精准营养支持与饮食干预对老年食道癌术后营养状况及免疫功能的影响

精准营养支持与饮食干预对老年食道癌术后营养状况及免疫功能的影响

王辛

哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科 150000

【摘要】目的：分析在老年食道癌术后护理中用精准营养支持与饮食干预对其营养状态、免疫功能的影响情况。方法：将科室内三年来收治的老年食道癌患者共50例作为观察的对象，根据不同颜色分组法（例如白球与蓝球），观察组（精准营养支持联合饮食干预，25例）和对照组（常规护理干预，25例），比较护理干预后两组对护理的满意度、护理前后营养状态（BMI、血红蛋白、白蛋白、红细胞计数水平）、免疫功能（IgA、IgG、IgM水平）、恢复时间（肛门排气时间、排便时间与住院时间）。结果：护理前，两组免疫功能与营养状态对比并无明显差异（P＞0.05），护理后比较各项护理结果而言，两组间的营养水平、免疫功能、护理满意度比较可见，观察组更高，恢复时间更短，并发症发生率更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：精准营养支持联合饮食干预可提高老年食道癌患者术后的营养状态，并改善身体免疫功能，相较于常规护理措施，联合饮食与营养支持干预下还可促进患者术后康复，降低并发症发生率，建立良好的护患关系，值得推广。

关键词：精准营养支持；饮食；老年；食道癌；营养状态；免疫

食道癌是指发生在患者食管位置的恶性肿瘤，多见于中老年男性，目前，我国人口朝着老龄化发展，该病发生率逐渐增长。另外，手术具有创伤性，不仅加重了身体创伤，并且大多数患者需要在术后长时间禁食，导致身体营养不良加重，对各器官功能可造成不良影响[1]。研究认为，根据老年患者个体差异化的不同给予其精准营养支持与饮食干预措施能够提高机体营养状态，接借此改善免疫功能，对促进治疗后的身体康复有重要作用。对此，本文主要分析了老年食道癌患者手术治疗后精准营养支持与饮食干预对身体营养状态与免疫功能的影响，以期为临床对该病的护理提供可靠的参考依据，详见下文所示。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

将科室内三年来收治的老年食道癌患者共50例作为观察的对象，纳入标准：①患者在经手术治疗后经病理检查确定疾病类型；②患者在护理开始前已知情研究内容，并自愿加入；③经伦理委员会批准究。排除标准：①严重心肺功能障碍、肝肾功能障碍、免疫系统障碍者；②精神障碍等状态下无法配合研究开展者；③严重代谢疾病。根据不同颜色分组法（例如白球与蓝球），观察组（精准营养支持联合饮食干预，25例）和对照组（常规护理干预，25例），其中观察组男性14例，女性11例，年龄区间为49-89岁，平均75.23±2.18岁，食管上段肿瘤10例，中段8例，下段7例；对照组男性12例，女性13例，年龄区间为51-87岁，平均75.25±2.21岁，食管上段肿瘤9例，中段9例，下段7例；两组患者年龄等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理措施：所有患者均在手术完成后密切监控各项指标变化，护理人员需严格遵医嘱对其进行营养支持干预，按照Harris-Benediet 公式计算，给予热量按照30-35kcal（kg·d）进行干预，并告知患者及家属疾病治疗期间所需注意事项，严禁其私自停药或改变治疗与护理方案。

观察组采取精准营养支持与饮食干预：①精准营养支持：术后24h内进行十二指肠的营养管滴入干预，给予生理盐水250ml滴注，在确定无不适感觉后给予百普力是理论值的1/3，次日给予1/2，并根据患者的实际情况逐渐增加至全量，平均使用肠内营养治疗两周，如患者仍出现营养不足状态则可给予静脉补充护理，经中心静脉给予7d的全肠道外营养支持，液体输入量为50ml（kg·d）；②饮食干预：在对患者进行干预前护理人员需与患者积极沟通交流，告知其饮食对疾病治疗的重要性，并对其讲述疾病知识与治疗期间所需注意事项，给予同伴教育提高其对护理的配合度；了解患者的心理状态，给予心理疏导，并在此期间了解患者日常饮食喜好，根据其饮食喜好的不同进行膳食调查，并制定更合理的膳食结构；每三天进用回顾法进行膳食调查，并根据患者身体状态及时调整日常饮食结构，合理控制饮食摄入量范围，以改善营养状态。

1.3观察指标

比较护理干预后两组对护理的满意度（分为满意、较满意以及不满意，分值在0-100分之间，对护理的满意度分值在80-100分之间为满意，对护理分值在60-79之间为较满意，护理分值在59分及以下为不满意，护理总满意度为满意以及较满意总和）、并发症发生率（腹胀、腹泻、肺炎及肺不张）、护理前后营养状态（BMI、血红蛋白、白蛋白、红细胞计数水平）、免疫功能（IgA、IgG、IgM水平）、恢复时间（肛门排气时间、排便时间与住院时间）。

1.4统计学方法

SPSS 25.0处理数据，计量数据均符合正态分布以(±s)表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[例(%)]表示，行2检验，P<0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1分析两组分别护理后护理满意度

两组护理后比较其患者对护理的满意度程度可见，较之对照组，观察组更高（P＜0.05），详见表1所示。

表1：两组分别护理后护理满意度对比分析【n（%）】

2.2分析两组护理前后营养状态

护理前，两组营养状态对比并无明显差异（P＞0.05），护理后比较各项护理结果而言，与对照组相比，观察组营养水平更高（P＜0.05），详见表2所示。

表2：两组护理前后营养状态对比分析(±s)

2.3分析两组护理前后免疫功能

护理前，两组免疫功能对比并无明显差异（P＞0.05），护理后比较各项护理结果而言，与对照组相比，观察组免疫功能更高（P＜0.05），详见表3所示。

表3：两组护理前后免疫功能对比分析(±s、mg/L)

3. 讨论

近年来，随着临床对老年食道癌术后干预研究的不断开展，大量研究证实，对手术后患者采取精准营养支持能够明显改善小肠运动与消化能力，通过营养干预能够使得胃肠功能在短时间内得到恢复。精准营养支持的开展有利于促进胃肠蠕动，并增加机体对食物的吸收能力，及时补充身体所缺营养，以提高免疫功能，同时还能有利于维持肠粘膜结构与屏障功能的完整性，对降低术后感染、提高免疫功能有重要作用[2]。另外，饮食干预的开展也能在一定程度上增强药物治疗效果，调节肿瘤增长、生存相关的激素水平[3]。

本文主要分析了老年食道癌患者手术治疗后精准营养支持与饮食干预对身体营养状态与免疫功能的影响，研究结果表明，护理前，两组免疫功能与营养状态对比并无明显差异，护理后比较各项护理结果而言，与对照组相比，观察组营养水平、免疫功能、护理满意度更高于对照组，恢复时间更短，并发症发生率更低，由该项研究数据可见，精准营养支持联合饮食干预能够明显改善患者的身体营养状态，并能借此提高其免疫功能，较之常规护理，精准营养支持联合饮食干预更能拉近护患之间的关系，有利于护患关系的和谐发展，同时还可降低并发症发生率，促进治疗后身体康复。有研究认为，老年食道癌患者手术后易发生多种并发症，可能与术后免疫功能降低相关，而免疫功能则与营养的供给有着密切关联，因此，在老年食道癌患者手术后给予精准营养支持联合饮食干预能够明显提高免疫功能，并预防治疗后并发症发生率，达到预期的护理目标，同时也有利于护理后的身体康复[4]。

综上所述，精准营养支持联合饮食干预可提高老年食道癌患者术后的营养状态，并改善身体免疫功能，相较于常规护理措施，联合饮食与营养支持干预下还可促进患者术后康复，降低并发症发生率，建立良好的护患关系，值得推广。

参考文献

[1]刘艳平,程珂,邓颖辉,等.膳食营养测评联合营养支持护理干预在食管癌患者同步放化疗中的价值[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):69.

[2]王丹,张丽莉,程晓娜,等.早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的影响[J].临床肿瘤学杂志,2017,22(05):423-426.

[3]张建平,陈燕.对于饮食护理及营养支持在食道癌护理中应用的综合研究[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):91.

[4]王雪敬,刘雪.饮食护理干预对老年食管癌患者放疗期间营养状况及生存质量的影响[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):109-110.