小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病发作期临床研究

小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病发作期临床研究

赵金霞

宁安玉轩德医院

摘要：目的：研究慢性阻塞性肺病发作期治疗中小青龙汤加减的应用效果。方法：选取2023年7月至2024年6月于本院就诊的82例老年COPD发作期患者，随机分为对照组与观察组，各41例。对照组采用单纯西医治疗，观察组在西医治疗基础上加用小青龙汤加减。然后从治疗有效率、主要症状缓解时间以及肺功能指标几方面对比两种模式下的疗效。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组咳嗽、喘息、咳痰、乏力等症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC较对照组改善更显著（P＜0.05）。结论：小青龙汤加减能够更好促进慢性阻塞性肺病患者的康复，加快肺功能改善，值得临床推广。

关键词：小青龙汤加减；慢性阻塞性肺炎；发作期；疗效

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种慢性气道炎症，在老年人群中具有较高的发病率，发作期常因急性加重导致肺功能急剧下降，患者通常会出现呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰液增多等症状，同时还可能会发展为脓性、喘息和胸闷等症状，严重影响患者的日常生活质量[1]。西医常规治疗虽能在一定程度上缓解症状，但部分患者疗效欠佳，且长期用药存在副作用。中医在COPD治疗方面积累了丰富经验，因此，本次研究分析了小青龙汤加减用于COPD发作期的临床价值，具体研究过程和结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月至2024年6月期间在本院住院治疗的82例老年COPD发作期患者作为研究对象。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准；②签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭；②对本研究药物过敏；③合并支气管哮喘、肺癌等其他肺部疾病。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组中男性23例，女性18例，年龄60-78（68.55±4.25）岁，病程5-18（11.27±3.18）年；观察组中男性22例，女性19例，年龄61-80（69.15±3.97）岁，病程6-20（12.41±2.83）年。资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予单纯西医治疗，包括吸氧、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染及祛痰等对症支持治疗，疗程14天。

观察组：在对照组基础上加用小青龙汤加减治疗。基础方剂：麻黄9g、桂枝9g、细辛3g、干姜6g、半夏9g、五味子6g、白芍9g、炙甘草6g。随症加减：若患者咳痰黄稠，加黄芩12g、鱼腥草15g清热化痰；喘息甚者，加紫苏子10g、葶苈子10g降气平喘；乏力明显者，加黄芪15g、党参12g补气扶正[2]。每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服，用药14天后，对比两组患者的相关指标。

1.3观察指标

（1）临床疗效：具体分为显效有效和无效，其中显效患者治疗后相关症状基本消失，肺功能得到有效改善，肺部啰音显著减少或消失，肺功能明显改善；有效患者肺功能相对好转，肺部啰音变少，症状减轻，无效患者各项症状无改善甚至加重[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）主要症状缓解时间：记录两组患者咳嗽、喘息、咳痰、乏力等主要症状缓解时间，以症状明显减轻，不影响日常生活为缓解标准。

（3）肺功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS23.0软件，以（±s）和n%进行表示，用X2和t来进行检验。在P<0.05时，数据差异在统计学中有意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组总有效率为92.68%（38/41），显著高于对照组的75.61%（31/41），差异有统计学意义（χ²=4.479，P=0.034＜0.05）。其中观察组显效22例，有效16例，无效3例；对照组显效15例，有效16例，无效10例。

2.2两组症状缓解时间比较

观察组咳嗽、喘息、咳痰、乏力缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者症状缓解时间比较

2.3两组患者肺功能比较

治疗前，两组患者各项指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组指标均改善，且观察组患者肺功能指标改善程度优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2两组患儿肺功能比较（±s）

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者之所以会出现咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息胸闷乏力等症状，主要源于气道的高反应性与长期炎症导致的结构改变，比如平滑肌增生、粘液腺肥大等，导致气道重塑和狭窄，限制气流通过，同时肺泡壁破坏、肺泡融合形成大泡，降低肺组织弹性回缩力，使呼气时气体滞留于肺内，加重气流受限。此外，呼吸道感染、空气污染以及合并其他疾病如心血管疾病、糖尿病等也是诱发COPD急性发作的重要因素。目前，西医治疗COPD急性发作期主要采用抗炎、解痉、平喘等措施，但长期应用易产生耐药性和副作用。在中医学中，COPD属于“肺胀”“喘证”范畴，多因肺气不利、痰饮内阻所致，患者年高脏腑虚损、肺气亏虚、痰饮郁肺等病理变化，共同导致患者出现咳嗽、痰多、气短乏力等症状。小青龙汤作为中医经典方剂，源自《伤寒论》，具有解表散寒、温肺化饮之功效，主治外寒里饮证。小青龙汤中的麻黄碱能舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，桂枝有抗炎、抗过敏作用，细辛可止咳平喘、抗炎抑菌，干姜提取物能促进呼吸道黏液排出，半夏可祛痰等。同时针对患者症状进行加减，能够进一步提升中药方剂的针对性和有效性。在本次研究中，观察组加用小青龙汤加减后总有效率高于对照组，并症状缓解时间也明显缩短（P<0.05），说明小青龙汤能够对患者机体进行整体调理，改善全身症状，促进病情恢复，同时对比肺功能指标方面，观察组患者肺功能改善效果更好，进一步验证了小青龙汤在 COPD患者治疗中的有效性。

综上所述，小青龙汤加减在慢性阻塞性肺疾病发作期治疗中可发挥良好作用，加快患者不良症状缓解，促进肺功能改善。

参考文献

[1]成军家,陈嘉怡,蔡琳冰,等.小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(03):20-23.

[2]尚庆迎.小青龙汤结合针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性期临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(12):2324-2326.

[3]陈金,马强.小青龙汤配合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].贵州医药,2023,47(03):361-363.

[4]朱传武,肖厚金.小青龙汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病发作期临床观察[J].光明中医,2023,38(06):1078-1081.