骨科手术后，老年患者如何快速康复

骨科手术后，老年患者如何快速康复

王利娟

四川省成都市 四川省骨科医院  610000

骨科手术后，老年患者的快速康复是一个多方面的综合过程。为了帮助老年人尽快恢复正常生活功能，我们需要从早期活动与物理疗法、营养支持与饮食调整以及预防并发症等方面入手。通过这些策略的实施，我们可以有效地促进血液循环、减少肿胀和疼痛，加速伤口愈合，提高关节功能和肌肉力量，从而帮助老年人更快地恢复正常生活。

一、早期活动与物理疗法

对于老年人来说，骨科手术后的早期活动和物理疗法不仅有助于促进血液循环、减少肿胀和疼痛，还能加速伤口愈合，提高关节功能和肌肉力量，帮助老年人更快地恢复正常生活。

1、踝泵运动：踝泵运动是一种简单有效的锻炼方法，可以在床上进行。患者平躺双腿伸直，然后用力将脚尖向上勾起，保持几秒钟后再放松。这个动作可以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓的形成。建议每天重复多次，每次持续5-10分钟。

图1：踝泵运动（源自网络）

2、膝关节屈伸：对于膝关节手术的患者来说，适当的膝关节屈伸练习非常重要。开始时，可以在医生或物理治疗师的指导下进行被动屈伸，即由他人帮助完成。随着恢复进展，逐渐过渡到主动屈伸，即自己控制膝关节的运动。注意不要过度用力或超出舒适范围，以免造成损伤。

2、热敷与冷敷：根据患者的具体情况和医生的建议，可以选择热敷或冷敷来缓解疼痛和肿胀。一般来说，手术后初期（通常是48小时内）使用冷敷可以减少炎症反应和出血；而在恢复后期，则可以使用热敷来促进血液循环和组织修复。

4、电疗：包括TENS（经皮神经电刺激）和IF（中频干扰电流）等技术，可以通过刺激神经末梢来减轻疼痛、改善肌肉功能和增强局部血液循环。这类治疗方法应由专业的医师操作，并根据患者的反馈调整参数。

5、渐进式负重训练：当患者的疼痛和肿胀得到明显改善后，可以在医师的指导下进行渐进式的负重训练，从非负重状态开始，如坐在椅子上进行抬腿练习，然后逐步增加重量，直到能够完全承受体重并进行日常活动。

6、平衡与协调性训练：为了提高行走稳定性和预防跌倒，可以进行一系列的平衡与协调性训练，如单脚站立、闭眼行走等。这些练习有助于加强核心肌群和下肢肌肉的力量和控制能力。

二、营养支持与饮食调整

良好的营养状态对于术后老年人而言，不仅有助于伤口愈合，还能提高身体的整体抵抗力，促进骨骼和肌肉的修复。

1、蛋白质摄入：蛋白质是身体修复和生长所必需的营养素。老年人应确保每天摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼、禽类、豆类、奶制品和坚果等。蛋白质的摄入量应根据个体的体重、活动水平和手术类型进行调整。一般来说，每公斤体重需要摄入1-1.5克的蛋白质。

2、维生素和矿物质：维生素和矿物质对于骨骼健康和免疫系统功能至关重要。老年人应特别关注钙、磷和维生素D的摄入。钙可以从牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜等食物中获取；磷则主要存在于肉类、鱼类、豆类和全谷类食物中；维生素D可以通过阳光照射皮肤合成，也可以通过食物如鱼肝油、蛋黄和强化食品中获取。此外，维生素C也有助于伤口愈合，可以从柑橘类水果、草莓、西红柿等食物中获取。

4、分餐制：为了减轻术后的胃肠负担，老年人可以选择分餐制，即每天吃5-6顿小餐，而不是3顿大餐。这样可以避免一次性摄入过多食物，有助于消化吸收。

5、保持水分平衡：在术后，老年人应确保每天摄入足够的水分，以维持身体的正常代谢和排泄功能。建议每天饮水量在1500-2000毫升左右，具体根据个体情况进行调整。

图2：术后饮食禁忌（源自网络）

三、预防并发症

老年人在骨科手术后容易出现深静脉血栓(DVT)、肺部感染等并发症。因此，需要采取适当预防措施，帮助患者尽快恢复。

1、定期翻身：术后患者应每隔2-3小时翻一次身，以促进血液循环和淋巴流动，减少深静脉血栓的风险。同时，翻身还可以避免长时间压迫同一部位，预防压力性损伤的发生。

图3：预防压力性损伤（源自网络）

2、抬高下肢：术后患者应将双腿抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻下肢水肿和疼痛。可以使用枕头或垫子将双腿垫高，或者使用专业的抬腿器。

3、穿弹力袜：术后患者应在医生指导下选择合适的弹力袜，以增加腿部肌肉的支撑力，促进血液循环，减少深静脉血栓的风险。弹力袜的选择应根据患者的具体情况进行，如年龄、体重、病情等。

4. 保持良好的个人卫生习惯：术后患者应注意保持伤口干燥、清洁，避免交叉感染。每天更换干净的纱布和敷料，避免用手直接触摸伤口。

5、遵医嘱用药：术后患者应按时服用医生开具的药物，如抗生素、止痛药等。同时，要密切关注药物的副作用和不良反应，如有异常情况及时向医生报告。

6、定期复查：术后患者应按照医生的建议定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。复查内容包括伤口愈合情况、关节功能恢复情况、深静脉血栓风险评估等。

总而言之，老年人骨科手术后的快速康复需要综合考虑多个因素。通过上述的一系列策略，我们可以帮助老年患者更好地度过康复期，尽快恢复正常生活功能。