快速康复护理在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用

快速康复护理在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用

王菲

皖南医学院弋矶山医院 芜湖241000

摘要目的：探讨快速康复护理在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用效果。方法：选取2021年2月至2022年2月在我院接受子宫内膜癌腹腔镜手术的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理，观察组实施快速康复护理。比较两组患者的术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率和患者满意度。结果：观察组患者的术后首次排气时间、下床活动时间和住院时间均显著短于对照组，术后并发症发生率更低，患者满意度更高（P<0.05）。结论：快速康复护理能有效促进子宫内膜癌腹腔镜手术患者的术后恢复，减少并发症，提高患者满意度，值得在临床推广应用。

关键词：子宫内膜癌；腹腔镜手术；快速康复护理；术后恢复；患者满意度

子宫内膜癌是女性常见的妇科恶性肿瘤之一，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点已成为重要的治疗方式[1]。快速康复护理（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）作为一种新型的围手术期管理模式，旨在通过优化围手术期各个环节，降低手术应激反应，加速患者康复[2]。为进一步探讨快速康复护理在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用效果，本研究对比分析了该护理模式与常规护理的效果差异，为优化子宫内膜癌腹腔镜手术患者的围手术期管理提供依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月至2022年2月在我院接受子宫内膜癌腹腔镜手术的患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组平均年龄56.7±7.3岁；观察组平均年龄55.9±7.6岁。两组患者在年龄、体重指数（BMI）、肿瘤分期、合并症等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括术前常规准备、术后常规护理和健康教育。术前进行常规检查，评估患者身体状况，提供基本的手术相关信息，进行简单的心理疏导。术中按照标准操作规程进行配合。术后密切监测生命体征，管理疼痛，指导患者按医嘱进行饮食和活动。护理人员根据患者恢复情况提供基本的健康教育，包括伤口护理、饮食指导和出院注意事项等。整个护理过程遵循传统的护理模式，主要于基本护理需求的满足和并发症的预防。

观察组实施快速康复护理，采用全面、系统的围手术期管理策略。术前阶段，护理团队对患者进行详细评估，制定个体化的快速康复方案。通过多媒体教育和一对一咨询，向患者详细讲解手术过程、快速康复理念及其重要性，提高患者对治疗的理解和参与度。指导患者进行呼吸功能锻炼和早期活动技巧，为术后快速恢复做准备。在术前2小时允许患者饮用适量碳水化合物饮料，改善患者术前状态。术中采用精准的麻醉管理，控制麻醉深度，维持患者体温，严格控制输液量以维持液体平衡。术后实施多模式镇痛策略，结合药物和非药物方法有效控制疼痛。鼓励患者在术后6-8小时内开始早期活动，并在术后4-6小时开始少量进食流质。在无特殊情况下，24小时内拔除导尿管。根据患者个体情况实施预防性抗栓措施。护理团队全程提供心理支持，通过积极沟通和情感引导，缓解患者焦虑情绪，增强康复信心。出院前，制定个体化的出院计划，提供详细的延续性护理指导，确保患者顺利过渡到家庭康复阶段。

1.3 观察指标

本研究主要观察以下指标：术后首次排气时间，即手术结束到患者首次自主排气的时间；下床活动时间，指患者术后首次能够在床边站立或行走的时间；住院时间，从入院到出院的总天数；术后并发症发生率，包括但不限于切口感染、肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生情况；患者满意度，采用自制的满意度调查表进行评估，内容涵盖护理人员态度、技术水平、健康教育效果等方面，满分100分，90分以上为满意。所有指标均由经过培训的研究人员进行记录和评估，以确保数据的准确性和可靠性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x̄±s)表示，采用t检验；计数资料以百分比(%)表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组患者在术后恢复指标、并发症发生率和满意度方面的比较结果如表1所示。

表1 两组患者各项指标比较(x̄±s)

3. 讨论

本研究结果表明，快速康复护理能显著促进子宫内膜癌腹腔镜手术患者的术后恢复，减少并发症发生率，提高患者满意度。观察组患者的术后首次排气时间、下床活动时间和住院时间均显著短于对照组，这反映了快速康复护理在促进胃肠功能恢复、加速术后康复方面的优势

[3]。快速康复护理通过术前优化患者状态、术中精细化管理和术后早期康复措施，有效降低了手术应激反应，加速了患者恢复过程。早期活动和早期进食是快速康复护理的核心措施之一，有助于促进胃肠蠕动、预防肠粘连，同时也可以预防深静脉血栓等并发症。多模式镇痛的应用不仅有效控制了术后疼痛，还减少了阿片类药物的使用，降低了术后恶心呕吐的发生率，为早期活动和进食创造了条件[4]。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，这可能与快速康复护理中强调的预防性措施有关，如合理使用抗生素、早期活动预防血栓、科学管理引流管等。患者满意度的提高反映了快速康复护理在改善患者整体就医体验方面的成效。通过加强术前宣教、全程心理支持和个性化的康复计划，患者对治疗过程有了更好的理解和参与度，从而提高了满意度。此外，住院时间的缩短不仅降低了患者的经济负担，也提高了医疗资源的使用效率[5]。

总之，快速康复护理在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用效果显著，能够全面提升患者的术后恢复速度，降低并发症风险，提高医疗质量和患者满意度。建议在临床实践中推广应用快速康复护理模式，以进一步优化子宫内膜癌腹腔镜手术患者的围手术期管理。

参考文献

[1]王娇杨,赵犁梅,孙丙辉,等.腹腔镜免举宫子宫内膜癌全面分期手术效果分析(附52例报告)[J].腹腔镜外科杂志,2022,27(05):375-378.DOI:10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2022.05.375.

[2]刘洁,李俊莹,付义刚.床旁早期专项锻炼结合加速康复外科护理对子宫内膜癌术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(12):1451-1454.DOI:10.13455/j.cnki.cjcor.2020.12.11.

[3]刘韦唯.加速康复外科护理对子宫内膜癌患者腹腔镜手术后负性情绪的改善作用[J].肿瘤基础与临床,2020,33(06):535-537.

[4]黄蓉.单孔腹腔镜与传统腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的临床疗效分析[D].济宁医学院,2020.DOI:10.27856/d.cnki.gjnyx.2020.000040.

[5]王世梅.腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的效果和对患者住院时间的影响评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):47.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.34.024.