以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响

以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响

闫小丽

山西医科大学第一医院 肾脏内科 山西太原 030001

【摘要】目的：探讨以护士为主导的分组管理模式在血液透析护理中的应用效果及对护理质量的影响。方法：选取某医院血液透析中心2023年1月至2023年12月收治的100例血液透析患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理模式，观察组采用以护士为主导的分组管理模式，对比两组患者护理质量、护理满意度和并发症发生率等指标。结果：观察组护理质量评分（P<0.05）显著高于对照组，患者满意度明显提高，并发症发生率降低。结论：以护士为主导的分组管理模式能显著提高血液透析护理质量，降低并发症发生率，提升患者满意度，值得在血液透析护理中推广应用。 

【关键词】 护士主导；分组管理模式；血液透析；护理质量；患者满意度 

   血液透析是治疗终末期肾病的重要方法，其护理质量直接关系到患者的生活质量和治疗效果。然而，传统的护理模式多以整体管理为主，存在护理责任分散、个性化服务不足等问题，导致护理效率较低，患者满意度和依从性难以提高。近年来，以护士为主导的分组管理模式逐渐受到关注，该模式通过明确责任护士，强化分组管理和个性化护理，能够有效提升护理质量。具体而言，该模式注重责任落实和团队协作，能更好地满足患者多样化需求，同时降低常见并发症的发生率。本研究旨在通过对比传统护理模式与分组管理模式在血液透析中的应用效果，为优化血液透析护理方案提供科学依据，探索提高护理质量的有效途径。

1 资料与方法 

1.1 一般资料 

选取2023年1月至2023年12月某医院血液透析中心收治的100例患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男性26例，女性24例，年龄45~75岁，平均（61.2±8.3）岁；观察组男性28例，女性22例，年龄46~76岁，平均（60.8±7.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

1.2 方法 

对照组：采用常规护理模式，包括常规透析前评估、透析中观察及并发症处理、透析后健康教育。 

观察组：实施以护士为主导的分组管理模式： 

1　分组管理：根据患者病情、透析时间及个体特点，将患者分为3组，每组由1名责任护士主导，负责透析全过程护理。 

2　责任落实：责任护士制定个性化护理计划，动态评估患者病情，实时调整护理方案。 

3　团队协作：每周召开小组会议，分析护理问题并优化措施。 

4　健康教育：责任护士提供针对性健康宣教，定期随访患者，指导饮食及药物管理。 

1.3 观察指标 

为全面评估以护士为主导的分组管理模式的效果，本研究设定以下观察指标： 

1　护理质量：采用医院护理质量评估体系（满分100分），从基础护理、技术操作、健康教育、病情观察、护理文书记录等维度进行评分。评分标准由专业护理团队根据临床护理规范制定，评分越高表明护理质量越优。 

2　患者满意度：通过问卷调查评估患者对护理服务的满意度，问卷分为非常满意、满意和不满意三个等级，计算满意率 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 × 100%。问卷内容涵盖护士态度、技术水平、健康教育和问题处理能力等方面。 

3　并发症发生率：记录透析期间及透析后常见并发症的发生情况，包括低血压、透析不充分、动静脉瘘感染等，统计各组并发症总例数及发生率，以评估护理模式对患者安全的保障效果。

1.4 数据处理 

采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 

2.1 护理质量评分 

观察组护理质量评分为（95.6±3.2）分，对照组为（88.4±4.1）分，观察组显著高于对照组（P<0.05）。  如表1

表1：观察组与对照组护理质量评分对比

注：护理质量评分采用医院护理质量评估体系，分值越高表示护理质量越优；P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2.2 患者满意度与并发症发生率 

观察组患者满意度为96.0%，显著高于对照组的82.0%（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.0%，显著低于对照组的14.0%（P<0.05）。如表2

表2：观察组与对照组患者满意度及并发症发生率对比

注：患者满意度通过问卷调查评估，分为非常满意、满意和不满意；并发症包括低血压、透析不充分、感染等常见情况；P<0.05 表示差异具有统计学意义。

3 讨论 

本研究结果表明，以护士为主导的分组管理模式在血液透析护理中具有显著优势，观察组的护理质量评分和患者满意度均显著高于对照组，并发症发生率明显降低。这表明分组管理模式能够优化护理流程，提高患者体验和安全性，为血液透析护理模式的改进提供了可靠依据。分组管理模式的核心在于责任护士的主导作用。责任护士通过分组管理，全面负责患者从透析前评估到透析后指导的全过程护理，确保了护理责任的明确性和措施的针对性。与传统护理模式相比，分组管理模式强调动态监测和个性化护理，通过定期的团队协作会议分析问题并优化方案，有效提升了护理效率，避免了责任模糊带来的护理盲点。本研究结果显示，观察组护理质量评分显著高于对照组，体现了分组管理模式在提高护理标准化与个性化方面的优越性。

健康教育是分组管理模式的重要组成部分。责任护士根据患者具体需求制定个性化教育方案，指导患者掌握透析过程中的注意事项、饮食管理和药物使用。精准的健康教育不仅增强了患者对疾病管理的认知，还提高了依从性，进一步巩固了透析疗效。这种个性化服务方式是观察组患者满意度高达96.0%的重要原因。通过责任护士的全程参与和心理支持，患者感受到更多的关怀，护患关系得到深化，有助于缓解透析过程中患者的焦虑、抑郁等负面情绪，从而提升治疗信心和满意度。分组管理模式在降低并发症发生率方面也具有显著优势。研究显示，观察组并发症发生率为4.0%，显著低于对照组的14.0%。责任护士通过透析前评估血容量和体重变化，实时调整超滤量和透析参数，有效预防低血压的发生；加强动静脉瘘的日常护理和监测，减少了感染风险。同时，患者通过教育掌握了自我护理技能，例如穿刺部位保护和透析后注意事项，这进一步降低了并发症发生率。从管理角度来看，分组管理模式体现了精细化管理的理念。传统护理模式责任分散、效率较低，而分组管理模式通过责任明确和流程优化，不仅提高了护理质量，还增强了护士的职业成就感和自主性，有助于护理团队的稳定性。然而，该模式对护理人力资源要求较高，责任护士的经验和能力直接影响护理效果，因此在实际推广中需根据医院具体情况合理规划人员配置，并通过培训提升护士的专业水平。

尽管本研究结果具有重要意义，但也存在一定局限性。首先，样本量相对较小，研究结果的普适性尚需进一步验证。其次，分组管理模式对人力资源的依赖较大，在护士配比不足的情况下可能难以全面实施。因此，未来研究应扩大样本范围，进一步探讨分组管理模式在其他专科护理中的应用效果，以全面评估其推广价值。

【参考文献】 

[1] 郭小青.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的提升分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(1):3.

[2] 赵晓阳.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响分析[C]//第五届全国康复与临床药学学术交流会议论文集.2023.

[3] 高树萍.分析以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].饮食保健, 2022(20):129-132.