认知功能训练用于阿尔兹海默症认知障碍康复治疗的有效性分析

认知功能训练用于阿尔兹海默症认知障碍康复治疗的有效性分析

张宇星1    吕超2

邳州市人民医院   江苏   神经内科   221300

[摘 要] 目的 分析阿尔兹海默症认知障碍患者康复治疗中，予认知功能训练的价值。方法 将2023年1月-12月邳州市人民医院72例阿尔兹海默症认知障碍患者纳入研究，数表法，分为对照组（36例，多奈哌齐）、观察组（36例，多奈哌齐+认知功能训练），分析治疗价值。结果 观察组治疗后认知功能、日常活动能力评分较对照组高，P<0.05。结论 认知功能训练，能够提高患者的日常生活自理能力，延缓病情的进展，改善认知功能。

[关键词] 阿尔兹海默症；认知障碍；认知功能训练；日常活动能力；认知功能

前 言：阿尔兹海默症是一种常见的神经退行性疾病，其特征是认知功能的逐渐下降，严重影响患者的日常生活和社会交往[1]。随着全球老龄化加剧，阿尔兹海默症的发病率逐年上升，不仅给患者家庭带来了沉重的经济负担和情感压力，也使得社会面临了前所未有的挑战。认知功能训练作为一种非药物干预手段，近年来在阿尔兹海默症患者的康复治疗中，逐渐受到重视。认知功能训练通过系统性地刺激和锻炼患者的认知能力，旨在延缓疾病的发展，提高患者的自理能力和生活质量[2]。然而，尽管已有大量研究，探索认知功能训练在阿尔兹海默症患者中的应用效果，仍然存在许多问题与挑战。现有的训练方法多样，但缺乏统一的标准和规范，各种方法的有效性及适应性尚未达成共识。因此，探索有效的认知功能训练方案及评估其临床效果，有助于推动阿尔兹海默症领域的研究进展，同时也为实际应用提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月-12月邳州市人民医院72例阿尔兹海默症认知障碍患者纳入研究，数表法，分成两组（各36例）。对照组男19例，女17例，年龄62~78（69.32±2.08）岁，病程4~28（12.85±2.68）月；观察组男20例，女16例，年龄63~79（69.41±2.27）岁，病程5~29（12.92±2.73）月。两组基础资料，具可比意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）确诊为阿尔兹海默症认知障碍[3]；（2）临床病历相关资料无缺失；（3）年龄在65岁以上。排除标准：（1）存在严重肿瘤类病症；（2）伴有严重器官类功能障碍；（3）具有严重躯体类疾病，行动存碍。

1.2 方法

对照组行多奈哌齐[卫材(中国)药业，国药准字H20050978]治疗，初始每次口服5mg，每天服用1次，随着康复进程，逐渐提升剂量至每天10mg。观察组在上述前提下予认知功能训练，具体如下：（1）知觉功能训练：这一训练可以包括视觉、听觉和触觉的练习。例如，可以使用色彩鲜艳的物品进行分类活动，以增强患者的视觉辨识能力；通过声音辨识游戏，提升听觉敏感性。（2）注意力训练：该训练可通过简单的拼图、数字游戏或者记忆卡片的方式来实现。随着训练的深入，可以逐渐增加难度，挑战患者的注意力水平和信息处理能力。通过不断的重复与练习，患者能够在日常生活中更好地筛选信息，从而避免因分散注意力而导致的错误和困惑。（3）思维能力训练：运用多种认知游戏进行训练，例如数独、拼图和象棋等。这些活动能够激发患者的思维活力，促使他们在愉悦的氛围中，提高抽象推理能力和逻辑判断力。同时，可以通过生活中实际案例的讨论，鼓励患者进行问题解决。例如，给定一个简单的实际情景，要求患者从不同角度，分析问题并提出解决方案，这种方法不仅关注认知能力，还强化沟通与社交能力。以上训练每天开展1次，每次持续40分钟。两组均开展2个月治疗。

1.3 评价指标

对比两组认知功能（治疗前后行MMSE、MoCA量表评估，两者总分均为30分，分值与认知功能成正比）、日常生活能力（治疗前后行Barthel量表评估，总分100分，分值与日常生活能力成正比）。

1.4 统计学方法

SPSS24.0统计软件，计量资料（±s），t检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 认知功能

观察组治疗后认知功能评分较对照组高，P<0.05，见表1。

表1 两组认知功能评分对比（±s，分）

注：与同组治疗前对比，*P<0.05。

2.2 日常活动能力

观察组治疗后日常活动能力评分较对照组高，P<0.05，见表2。

表2 两组日常活动能力评分对比（±s，分）

3 讨论

阿尔兹海默症是一种以认知功能逐渐下降为特点的神经退行性疾病，通常影响个体的记忆、思维和社交能力，最终影响他们的日常活动能力[4]。这种疾病通常表现为记忆衰退、语言能力下降、空间定向障碍及执行功能障碍，严重影响患者的日常生活。因此，针对此病症有效的治疗手段，尤为重要。多奈哌齐可增强胆碱能神经传导功能，通过抑制乙酰胆碱酶，从而提高乙酰胆碱浓度达到治疗目的。尽管其能够在一定程度上起到作用，但并未显著提高其认知能力，且长时间的药物治疗，可能带来一系列副作用，如消化道不良反应、失眠、心律失常、肌肉挛缩等。相比之下，认知功能训练通过系统性刺激大脑的不同功能区域，促进神经可塑性，帮助患者在日常生活中，更有效地使用已保留的认知能力[5]。

本文显示，观察组患者的认知功能及日常生活能力改善更好。分析得出，认知训练能够刺激脑内不同的功能网络，形成新的神经连接，增强大脑处理信息的能力。参与训练过程中的社交互动，能够减轻患者的孤独感，提高其参与感，从而积极促进其整体心理状态的提升[6]。此外，认知功能训练通常具有可调节性，可以根据患者的具体需求和能力进行个性化设计，确保患者在适合的难度下持续获得挑战和成就感，有利于进一步调动其学习和训练的积极性，提升康复效果。

综上，认知功能训练，作为有效的干预手段，能有效改善患者的认知功能，具有重要的实际应用价值。

参考文献：

[1] 俞皎,吴斌. 奥氮平结合康复训练改善老年痴呆精神行为障碍患者认知功能的效果[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(19):171-174.

[2] 张薇,王瑞萍,张彤,等. 脑心通胶囊联合康复治疗对老年血管性痴呆患者认知和运动能力及生活质量的影响[J]. 中国当代医药,2023,30(7):102-105.

[3] 中国痴呆与认知障碍指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(一):痴呆及其分类诊断标准[J]. 中华医学杂志,2018,98(13):965-970.

[4] 徐敏,戴茹,张媛,等. 耳穴压贴疗法联合认知功能训练治疗老年性痴呆认知障碍效果的观察[J]. 宁夏医学杂志,2022,44(3):272-274.

[5] 王唯,卓益民,厚玉姣,等. 盐酸多奈哌齐联合综合康复训练对老年痴呆患者认知功能、事件相关电位及血清BDNF、IGF-1的影响[J]. 现代生物医学进展,2022,22(1):99-102,112.

[6] 马旭恩,薛龙,邹新利. 康复训练联合阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为障碍患者的效果观察[J]. 临床研究,2022,30(1):29-32. 基金项目：

2023年度徐州市推动科技创新专项（重点研发计划KC23345）；

2024年度徐州医科大学附属医院发展基金项目（面上项目XYFM202455）；