叙事护理联合早期主动性护理在重症肌无力患者中的应用价值

叙事护理联合早期主动性护理在重症肌无力患者中的应用价值

谢青华

赣州市人民医院神经内科  江西赣州341000

摘要：目的：探究重症肌无力患者护理中应用叙事护理联合早期主动性护理的价值。方法：选取我院2023.6-2024.6间接收的70例重症肌无力患者，并随机分成两组，每组35例，常规组进行早期主动性护理，优质组联合进行叙事护理，比较两组护理结果。结果：优质组护理后的心理状态SAS评分和SDS评分明显比常规组低，身体症状评分明显低于常规组（P<0.05）。结论：重症肌无力患者在院科学护理干预，早期主动性护理后联合实施叙事护理，帮助患者缓解症状，改善心态，可以应用。

关键词：叙事护理；早期主动性护理；重症肌无力

重症肌无力问题在任何年龄阶段都可能引发，患者发病后会有明显症状，影响吞咽能力，严重时会威胁生命安全。目前临床有多种治疗手段，规范化治疗能缓解症状、降低死亡率，但病症治疗时间长，长期患病会损害患者社会功能，易引发负面情绪，导致后续治疗依从性降低，影响疾病转归。所以治疗中配合有效护理很关键。早期主动性护理可提前预知问题，主动采取措施预防病情恶化。比如提前关注患者身体细微变化，调整护理方案。叙事护理干预则以叙事为基础，护理人员耐心倾听患者自我表达，理解其内心感受，帮助患者增强自我认知，使其更积极面对疾病，提升身心健康水平，增强治疗信心，促进身体恢复，让患者更好地应对重症肌无力带来的诸多挑战。本次联合使用以上两种护理模式，分析实际应用价值，下面进行报告总结。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023.6-2024.6这一时间段接收的70例重症肌无力患者，并随机分成两组，每组35例，常规组中男20例，女15例，年龄35-56岁，中位数（44.63±4.54）岁；优质组中男19例，女16例，年龄36-58岁，中位数为（46.15±4.82）岁。两组一般资料对比，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

常规组患者采取早期主动性干预，具体如下：（1）入院时护理：护理人员积极主动服务，带领患者及家属熟悉医院环境，提前调节好温湿度，保障患者舒适就医。（2）入院后护理：以热情态度服务患者，密切留意其身心变化，同时加强健康知识的宣传普及。（3）治疗和用药前护理：向患者详细讲解疾病治疗程序，告知可能出现的不良反应及相应处理方法，助力缓解负面情绪。（4）住院期间护理：及时与患者及家属沟通病情发展，尽力满足患者基本需求，调节负面情绪。根据饮食喜好制定方案，无法正常进食者安排流食。指导家属配合护理，协助为患者按摩，鼓励在身体允许时适当活动促进肌力恢复。

优质组在常规组基础上还需要联合进行叙事护理，具体如下：

（1）成立护理小组。科室医护人员共同参与上岗前学习相关知识，强化培训，要求小组成员全面掌握护理方法，按照培训内容考核合格后上岗为患者服务。

（2）外化。当患者入院后，心理咨询师会介入服务，运用专业的心理引导手法，与患者深入交流，鼓励患者大胆表达内心想法，全面了解患者的生病历程以及当下所面临的烦恼。而护理人员在患者倾诉时，会时刻留意并适时给予回应，让患者切实感受到被理解，从而为其提供有力的心理支持。

（3）解构。依据患者实际存在的问题，引导患者清晰认识自己与问题之间的关联，帮助他们用正确的视角看待问题，深入分析引发问题的原因，共同探讨有效的解决办法，尽力协助患者恢复正常生活与工作状态。尤其是针对那些生活不能自理的患者，通过讲解成功治愈的案例，促使他们转变认知，积极配合治疗，放松身心，助力身体恢复。

（4）改写。护理人员会引导患者回忆过往生活里那些幸福美好的事件，从中挖掘正向力量，激发患者的个人潜能，让他们鼓起勇气去战胜疾病。

（5）外部见证人。在临床护理实施时，要求家属在旁观看整个过程，积极配合护理工作，把握合适时机给予患者鼓励，增强患者面对疾病自信。

（6）治疗文件。对于能够积极配合治疗的患者，护理人员会进行详细记录，同时倡导家属通过拥抱等温暖的方式，进一步加大对患者的鼓励力度，不断强化患者战胜疾病的信心，全方位促进患者的康复进程。

1.3观察指标

（1）护理前后评估患者心理状态。（2）结合患者护理前后症状进行评分。

1.4统计学方法

本次研究数据分析使用SPSS21.0软件，数据检验需要结合t。

2.结果

2.1患者护理前后心理状态评估得分比较

表1患者护理前后心理状态评估得分比较表

2.2患者护理前后身体症状比较

表2患者护理前后身体症状比较表

3.讨论

重症肌无力病症发病概率较高，在患者治疗期间加强干预十分关键，既能帮助调节心态，又可提升治疗依从性，进而改善预后。其中，早期主动性干预就是护理人员主动为患者实施科学的护理措施，力求尽早察觉问题并解决，避免病情恶化。叙事护理则不同，它站在人性化角度，聚焦患者心理状态，致力于激发患者内在潜能，助力患者勇敢直面病症，减轻痛苦，促进身体更快恢复。

本次研究显示，优质组护理后的心理状态SAS评分和SDS评分明显比常规组低，身体症状评分明显低于常规组（P<0.05）。

综上所述，临床加强对重症肌无力患者的护理干预，联合实施叙事护理和早期主动性护理，帮助减轻症状，改善心理状态，促进恢复，可以借鉴。

参考文献：

[1]王蒙,张林香.优质护理在重症肌无力患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(15):185-188. 

[2]戴秀,谢云香,田玉洁.早期主动活动护理在行机械通气重症肌无力患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(8):13-16.

[3]司群英,杜兰梦,周杰.叙事护理联合早期主动性干预在重症肌无力患者中的应用[J].河南医学研究,2024,33(13):2478-2481.