恶露量，是逐渐减少还是突然增多；关注颜色，是否符合正常恶露的变化规律；嗅闻气味有无异常。准备专门本子，详细记录日期、恶露各方面特征等信息。如发现恶露量远超月经量、颜色长期鲜红不转淡、出现臭味等异常，及时反馈给医生，为准确诊断和有效治疗提供有力依据。

3.2保持外阴清洁

产后外阴清洁极为关键。每日用适宜温度的温水轻轻清洗外阴，清洗时务必遵循从前向后的顺序，防止肛门处细菌沾染阴道。大小便后也要及时用柔软纸巾或清水清洁。保持外阴处于干燥状态，勤换卫生巾，建议每2-3小时更换一次，选择棉质、透气性佳的内裤并每日更换。通过这些措施，可有效减少细菌滋生繁殖，降低感染风险，助力恶露正常排出。

3.3适当活动

产后适当运动对恶露排出和子宫恢复大有裨益。在体力允许时，顺产产妇产后数小时即可尝试在床上翻身、抬腿等简单活动，次日可下床在室内缓慢踱步；剖宫产产妇则需根据伤口恢复情况，一般术后1-2天可在床上活动，2-3天后尝试下床。适量活动能促进全身血液循环，使子宫肌肉得到有效锻炼，增强收缩力，促使恶露顺畅排出，但切不可过度劳累或进行剧烈运动，以免影响身体恢复。

3.4合理饮食

产后饮食的合理性与恶露情况息息相关。应保证饮食营养均衡，多摄入富含蛋白质的瘦肉、鱼类、豆类，补充维生素的各类新鲜蔬果以及含铁丰富的食物以预防贫血。例如，可多喝鱼汤、吃些菠菜等。避免食用辛辣的辣椒、花椒，油腻的油炸食品，生冷的冰淇淋、冷饮等刺激性食物。合理饮食能为身体提供充足营养，增强机体抵抗力，利于子宫恢复，从而促进恶露正常排出，减少异常发生几率。

3.5及时就医

一旦察觉恶露出现异常，如量多不止、颜色气味异常或伴有发热、腹痛等症状，经简单家庭护理未见改善，必须立即前往医院就诊。医生会进行全面检查，包括妇科检查查看子宫颈、阴道状况，B超检查了解子宫内部有无残留组织等。若确诊有胎盘胎膜残留，可能实施清宫手术；若是感染引发，会依据病原体种类选用针对性抗生素治疗，确保产妇健康得到有效保障。

4预防产后恶露异常的方法

4.1产前做好检查

产前检查对于预防产后恶露异常非常重要。通过产前检查，医生可以了解产妇的身体状况，如是否有妊娠期糖尿病、高血压等合并症，以及胎儿的情况。对于有胎盘前置、胎盘早剥等高危因素的产妇，医生可以提前做好准备，制定合适的分娩方案，降低产后恶露异常的风险。

4.2选择合适的分娩方式

产妇应根据自身和胎儿的情况，在医生的建议下选择合适的分娩方式。剖宫产虽然在某些情况下是必要的，但它相比顺产，产后恶露异常的风险可能会更高，如切口感染、愈合不良等。顺产有利于子宫的自然收缩和恶露排出，但如果顺产过程中出现难产等情况，也可能增加产后恶露异常的几率，所以分娩过程中要听从医生的指导。

4.3产后护理要规范

产后护理是预防恶露异常的关键环节。除了保持外阴清洁、适当活动和合理饮食外，产妇还要注意休息，保证充足的睡眠。避免过早进行性生活，一般产后6周内禁止性生活，以免引起感染。同时，要按照医生的嘱咐按时进行产后复查，及时发现和处理可能存在的问题。

结语：

产后恶露异常虽有挑战，但并非不可应对。产妇及家人若能熟知恶露知识，做好日常观察与护理，遇异常时积极采用正确措施，同时配合产前检查、恰当的分娩选择与规范产后照护，便能有效解决问题，安然度过产后时光。