恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入的相关不良事件分析及护理策略探讨

恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入的相关不良事件分析及护理策略探讨

赵启阁  孙宏英

西安市儿童医院  陕西省西安市  710016

摘要：目的 分析恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后发生不良事件的影响因素,并探讨相应的护理策略。方法 选取2020年1月至2021年12月于我院行静脉输液港植入的150例恶性肿瘤患儿作为研究对象。采集患儿的一般资料(如性别和恶性肿瘤类型等)，以及静脉输液港植入相关资料(如置管位置和手术时间等)，并统计患儿行静脉输液港植入的相关不良事件发生率。先采用单因素分析探究患儿行静脉输液港植入后相关不良事件的影响因素，再采用Logistic多因素回归分析独立危险因素。结果 150例恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后，16例发生静脉输液港植入相关不良事件，发生率为10.67%，其中局部感染5例、导管相关性血流感染3例、药物外渗4例、导管堵塞4例。单因素分析结果显示，2组患儿在年龄、肿瘤类型和血白蛋白水平上相比，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄＜5岁、血液系统恶性肿瘤和白蛋白水平＜35 g/L均是患儿行静脉输液港植入后发生相关不良事件的独立危险因素(P均＜0.05)。结论 恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后发生相关不良事件的危险因素包括年龄偏小、血液系统恶性肿瘤和血白蛋白水平偏低，临床应采用相应的护理干预措施以降低相关不良事件的发生率。

关键词：恶性肿瘤；植入式静脉输液港；护理策略

植入式静脉输液港是恶性肿瘤患儿长时间化疗的最佳静脉留置方式之一，然而该方式可能会导致一些不良事件发生，包括局部感染、药物外渗、导管堵塞等[1]。且小孩子免疫功能低下，自我照顾能力及语言表达能力低下，因此，在行静脉输液港植入后需加强护理，以降低不良事件发生率[2]。本文就分析恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后发生不良事件的影响因素,并探讨相应的护理策略。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入150例恶性肿瘤患儿资料作为研究基础，所有患儿均于2020年1月至2021年12月期间在我院就诊，按照患儿行静脉输液港植入后是否发生不良事件进行分组，分为发生组（16例）和未发生组（134例）。所有患儿中男/女为69/81；年龄2个月-11岁，平均（5.54±0.97）岁；血液系统恶性肿瘤47例，实体恶性肿瘤103例。此次研究经本院医学伦理委员会批准，所有患儿及其家属知情且同意。

1.2方法

静脉输液港植入方法：所有患儿在全麻状态下植入静脉输液港，常规消毒、铺巾，在颈内静脉、锁骨下静脉等处进行穿刺，同时行X线片观察穿刺部位，确定导管的顶端，然后用肝素封管。

1.3观察指标

观察患儿行静脉输液港植入的相关不良事件发生率，包括局部感染、导管相关性血流感染、药物外渗和导管堵塞。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0分析本研究数据，计数资料采用x2检验，以n（%）表示，计量资料采

用t检验，并以x±s表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿行静脉输液港植入的相关不良事件发生率

患儿行静脉输液港植入的相关不良事件总发生率为10.67%，其中局部感染5例、导管相关性血流感染3例、药物外渗4例、导管堵塞4例。

2.2 单因素分析

单因素分析结果显示，2组患儿在年龄、肿瘤类型和血白蛋白水平上相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 单因素分析[n,(%)]

2.3 Logistic多因素回归分析

Logistic多因素回归分析结果显示，年龄＜5岁、血液系统恶性肿瘤和白蛋白水平＜35 g/L均是患儿行静脉输液港植入后发生相关不良事件的独立危险因素（P＜0.05）。

3 讨论

静脉输液港置入后有较多的并发症，包括感染及非感染的副作用，与成年肿瘤病人相比，肿瘤儿童的不良反应明显增加[3]。本研究结果显示，患儿行静脉输液港植入的相关不良事件总发生率为10.67%。单因素分析结果显示，2组患儿在年龄、肿瘤类型和血白蛋白水平上相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。通常由于患儿年纪尚轻，在诊治过程中往往与家人分隔，所以护士要多做些安抚、鼓励。护士也要给孩子们创造一个干净、温暖的治疗环境，可以用卡通的形式来装饰房间，在治疗的时候用动画来转移注意，提高配合度，以减轻他们的痛苦

[4]。同时，在置入静脉输液港之前，护士要对儿童的肌肤进行仔细的消毒，并要严格遵守无菌操作规程，这样可以减少儿童静脉输液港内的细菌定殖，从而减少儿童静脉输液港的感染[5]。此外，护士要对孩子的营养情况进行定期的检查，并让家人给孩子增加营养，多吃一些高纤维素、高热量、高蛋白的食品，这样可以改善孩子的营养，加快伤口愈合，减少不良反应。

综上所述，年龄小、血液系统恶性肿瘤和血白蛋白水平低下是导致恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入后发生不良事件的主要因素，可采取针对性护理措施降低其发生率。

参考文献

[1]李磊,胡莉琳,杭晨慧.给予肿瘤患者风险护理干预对植入式静脉输液港所致并发症风险的影响[J].基层医学论坛,2024,28(14):60-63.

[2]卜莉,杨丽华,韩雪,等.肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的预防护理专案应用研究[J].护理管理杂志,2024,24(03):196-200.

[3]王静,李玉侠,杨峰.恶性肿瘤患儿行静脉输液港植入的相关不良事件分析及护理策略探讨[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(08):148-150.

[4]林立华,叶祝育.植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者治疗中的应用分析[J].黑龙江中医药,2023,52(04):72-74.

[5]李辉,高阳旭,王书磊,等.恶性肿瘤患儿完全植入式静脉输液港手术并发症[J].北京大学学报(医学版),2022,54(06):1167-1171.