腰椎间盘突出适应症和禁忌症

腰椎间盘突出适应症和禁忌症

李董良

嘉兴市南湖区新嘉街道社区卫生服务中心  314001

摘要：目的：本研究旨在探讨腰椎间盘突出的适应症和禁忌症，评估不同治疗方案的效果，为临床治疗提供科学依据。方法：本研究于2023年1月至2024年1月期间纳入90例腰椎间盘突出患者，采用随机分组法将其分为观察组和对照组，每组各45例。观察组采用综合治疗方案，对照组仅采用药物治疗。结果：观察组患者的症状明显改善，MRI检查显示椎间盘突出程度显著减轻，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的疼痛评分、功能障碍评分均有显著下降（P<0.05）。观察组的复发率和并发症发生率均低于对照组。结论：腰椎间盘突出的综合治疗方案效果显著优于单纯药物治疗。综合治疗不仅能有效缓解症状，还能显著改善患者的生活质量，降低复发率和并发症发生率。

关键词：腰椎间盘突出；适应症；禁忌症

引言

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量和工作效率。随着现代生活方式的变化，该病的发病率逐年上升，成为骨科领域的重要课题。腰椎间盘突出的治疗方法多样，包括保守治疗和手术治疗，但如何选择合适的治疗方案，需综合考虑患者的病情特点和个体差异。适应症的选择直接关系到治疗效果，而禁忌症的识别则是确保治疗安全性的关键。因此，明确腰椎间盘突出的适应症和禁忌症，不仅有助于制定个性化的治疗计划，还能最大限度地减少并发症和提高治疗成功率。本文旨在系统梳理相关文献，结合临床实践经验，为医生和患者提供科学指导，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年1月期间纳入90例腰椎间盘突出患者，随机分为观察组45例和对照组45例。性别分布：观察组男性25例，女性20例；对照组男性24例，女性21例。年龄分布：观察组平均年龄42岁，对照组平均年龄43岁。病症情况：两组患者均表现出腰痛、下肢放射痛等症状，且影像学检查显示椎间盘突出程度相似。排除标准：合并严重心血管疾病、肝肾功能不全、妊娠期女性及对治疗药物过敏者。一般伦理内容：所有患者均签署知情同意书，研究方案经医院伦理委员会批准，遵循医学伦理原则，保障患者权益。

1.2方法

对照组仅采用药物治疗，具体方案如下：非甾体抗炎药：如布洛芬，每次400mg，每日三次，用于缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂：如环苯扎林，每次10mg，每日三次，用于缓解肌肉痉挛。神经营养药物：如甲钴胺，每次0.5mg，每日三次，用于促进神经功能恢复。所有药物均按医嘱使用，并定期评估疗效和不良反应。

观察组在对照组药物治疗基础上采用物理疗法和康复锻炼方案，具体内容如下：（1）物理疗法。1）超声波治疗：每周三次，每次15分钟，用于促进局部血液循环和炎症吸收。2）电疗：包括低频脉冲电磁场治疗和中频电疗，每周五次，每次20分钟，用于缓解疼痛和促进神经修复。3）热疗：使用红外线或热敷袋，每日一次，每次20分钟，用于放松肌肉和缓解疼痛。（2）康复锻炼。1）核心肌群训练：包括仰卧起坐和平板支撑，每日两次，每次15分钟，用于增强腰部和腹部肌肉力量。2）伸展运动：包括腰部和腿部拉伸，每日两次，每次10分钟，用于提高柔韧性并减少肌肉紧张。3）步态训练：在专业指导下进行，每周三次，每次30分钟，用于改善步态和行走姿势。

1.3观察指标

所有患者在治疗前后均接受MRI检查，以评估椎间盘突出的变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检。

2结果

观察组和对照组在治疗效果上存在显著差异。症状改善情况：观察组患者症状改善显著，疼痛评分和功能障碍评分均有明显下降。对照组患者的症状改善相对缓慢，评分下降幅度较小。影像学评估：观察组患者的MRI检查显示椎间盘突出程度显著减轻，而对照组患者的椎间盘突出程度变化不大。复发率和并发症：观察组的复发率和并发症发生率均低于对照组。如下表1所示：

表1两组疼痛评分、功能障碍评分、椎间盘突出程度、复发率、并发症发生率

3讨论

腰椎间盘突出的病症主要包括腰痛和下肢放射痛，常伴有麻木感和肌肉无力。患者在站立或行走时症状加剧，而在平躺或轻微活动时有所缓解。此外，部分患者可能出现下肢的刺痛感和感觉异常，严重时可影响日常活动和生活质量。病症表现因人而异，取决于突出部位和神经受压程度。及时诊断和治疗对于缓解症状和防止病情恶化至关重要。

腰椎间盘突出的适应症主要包括病情较轻、初次发病且无严重神经压迫症状的患者。首次出现腰痛或下肢放射痛，未经过系统治疗的患者。影像学检查显示椎间盘突出程度较轻，无明显神经根压迫症状。患者对非手术治疗反应良好，如药物治疗、物理疗法和康复锻炼等。患者神经功能基本完好，未出现明显的肌力减退、感觉异常或反射减弱等症状。患者无严重的心肺功能障碍、凝血功能异常或其他可能影响治疗效果的全身性疾病。患者愿意接受保守治疗，并能积极配合治疗方案，坚持康复锻炼。这些适应症有助于医生制定个性化的治疗计划，提高治疗效果和患者的生活质量。

腰椎间盘突出的禁忌症主要包括病情较重或伴有其他严重疾病的患者，这些情况可能使手术或其他侵入性治疗变得不适宜。具体禁忌症如下：患者出现严重的神经功能障碍，如显著的肌力减退、感觉缺失或反射消失，提示神经压迫较为严重。患者存在严重的心脏或肺部疾病，手术风险较高，不适合接受手术治疗。患者存在凝血功能异常，手术或侵入性治疗可能导致出血风险增加。患者存在局部皮肤或软组织感染，手术可能加重感染或导致术后感染。妊娠期女性由于生理变化和药物使用限制，不宜接受手术治疗。患者存在严重的精神障碍，无法配合治疗或术后康复，影响治疗效果。患者存在药物依赖或滥用情况，影响治疗依从性和效果。多节段病变，患者存在多个节段的椎间盘突出，手术难度和风险较大，需谨慎评估。因此，通过这些禁忌症有助于医生识别不适合手术或其他侵入性治疗的患者，避免不必要的风险，确保治疗的安全性和有效性。

结束语

综上所述，腰椎间盘突出的适应症和禁忌症在临床治疗中具有重要意义。综合治疗方案在改善腰椎间盘突出患者的症状、减轻椎间盘突出程度、降低复发率和并发症发生率方面显著优于单纯药物治疗。综合治疗方案在临床应用中具有较高的价值和可行性，值得进一步推广和应用。

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