揿针埋针联合阿扎司琼在淋巴瘤化疗所致恶心呕吐的效果分析

揿针埋针联合阿扎司琼在淋巴瘤化疗所致恶心呕吐的效果分析

张媛

重庆大学附属肿瘤医院

摘要：目的：分析淋巴瘤化疗所致恶心呕吐中应用揿针埋针联合阿扎司琼的应用效果。方法：采集资料：淋巴瘤化疗所致恶心呕吐患者，病历采集200例，采集信息涉及时间2020年05月～2024年01月，随机数字1:1作为分组基点，行阿扎司琼治疗者计入对照组（n=100例），行阿扎司琼联合揿针埋针治疗者计入观察组（n=100例）。对照治疗差异性对患者临床症状改善情况、临床效果、生活功能的影响。结果：比较对照组，观察组记录的临床症状改善结果更为显著，总有效率更高，生活功能评分高，P<0.05。结论：在淋巴瘤化疗所致恶心呕吐患者治疗中应用揿针埋针联合阿扎司琼治疗的价值较高，不仅改善恶心呕吐症状，还提高治疗效果，使患者的生活功能得到保证，值得推荐。

关键词：揿针埋针；阿扎司琼；淋巴瘤；化疗所致恶心呕吐；临床症状改善情况；临床效果；生活功能

淋巴瘤属于恶性肿瘤疾病范畴，其典型表现：无痛性淋巴结肿大、发烧、体重骤减、肝脾肿大等，发病原因与患者自身基因突、病原体感染、化学物品或者放射等因素有着紧密的联系，同时因淋巴系统的特殊性，一旦患淋巴瘤会累及周围正常组织、系统，导致患者的生命健康受到严重影响[1]。目前，针对淋巴瘤治疗采取化疗治疗，虽然帮助患者控制病情发展，但是化疗期间会引起恶心呕吐、食欲下降等并发症，特别是恶心呕吐，不利于临床后续相关措施的顺利实施。既往针对淋巴瘤化疗所致恶心呕吐治疗，采用阿扎司琼治疗，但是治疗效果并不理想。周瑾[2]等研究学者认为，在肿瘤化疗所致恶心呕吐治疗中应用揿针治疗，能够帮助患者改善恶心、干呕症状。基于此，本研究选择200例淋巴瘤所致恶心呕吐患者，提供阿扎司琼联合揿针埋针治疗，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 

采集信息对象：200例淋巴瘤化疗所致恶心呕吐者，资料采集时间涉及：2020年05月～2024年01月，随机数字1:1作为基点，区分不同治疗组别。纳入标准：经过专科、病理学、实验室等联合检验，确诊且正接受化疗者；采集年龄范围28岁～75岁；卡氏功能评分超过70分者；持续用化疗药时间不短于3天；预估生存周期超过6个月；患者、家属熟悉研究内容，签订研究同意书，参与意愿较高；本次研究已通过医学伦理委员会批准。排除标准：患有重度心脏疾病或者有心脏起搏器者；患有语言障碍者；患有重度肝肾衰竭疾病者；患有颅内高压或其他因素引起的恶心呕吐者。

对照组，n=100例。采集年龄上限、下限数值25岁～75岁，均值范畴（56.38±8.12）岁，BMI统计最大数值23.34kg/㎡，最小值19.28kg/㎡，BMI均值范畴（21.31±0.25）kg/㎡，性别比男57：女43；观察组，n=100例。采集年龄上限、下限数值26岁～75岁，均值范畴（56.40±8.13）岁，BMI统计最大数值23.35kg/㎡，最小值19.29kg/㎡，BMI均值范畴（21.32±0.25）kg/㎡，性别比男56：女44。资料凭借系统处理，相差较小，P>0.05。

1.2方法

对照组：阿扎司琼（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20113055，规格含量2ml：10mg*5支/盒）治疗，每日静脉输注1次，每次5mg，同时指导患者做好饮食和心理干预。

观察组：阿扎司琼联合揿针埋针治疗，阿扎司琼用法同对照组，结合患者的恶心呕吐情况，选择足三里、合谷、内关等穴位，选择直径0.2mm、长1.2mm和1.5mm的揿针进行治疗。局部皮肤消毒，揿针环形针柄位置利用镊子夹起，揿针垂直刺入，治疗时间定于化疗输注前半小时、输注中每1小时，输注结束半小时，每个穴位按压，时间不短于30s，按压强度结合患者的感受调节，间隔24小时更换揿针1次，双侧穴位交替埋针治疗。

1.3观察指标

（1）临床症状改善情况：采用美国国立癌症研究所不良反应评价标准，记录患者恶心呕吐情况，被区分为4度，0度=0分，表示无恶心呕吐反应；Ⅰ度=2分，表示每日恶心呕吐次数1次或2次，食欲不佳；Ⅱ度=4分，表示每日恶心呕吐次数3次～5次，且每次间隔时间超过5min，进食量明显减少；Ⅲ度=6分，每日恶心呕吐次数超过5次，且每次发生间隔时间超过5min，无法进食需要静脉营养。

（2）临床效果：经过治疗，化疗患者没有发生恶心呕吐现象，食欲有所改善，视为完全有效；经治疗，化疗后患者偶尔出现恶心呕吐反应，即：每天恶心呕吐1次或2次，视为部分有效；治疗后，恶心呕吐有所改善，每天发生次数3次～5次，视为轻度有效；治疗后，患者恶心呕吐次数仍然明显，每天发生次数超过5次，视为无效。总有效率=（完全+部分）/总例数

（3）生活功能：应用恶心呕吐生活功能量表进行测评，量表最低分18分，最高分126分，记录的分值低表示患者的生活品质越差，测评时间定于治疗第1天、治疗第7天、治疗第15天和化疗结束第3天。

1.4统计学分析

信息资料采集，检验系统：SPSS26.0，基于数值类型区数值，包括：计量数值、计数数值，对应描述形式（）、（n，%），检验形式T值、，数据比较符合P<0.05，即为研究存在统计学价值。

2. 结果

2.1临床效果对照

临床效果比较，观察组总有效率82.00%，对照组64.00%，观察组记录数值更高，P<0.05，见表1。

表1 临床效果对照（n，%）

2.2临床症状改善情况对照

比较对照组，观察组记录的临床症状改善情况更显著，P<0.05，见表2。

表2 临床症状改善情况对照（）

2.3生活功能对照

比较对照组，观察组患者不同时间段的生活功能记录结果更为显著，P<0.05，见表3。

表3  生活功能对照（，分）

3.讨论

从中医学角度分析，恶心呕吐属于“呕吐”范围，病因起源于患者胆胃不和、气逆向上，同时化疗药物被中医视为“药邪”范畴，不属于身体的先天之气，导致脾胃运化失衡，损伤组织，引起浊阴与清阳失调，胃气上逆的结果，从而引起患者恶心呕吐症状[3]。与此同时，淋巴瘤患者身体受到疾病长期影响，较为虚弱，采取化疗药物治疗，导致身体气血被进一步扰乱，使脾胃功能被损伤，进而引发化疗相关恶心呕吐[4]。

白志媛[5]等研究学者认为，对软组织肉瘤患儿化疗所致恶心呕吐中应用揿针疗法，化疗期间患儿的生活功能指数明显更高，恶心呕吐改善效果明显，本研究结果得到：比较对照组，观察组记录的临床总有效率为82.00%，恶心呕吐症状评分低，首次呕吐时间多，持续呕吐时间少，生活功能记录评分较高，P<0.05，本研究结果和白志媛结果存在共性。分析原因，阿扎司琼是一种治疗和预防治疗呕吐的药物，也是5-羟色胺受体拮抗剂，药物作用迅速，有效帮助化疗后患者抑制恶心呕吐症状，但是这种药物会引起患者腹泻、皮疹，且价格昂贵，不适用于全部患者[6]。针灸作为我国中医学的代表治疗方法之一，结合患者的病症，选择穴位，利用针刺手法，刺激穴位，活血、祛邪、调和气血，同时帮助患者疏通脉络，进而改善患者的病症[7]。揿针属于皮内针范畴，经过皮下埋针，使患者的皮下神经被刺激，加之治疗方法操作简单，无需精准设备辅助，有效实现持续刺激的目的，进而提高治疗效果，保证治疗安全性[8]。另外揿针埋针治疗的成本较低，适用于大多数患者的经济条件。

综上所述，对淋巴瘤化疗所致恶心呕吐患者应用揿针埋针联合阿扎司琼治疗，保证总有效率的同时，改善恶心呕吐症状，促使患者的生活功能得到提升，值得临床推荐。
参考文献：

[1]程莉丽,陈鑫,李颖异,等. 奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊治疗化疗所致恶心呕吐的成本-效果[J]. 中国药物经济学,2023,18(7):11-16.

[2] 周瑾,廖荣荣,吴秀梅,等. 掀针治疗肿瘤化疗所致恶心、呕吐的应用效果[J]. 解放军护理杂志,2021,38(7):90-92.

[3] 葛婷,潘龙赐,刘志勇. 穴位敷贴结合托烷司琼治疗化疗所致恶心呕吐的临床疗效[J]. 现代肿瘤医学,2022,30(10):1870-1874.

[4] 徐美君,李柏,黄枫,等. 腕踝针结合昂丹司琼防治癌症化疗所致恶心、呕吐的临床随机对照研究[J]. 针灸临床杂志,2023,39(5):16-21.

[5] 白志媛,王巍,蒋文娇,等. 揿针疗法防治软组织肉瘤患儿化疗所致恶心呕吐的效果[J]. 北京中医药,2024,43(3):261-264.

[6]  李珍,任红兵,李燕辉,等. 小半夏加茯苓汤加味辅助昂丹司琼用于乳腺癌术后化疗所致的恶心、呕吐中的应用价值[J]. 医学临床研究,2021,38(11):1727-1729.

[7]  蒋晓芳,何竹,陈曦,等. 子午流注腕踝针疗法防治化疗所致恶心呕吐的效果研究[J]. 护理管理杂志,2024,24(2):180-184.

[8] 郑秋惠,杨明珠,龚自坤,等. 黄连温胆汤加针刺治疗高海拔地区含顺铂方案化疗所致恶心呕吐的临床疗效观察[J]. 中华中医药杂志,2021,36(9):5697-5700.