腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术临床效果比较

腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术临床效果比较

魏玲

龙泉驿区第一人民医院  四川成都  610100

【摘要】目的：探讨腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术的临床应用价值。方法：选取60例我院2021年1月至2023年12月诊治的胃癌患者作为研究对象，按照手术治疗措施的不同将其分为观察组（传统开腹手术）以及对照组（腹腔镜手术），并对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：对照组患者临床治疗效果明显优于观察组，（P＜0.05）。结论：在胃癌手术切除治疗中，腹腔镜手术造成的手术创口更小，患者术后预后效果好，临床效果治疗效果更好。

【关键词】腹腔镜；传统开腹手术；胃癌；临床效果

胃癌是一种发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤疾病，也是导致患者死亡的主要原因[1]。在疾病早期，患者不会出现明显的临床症状表现，而随着病情持续恶化，患者出现腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等典型症状表现时，则意味着患者已经错过了最佳的治疗时间。因为胃癌早期缺乏典型的症状表现，所以胃癌的早期诊断主要依靠胃镜检查和活组织病理学检查来进行诊断[2]。临床上针对该病的治疗主要有手术切除、化疗、放疗以及靶向治疗等，其中手术切除癌变组织是胃癌治疗中最有效的治疗手段。因此本文就对腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术的临床应用效果进行评估分析，探讨二者的临床应用价值，具体研究如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

回顾2021年1月至2023年12月期间来我院诊治的胃癌患者，从中选取60例手术切除治疗患者作为研究对象，并将其分为两个小组。将使用传统开腹手术进行胃癌切除的30例患者作为观察组，共有男性16例和女性14例。年龄在47到69岁之间，年龄均值为59.33±4.26岁；将剩余使用腹腔镜胃癌切除术治疗的30例胃癌患者作为对照组，其中男女患者各15例。年龄在46到69岁之间，平均年龄为58.74±4.33岁。在临床资料对比中，两组之间无明显差异，（P＞0.05），能成为比较对象。

1.2研究方法

观察组 观察组患者实施传统开腹胃癌切除手术进行治疗干预，具体措施如下：术前准备，对患者进行术前评估和检查，确保患者符合手术治疗工作的开展标准，告知患者做好术前禁饮禁食工作，完成肠道准备；麻醉干预，由麻醉医师，根据患者的评估结果，为患者进行全身麻醉干预；手术治疗，首先由资深手术医生对选取的手术部位进行开口，方便后续治疗工作的开展。腹部切开，需要检查腹腔内是否存在转移或其他异常情况。最后根据胃癌的发生位置以及扩散情况，对胃部进行部分或全部切除。癌变组织切除完毕后，还需要对可能受到侵袭的淋巴结进行清除。避免癌症复发的风险；消化道重建，胃癌切除后，需要创建食管与小肠之间的吻合口，完成消化道重建，确保食物能够正常通过；术后整理，手术完整后，对出血点进行检测，确保所有出血点都得到妥善处理，做好术后出血预防工作。使用可吸收缝合线将腹壁各层组织进行依次缝合，关闭腹部开口，完成手术治疗。

对照组 对照组患者则使用腹腔镜完成手术切除治疗，术前评估方式以及麻醉手段同观察组一致。待麻醉生效后，按照事先做好的标记，在腹部切开小口，将腹腔镜经小口置入腹腔内，并调整腹腔镜位置，观察腹腔情况并明确病灶位置和大小。将手术器械置入另一开口置入，并在腹腔镜的协助下开始胃癌切除手术，胃部组织切除完整后，对周围淋巴结组织进行清理。剩余操作同观察组一致。

1.3判定标准

临床疗效 收集两组患者术后肠道功能恢复时间，记录不良反应发生情况。根据两组患者的住院时间以及消化功能恢复时间以及术后不良反应发生情况来对两组患者的临床疗效进行评估，住院时间越短、消化功能恢复时间越早、术后不良反应发生次数越好，临床治疗效果越好[3]。

1.4统计学分析

SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，x2检验。差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

从收集到的资料来看，对照组患者临床治疗有效人数多于观察组，且两组临床治疗效果之间，存在统计学意义，（P＜0.05），见表1.

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者肠道功能恢复时间以及住院时间对比

无论是肠道功能恢复时间还是住院时间上，对照组患者均短于观察组，且（P＜0.05），如表2.

表2 两组患者肠道功能恢复时间以及住院时间对比（±s）

3 讨论

胃癌作为临床常见的消化系统中的恶性肿瘤，在中老年群体中常见。且因为胃癌早期临床症状表现不明显，所以当患者确诊胃癌时，病情已经发展到了中后期。因此临床上针对胃癌的治疗主要是手术切除治疗为主

[4]。开腹胃癌切除术则是临床上最常用的胃癌切除治疗手段之一。为了保障手术视野的充分暴露，就需要对患者进行开腹手术。但是开腹手术造成的创口较大，术后极易诱发感染等并发症，影响术后恢复效果。因此如何提高胃癌患者手术切除治疗后的临床疗效成为临床治疗工作开展的关键。

腹腔镜胃癌切除术，是用于治疗胃癌的一种微创手术治疗手段。通过腹腔镜提供手术视野，能够减少手术切口，减轻术后疼痛程度，缩短恢复时间，减少术后感染风险。在本文研究中，实施腹腔镜胃癌切除术进行治疗的对照组患者，其肠道功能恢复时间以及住院时间均短于观察组，且两组患者之间的临床效果之间存在显著差异，（P＜0.05）。

综上所述，在胃癌患者手术切除治疗中，腹腔镜临床治疗效果优于开腹手术，有助于促进肠道功能恢复，缩短住院时间，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1]陈毅福.腹腔镜辅助全胃切除术与传统手术治疗对胃癌患者日常生活能力及复发率的影响[J].中国医药指南,2023,21(17):117-119+135.

[2]王洋强.腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2020,11(22):96-98.

[3]王建永.腹腔镜微创术与传统开腹胃癌根治术治疗胃癌患者术后院内感染的临床比较[J].辽宁医学杂志,2020,34(05):16-18.

[4]王伟.腹腔镜与传统开腹根治术治疗进展期胃癌临床效果对比研究[J].中外医疗,2020,39(26):28-30.