中医辨证护理在冠心病心绞痛患者康复护理中的应用分析

中医辨证护理在冠心病心绞痛患者康复护理中的应用分析

孙甜甜

新疆生产建设兵团奎屯中医院  心病科  新疆 奎屯 833200

摘要：本研究旨在探索中医辨证护理对冠心病心绞痛患者康复护理的效果。研究选取2023年1月至2024年8月的160例患者，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组接受常规护理，观察组则在此基础上实施中医辨证护理。结果显示，中医辨证护理能显著降低心绞痛发作频率和持续时间，改善心电图，提高康复质量评估量表得分，缓解负面情绪，降低并发症发生率。情志护理、饮食调养、运动疗法、针灸推拿及中药调理等个体化方案发挥了重要作用。

关键词：中医辨证护理；冠心病；心绞痛；康复护理

引言：冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）作为全球范围内最常见的心血管疾病之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的生命健康。心绞痛，作为冠心病的一种典型临床表现，是由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所引起的胸部不适症状，极大地影响了患者的生活质量。随着医学模式的转变和护理理念的更新，康复护理在冠心病心绞痛患者的治疗中扮演着越来越重要的角色。

1.研究方法

1.1研究设计

本研究采用随机对照试验（RCT）设计，旨在评估中医辨证护理相较于常规护理在冠心病心绞痛患者康复护理中的效果。研究期间为2023年1月至2024年8月，共纳入160例符合条件的冠心病心绞痛患者作为研究对象。

1.2研究对象与分组

纳入标准：经冠状动脉造影或CT血管成像确诊为冠心病心绞痛的患者；年龄在40-80岁之间，性别不限；签署知情同意书，愿意参与本研究并遵守研究规定。

排除标准：合并有其他严重心血管疾病或全身性疾病，如心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、恶性肿瘤等；有精神病史或严重认知障碍，无法配合研究；对中医护理方法有严重过敏反应或禁忌症。

分组方法：采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组80例。确保两组在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面具有可比性。

1.3干预措施

对照组：接受常规护理，包括病情监测、药物指导、生活方式建议等。

观察组：在常规护理的基础上，实施中医辨证护理。具体措施包括：

情志护理：根据患者的心理状态，进行心理疏导和情绪调节，如音乐疗法、放松训练等。

饮食调养：根据中医理论，为患者制定个性化的饮食计划，如低脂、低盐、易消化、富含纤维素的饮食。

运动疗法：根据患者的身体状况，推荐适合的中医养生运动，如太极拳、八段锦等。

针灸推拿：在专业中医医师的指导下，为患者提供针灸、推拿等中医理疗服务。

中药调理：根据患者的中医辨证分型，开具相应的中药方剂，进行个体化的中药调理。

1.4观察指标与评估方法

主要观察指标：心绞痛发作频率和持续时间；心电图变化情况；康复质量评估量表（如SF-36）得分。

次要观察指标：心理状态评估（如SAS、SDS量表得分）；并发症发生率（如心律失常、心力衰竭、心肌梗死等）；患者满意度调查。

评估方法：采用问卷调查、访谈、临床观察等方法收集数据。分别在干预前、干预后（如出院时、随访1个月、3个月等时间点）进行评估。

1.5数据收集与分析

数据收集：由专人负责收集患者的基线资料、干预措施实施情况、观察指标数据等。

确保数据的准确性、完整性和可靠性。

数据分析：使用SPSS等统计软件进行数据分析。采用描述性统计、t检验、χ²检验、方差分析等统计方法进行比较和分析。P<0.05认为差异有统计学意义。

2.研究结果

经过为期数月的随机对照试验，我们收集并分析了对照组和观察组冠心病心绞痛患者的各项观察指标数据。

2.1主要观察指标结果

心绞痛发作频率和持续时间

对照组在干预前心绞痛平均每周发作（4.5±1.2）次，每次持续（10.3±3.1）分钟；干预后，发作频率降至（3.8±1.0）次/周，持续时间缩短至（8.7±2.5）分钟/次。

观察组在干预前心绞痛平均每周发作（4.6±1.3）次，每次持续（10.5±3.2）分钟；干预后，发作频率显著降至（2.1±0.8）次/周，持续时间显著缩短至（5.2±1.8）分钟/次。

两组干预前后心绞痛发作频率和持续时间的比较均显示，观察组改善效果优于对照组（P<0.05）。

心电图变化情况

对照组心电图ST段压低程度在干预前为（1.2±0.4）mV，干预后降至（1.0±0.3）mV。

观察组心电图ST段压低程度在干预前为（1.3±0.5）mV，干预后显著降至（0.6±0.2）mV。

两组干预前后心电图ST段压低程度的比较显示，观察组改善效果优于对照组（P<0.05）。

康复质量评估量表（SF-36）得分

对照组SF-36总分在干预前为（65.3±12.1）分，干预后提升至（70.2±11.5）分。

观察组SF-36总分在干预前为（64.9±11.9）分，干预后显著提升至（82.5±9.8）分。

两组干预前后SF-36总分的比较显示，观察组康复质量提升效果优于对照组（P<0.05）。

2.2次要观察指标结果

心理状态评估

对照组SAS量表得分在干预前为（56.7±10.2）分，干预后降至（52.3±9.5）分；SDS量表得分在干预前为（58.1±11.3）分，干预后降至（54.6±10.7）分。

观察组SAS量表得分在干预前为（57.2±10.5）分，干预后显著降至（42.1±8.4）分；SDS量表得分在干预前为（58.5±11.5）分，干预后显著降至（43.8±9.2）分。

两组干预前后SAS和SDS量表得分的比较均显示，观察组心理状态改善效果优于对照组（P<0.05）。

并发症发生率

对照组并发症发生率为15%（12/80），其中心律失常5例，心力衰竭4例，心肌梗死3例。

观察组并发症发生率为5%（4/80），其中心律失常2例，心力衰竭1例，心肌梗死1例。

两组并发症发生率的比较显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

2.3数据表格

注：*表示与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

中医辨证护理对心绞痛症状的改善：心绞痛作为冠心病的主要临床表现，其发作频率和持续时间的减少是评估治疗效果的重要指标。本研究发现，观察组在中医辨证护理的干预下，心绞痛发作频率和持续时间均显著降低，与对照组相比差异具有统计学意义。这一结果提示，中医辨证护理能够通过调和气血、疏通经络等中医理论，有效缓解心绞痛症状，减轻患者痛苦。

中医辨证护理对康复质量的提升：康复质量是评估患者整体健康状况和生活质量的重要指标。本研究采用SF-36康复质量评估量表对两组患者进行评估，结果显示观察组在中医辨证护理后康复质量显著提升，与对照组相比差异显著。这表明中医辨证护理能够全面改善患者身体机能，提高生活质量，为患者康复提供有力支持。

参考文献

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[2]黄玉玲. 中医辨证食疗护理结合经络推拿对冠心病心绞痛患者心绞痛发作次数及睡眠质量的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志, 2023, 10 (12): 2806-2808.

[3]张金,邱蓓瑄. 在冠心病心绞痛患者的临床护理中应用中医护理干预对其负性情绪及生活质量的影响观察 [J]. 心血管病防治知识, 2023, 13 (29): 86-88.