基于Snyder希望理论的健康教育改善AAAD手术患者PTSD的临床护理研究

基于Snyder希望理论的健康教育改善AAAD手术患者PTSD的临床护理研究

张因因

邯郸市第一医院  邮编：056000

【摘 要】目的：研究急性StanfordA型主动脉夹层（AAAD）手术患者运用基于Snyder希望理论的健康教育改善创伤应激（PTSD）的临床护理效果。方法：选择2025.1月-2025.12月期间我院收治AAAD手术PTSD患者共计96例作为研究对象，采用随机数表法分成两组，含对照组（予以常规护理，纳入48例）和观察组（予以Snyder希望理论的健康教育，纳入48例），比较PTSD症状、心理症状、希望水平、自我效能感。结果：干预前对比PTSD症状（PLC-C）评分可知，P＞0.05，干预后观察组PCL-C评分低于对照组，P＜0.05；心理症状（DASS-21）护理前对比，P＞0.05，护理后研究DASS-21评分低于对照组，P＜0.05；希望水平（HHI）和自我效能感（GSES）干预前对比，P＞0.05，干预后观察组HHI、GSES评分高于对照组，比较P＜0.05。结论：将基于Snyder希望理论的健康教育用于AAAD手术PTSD患者当中，可改善患者的应激创伤表现，调节患者的心理状态，提高患者自我效能感以及希望水平，以此加快患者术后康复速度，值得运用。

【关键词】Snyder希望理论；健康教育；AAAD手术； PTSD；护理

  临床中AAAD为急诊重症疾病，风险性极高、治疗难度高，手术为常用治疗方案[1]。但因为术后患者极易出现并发症，故影响到患者的身心健康，PTSD为常见的术后创伤，不但对患者的康复进程带来不利影响，且一些患者甚至演变成严重的精神问题[2]。目前针对AAAD手术PTSD患者的研究较多，大多为药物治疗以及心理干预，但缺少细致、有效的健康教育措施。而基于Snyder希望理论属于新型的积极心理学理论，用于一些重症疾病当中，可取得良好的心理护理效果。在此理论支持下的健康教育，可预防和干预AAAD手术患者的心理健康问题，提高患者希望水平和面对困难的处理能力[3]。基于此，研究探讨AAAD手术患者运用Snyder希望理论的健康教育可改善PTSD护理效果，下文即研究所得数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    患者纳入时间为2025.1月-2025.12月，期间我院收治96例AAAD手术患者PTSD为研究对象，分组进行护理，采用随机数表法，包括观察组和对照组，每组48例。观察组男、女分别25例、23例，年龄范围40岁-69岁（52.02±5.65）岁，对照组男、女分别为26例、22例，年龄范围41岁-70岁（51.98±5.57）岁，经比较一般资料可知，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。纳入标准：经医院诊断确诊为急性A型主动脉夹层；知情同意研究；诊断为PTSD。排除标准：合并存在恶性肿瘤；存在言语功能障碍、听力障碍；存在严重的精神障碍。

1.2 方法

常规护理运用对照组，全程监测患者病情，提供用药指导、疼痛护理以及常规心理支持，无特定理论的健康教育干预。

将Snyder希望理论的健康教育用于观察组，内容如下：（1）成立专业团队：含心理咨询师、优秀护理人员、心血管外科医师，多学科团队协作下，落实基于Snyder希望理论的健康教育。（2）个性化评估与方案制定：评估AAAD手术患者的社会功能、心理状态和生理状况，找到患者潜在需求，设计出可行、针对性的健康教育方案，如调整患者生活方式、PTSD症状管理等。（3）重建认知和理论知识讲述：以小组讨论、健康讲座等方式，为患者及其家属讲述Snyder概念、运用优势等，让患者认可接受希望理论，打消顾虑以及消极态度，重建康复信心。（4）设定目标、规划路径：小组成员和患者一同商讨短期以及长期的康复目标，基于目标确认康复路线，含心理护理、药物指导、物理治疗等。（5）心理护理：构建信任友好的关系，主动和患者交谈，询问其感受，以正念减压、认知行为疗法等，帮助患者合理宣泄情绪，或引导患者听轻音乐，控制情绪，及时调整。

1.3 观察指标

对比PTSD症状，研究中运用创伤后应激障碍量表（PCL-C）评估，含再体验、高警觉以及回避，评分含五级，1分说明一点也不，2分为有一点，3分为中度，4分相当程度，5分为极度，总分17分-85分，分数越高说明出现PTSD的可能性越大。

对比心理症状，将抑郁焦虑压力量表（DASS-21）用于心理症状评估中，共计21条目，含抑郁、焦虑和压力三维度，各维度7条目，使用4分制，单维度评分0-21分，总分0-63分，分数高说明症状越严重。

对比希望水平及自我效能感，分别运用Herth希望量表（HHI）以及自我效能感（GSES）评估，HHI量表包括积极态度、积极行动、亲密关系，分数越高代表希望水平越高。GSES共计10项目，总分高代表患者自我效能感越强。

1.4 数据处理

SPSS26.0软件分析研究数据。计量资料、计数资料分别用（

±s）、（n %）表示，提供t值、χ2检验，P＜0.05，对比存在统计学意义

2 结果

2.1 PTSD症状

    干预前对比，PCL-C评分无统计学意义，P＞0.05，干预后观察组PCL-C低于对照组，P＜0.05。

表1 PTSD症状两组比较（±s，分）

2.2 心理症状

护理前对比抑郁焦虑压力量表评分可知，P＞0.05，护理后观察组的评分较低，P＜0.05，见表2。

表2心理症状两组比较（±s，分）

2.3 希望水平与自我效能

    护理前希望水平和自我效能对比，P＞0.05，护理后观察组的相关指标评分均高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 希望水平和自我效能两组比较（±s，分）

3 讨论

AAAD为一种病情发展迅速且严重的心血管急症，而手术治疗患者出现PTSD也是一个严峻的话题，受众医护人员的广泛关注。为改善AAAD手术患者PTSD，实施护理干预以及理论支持下的健康教育特别重要，而常规护理的运用，缺少针对性、个体化的健康教育，因此患者对疾病认知程度不高，需寻找到其他有效的干预方案[4]。基于Snyder希望理论常被运用到心理护理之中，而在此理论支持下进行健康教育，也能够取得理想的干预效果，不但讲述各种健康知识，也会改善患者的心理状态[5]。对AAAD手术PTSD患者实施基于Snyder希望理论的健康教育，患者能够重建社会功能和心理状态，加强对疾病认知，改善PTSD程度。研究中，分别干预后观察组患者的PTSD症状以及心理症状改善情况良好，且观察组患者的希望水平、自我效能感显著提升，结论证实基于Snyder希望理论的健康教育护理优越性、有效性。

综上，建议护理AAAD手术患者PTSD时运用基于Snyder希望理论健康教育，可改善患者身心健康，提高患者自我效能及希望水平，护理质量高，值得推广。

参考文献：

[1]罗娟,伍娟,尹金芝,等. 主动脉夹层术后患者发生创伤后应激障碍现状及影响因素研究 [J]. 中国当代医药, 2023, 30 (26): 9-12.

[2]郑飞,高彦,李瑾. PRECEDE模式健康教育对胸主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝手术患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (10): 114-117.

[3]肖银花. 基于Snyder希望理论的健康教育对高危妊娠产妇分娩结局及创伤应激反应影响 [J]. 黑龙江中医药, 2023, 52 (02): 159-161.

[4]王敬,马丽雅. 叙事护理对创伤后应激障碍康复期患者的影响 [J]. 天津护理, 2022, 30 (01): 74-77.

[5]林月玺. 健康信念教育模式对主动脉夹层术后患者健康行为的影响 [J]. 心血管病防治知识, 2021, 11 (29): 74-76.