膝关节疾病护理方法的临床研究

膝关节疾病护理方法的临床研究

冯爱平

郑州大学第五附属医院  河南郑州 450000

摘要：本研究探讨膝关节疾病护理方法的临床应用效果，通过多种护理措施的实施与分析，为提高护理质量和康复效果提供依据。

关键词：膝关节疾病；护理方法；临床研究

一、引言

膝关节疾病包括骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等，严重影响患者关节功能和生活质量。有效的护理对缓解症状、促进康复意义重大，本研究旨在评估相关护理方法，优化临床护理方案。

二、临床资料与方法

（一）临床资料

选取2022年1月-2023年12月我院200例膝关节疾病患者，男98例、女102例，年龄45-78岁（平均62.5±5.3岁）。其中骨关节炎120例、类风湿性关节炎50例、创伤性关节炎30例。患者经临床和影像学（X线、CT或MRI）确诊，膝关节疼痛超3个月（平均6.5±2.1个月）。

（二）护理方法

1.疼痛护理

评估疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者的疼痛程度进行每日两次的定期评估，了解疼痛的变化情况。

药物镇痛：根据疼痛程度，合理使用止痛药物。对于轻度疼痛（VAS评分1-3分）患者，可先采用非甾体类抗炎药，如布洛芬（每日剂量0.3-0.6g，分3-4次服用）、双氯芬酸钠（每日剂量75-150mg，分3次服用）等，缓解炎症和疼痛。对于中重度疼痛（VAS评分4-10分）患者，在医生指导下可适当使用阿片类药物，如曲马多（初始剂量为50mg，必要时可每4-6小时增加50mg，但每日最大剂量不超过400mg），但要注意观察药物不良反应，如便秘发生率约为28%、恶心发生率约为22%、呕吐发生率约为15%等，并及时处理。

物理镇痛：运用冷敷或热敷的方法。急性炎症期，冷敷可减轻局部肿胀和疼痛，每次冷敷15-20分钟，每日3-4次。在慢性期或疼痛缓解期，热敷可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，可采用热毛巾、热敷袋等进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷20-30分钟，每日2-3次。

2.康复训练指导

关节活动度训练：指导患者进行膝关节的屈伸运动。早期可在无负重或小负重情况下进行，如坐在床边，双腿下垂，缓慢屈伸膝关节，每次屈伸保持5-10秒，每组10-15次，每日3-4组。随着病情好转，逐渐增加负重，可使用弹力带等辅助工具进行抗阻屈伸训练，弹力带的阻力根据患者的耐受程度选择，一般为10-20磅，以增强膝关节周围肌肉力量和改善关节活动度。每次训练10-15分钟，每日2-3次。

肌肉力量训练：着重加强股四头肌和腘绳肌的训练。股四头肌训练可采用直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直膝关节，缓慢抬高下肢，与床面呈30°-60°角，保持3-5秒后放下，重复10-15次为一组，每日3-4组。腘绳肌训练可通过俯卧位屈膝训练，患者俯卧，缓慢屈膝，尽量贴近臀部，保持3-5秒后放松，每组10-15次，每日3-4组。

3.心理护理

心理评估：与患者进行深入沟通，了解其心理状态，运用心理评估量表，如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等，于护理前和护理后4周分别对患者进行评估。

心理支持与干预：对于存在焦虑、抑郁情绪的患者，给予心理疏导。向患者详细解释膝关节疾病的治疗过程和预后，增强其康复信心。鼓励患者家属参与患者的护理过程，给予情感支持。对于心理问题较为严重（HAMA评分≥14分或HAMD评分≥17分）的患者，可邀请心理医生进行专业的心理治疗，心理治疗每周进行2-3次。

4.生活护理

辅助器具使用指导：根据患者的病情，为其选择合适的辅助器具，如膝关节支具、拐杖、轮椅等。其中，膝关节支具的佩戴率为70%，拐杖的使用率为40%，轮椅的使用率为15%。指导患者正确使用辅助器具，如佩戴膝关节支具时要确保位置合适、松紧适度，以提供有效的支撑和保护。使用拐杖时，要调整合适的高度，保持正确的行走姿势，拐杖高度一般为患者身高减去40cm。

日常生活指导：指导患者在日常生活中避免长时间站立（每次站立时间不超过30分钟）、行走（每日行走距离不超过2000米）或上下楼梯（每日上下楼梯次数不超过5次）等加重膝关节负担的活动。在睡眠时，可在膝关节下方垫软枕，保持膝关节微屈（角度约为10°-15°），减轻关节压力。建议患者保持合理的体重，通过饮食控制和适当运动减轻体重，体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²，以降低膝关节的负荷。

三、结果

（一）疼痛缓解情况

护理前VAS平均（7.2±1.5）分，护理8周后降至（3.1±1.2）分，疼痛缓解有效率85%。轻度疼痛患者占比从15%升至45%，中重度从85%降至55%。

（二）关节功能改善情况

关节活动度增加（25.3±5.2）度。直腿抬高试验抬高角度从（30.2±5.8）°升至（55.6±6.3）°，持续时间从（3.2±1.1）秒增至（6.5±1.5）秒。

（三）心理状态变化

护理前HAMA平均（18.5±3.2）分、HAMD平均（20.1±3.8）分，护理4周后HAMA降至（10.2±2.5）分、HAMD降至（11.5±2.7）分。主动参与康复训练患者比例从60%升至90%。

表1 护理结果患者评估情况

四、讨论

（一）疼痛护理的重要性

膝关节疾病疼痛影响生活质量和关节活动。药物和物理镇痛结合可缓解疼痛，为康复训练创造条件。本研究药物镇痛有效率约70%，联合物理镇痛效果更佳。

（二）康复训练对关节功能的影响

康复训练是护理核心，关节活动度和肌肉力量训练相互配合，可增强关节稳定性、减少磨损，恢复生活能力。本研究结果体现合理康复训练计划的重要性。

（三）心理护理的作用

膝关节疾病患者易焦虑抑郁，影响治疗依从性和康复效果。心理护理可增强患者康复信心，提高依从性。本研究中心理护理干预后患者心理状态改善显著。

（四）生活护理的意义

生活护理可减轻膝关节负荷，避免病情加重。辅助器具合理使用和日常生活指导有助于康复。本研究中患者对生活护理依从性高，促进康复效果。

五、结论

膝关节疾病护理是综合过程，包括疼痛、康复训练、心理和生活护理。综合护理能缓解疼痛、改善关节功能、调整心理状态、提高生活质量。临床应根据病情实施个性化护理方案，促进患者康复。

参考文献

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作者简介：冯爱平（1994.05-），女，汉族，护师