肺脏超声动态监测在新生儿重症肺炎精准护理中的应用效果

肺脏超声动态监测在新生儿重症肺炎精准护理中的应用效果

曾强敏

成都市妇女儿童中心医院  四川成都  610000

摘要：目的：分析肺脏超声动态监测在新生儿重症肺炎精准护理中的应用效果。方法：我院收治于2023年1月～2023年12月新生儿重症肺炎患者60例为研究对象，随机数字表法分对照组（30例患儿实施常规护理）、观察组（30例患儿实施以肺脏超声动态监测为基础的精准化护理），两组分析病症消失及住院时间情况、血气指标情况、并发症情况、护理满意度情况。结果：肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、少吃少动症状消失时间、其他症状消失时间、住院时间观察组较对照组短（P＜0.05）。护理后观察组血氧分压较对照组高、二氧化碳分压较对照组低（P＜0.05）。护理后总并发症发生率观察组较对照组低（P＜0.05）。护理后总护理满意度观察组较对照组高（P＜0.05）。结论：新生儿重症肺炎采用以肺脏超声动态监测为基础的精准化护理效果理想，加速患儿病症改善，缩短患儿住院耗时，改善患儿血氧状态，积极预防并发症，促进护理满意度提升。

关键词：肺脏超声动态监测；精准护理；新生儿重症肺炎；咳嗽咳痰；护理满意度

The application effect of dynamic lung ultrasound monitoring in the precision care of neonatal severe pneumonia

Zeng Qiangmin

Abstract: Objective To analyze the application effect of lung ultrasound monitoring in precision care of neonatal severe pneumonia. Methods Our hospital admitted in January 2023 to 2023 December 60 cases of neonatal severe pneumonia patients for the study object, random number table method control group (30 cases of children with routine care), observation group (30 cases of children based on the lung ultrasound dynamic monitoring precision care), two groups analysis of disease disappear and hospital time, blood gas index, complications and nursing satisfaction. Results The disappearance time of lung rales, cough, eating less active symptoms, disappearance time and hospital stay time were shorter than the control group (P <0.05). In the observation group was higher and lower than the control group (P <0.05). The overall complication rate was lower in the observation group compared with the control group (P <0.05). The total nursing satisfaction was higher than the control group (P <0.05). Conclusion Neonatal severe pneumonia adopts the precise nursing effect based on the dynamic monitoring of lung ultrasound is ideal, accelerate the improvement of children's disease, shorten the consumption time of children in hospital, improve the blood oxygen state of children, actively prevent complications, and promote the improvement of nursing satisfaction.

Key words: dynamic monitoring of lung ultrasound; precision care; severe neonatal pneumonia; cough and sputum; nursing satisfaction

肺炎属于临床常见呼吸系统疾病，发病群体广泛，新生儿身体各项机能尚未发育成熟，成为肺炎主要发病群体。新生儿肺炎流行于全球，相关数据显示每年约有15万至50万婴儿死于肺炎，其中90%以上为重症肺炎[1]。随着重症肺炎诊疗技术不断发展，新生儿重症肺炎治愈率有所升高，为进一步缓解患儿病症，挽救患儿生命，配合治疗采取护理干预至关重要。精准化护理模式，以患儿为护理核心，分析患儿特点，开展针对性护理措施，可改善患儿病症，加速患儿康复[2]。肺脏超声动态监测可持续监测患儿病情变化，将其引入精准化护理中或可提升护理品质。基于此，本研究以2023年1月～2023年12月我院收治新生儿重症肺炎患者60例为研究对象，分析肺脏超声动态监测在新生儿重症肺炎精准护理中应用的价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年1月～2023年12月我院收治新生儿重症肺炎患者60例为研究对象，随机数字表法分对照组（30例患儿）、观察组（30例患儿）。患儿资料情况，男15例、女15例，男14例、女16例；日龄资料，1～18d（10.28±1.23）d，1～19d（10.34±1.27）d；体重情况，2.10～3.84kg（2.81±0.18）kg，2.14～3.93kg（2.84±0.13）kg。两组患儿一般资料具同质性（P＞0.05）。所有患儿家长对本研究知情同意，自愿参与。此次研究经过医院伦理委员会核准。

纳入标准：①所有患儿均有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，符合《实用儿科学》重症肺炎诊断标准；②资料完整；③日龄28d以内。

排除标准：①合并免疫性疾病；②合并先天性疾病者；③合并脓毒血症；④中途退出者。

1.2方法

两组患儿入院后，完善相关检查，评估患儿情况，遵医嘱予以药物、通气治疗等。

对照组实施常规护理（护理持续至患儿出院时），保持患儿病房干净，每日打扫、消毒，维持病房相对湿度55%～60%，保持病房温度24℃～26℃。持续监测患儿生命体征、病症变化情况，出现异常及时报告。观察患儿呼吸道情况，护理动作轻柔，保持患儿呼吸道畅通。

观察组实施以肺脏超声动态监测为基础的精准化护理（护理持续至患儿出院时）：（1）成立精准化护理组。开展本院护理人员精准化护理、肺脏超声动态监测培训，培训后组成精准化护理组。由高年资护士担任组长，负责组织患儿护理计划制定、监督护理计划执行。（2）制定精准化护理计划。引入肺脏超声动态监测，根据超声监测结果采取精准化护理措施，制定并完善精准化护理计划。每日肺脏超声检查2次～4次。（3）精准化护理计划执行。保留常规护理内容基础上增加以下护理措施：①针对超声检查结果护理干预。超声征象提示肺实变，遵医嘱配合予以气管插管下肺泡灌洗术、纤维支气管镜下肺泡灌洗术护理。当患儿实变面积较大时，予以叩背、手法震颤、机械震动等吸痰护理，保持患儿呼吸道畅通。超声征象提示肺间质综合征象，予以翻身，拍背吸痰处理。②家长宣教。通过短视频、宣传册、口头宣教等多种方式，向患儿家长讲解肺炎预防、育儿知识等，解答家长疑问。③同家长交流。每日通过微信视频，告知患儿情况，安抚家长情绪，同家长积极交流。

1.3观察指标

分析两组病症消失及住院时间情况、血气指标情况、并发症情况、护理满意度情况。（1）治疗康复情况。分析两组肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、少吃少动症状消失时间、其他症状消失时间、住院时间。（2）血气指标情况。分析护理前、后两组情况，包括血氧分压、二氧化碳分压情况。（3）并发症情况。护理后两组，统计总并发症发生率，包括呼吸相关性肺炎、肺不张、腹泻等。（4）护理满意度情况。分析护理后两组，选取一位患儿主要照顾家长，对护理服务打分，采用自制问卷（效度0.89、信度0.90），分数范围20分～100分，非常满意（81分～100分）、基本满意（65分～80分）、不满意（20分～64分），评估总护理满意度（等于1-不满意度）。

1.4统计学

研究涉及数据专业统计分析，使用SPSS 24.0软件完成分析，(±s)表示计量资料、组间对比t检验，n（%）表示计数资料、组间对比检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组症状消失时间、住院时间对比

肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、少吃少动症状消失时间、其他症状消失时间、住院时间分析两组，观察组较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 症状消失时间、住院时间(±s；d)

2.2

两组血气指标对比

护理前血氧分压、二氧化碳分压分析两组，无差异（P＞0.05）；护理后血氧分压、二氧化碳分压分析两组，观察组血氧分压更高、二氧化碳分压更低（P＜0.05），见表2。

表2 血气指标(±s；mmHg)

2.3两组并发症发生率对比

护理后总并发症发生率分析两组，观察组较对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 并发症发生率[n（%）]

2.4两组护理满意度对比

护理后总护理满意度分析两组，观察组较对照组高（P＜0.05），见表4。

表4 护理满意度[n（%）]

3讨论

新生儿重症肺炎病情严重、进展迅速，为快速阻断病情进展，多予以药物、纤维支气管镜下肺泡灌洗术、通气治疗等。护理配合治疗可在治疗同时，保持患儿呼吸道畅通，改善病症，降低二氧化碳潴留情况。既往所用常规护理模式对患儿呼吸道、治疗配合相关护理关注不足，导致护理效果有限。

精准化护理模式以患儿为中心，依据患儿特点，采取针对性护理措施，加速患儿病症改善。为进一步优化精准化护理模式，引入肺脏超声动态监测，以更为准确评估患儿病情，采取治疗护理配合干预，加速患儿病症改善。周亚辉、穆雨[3]研究证明肺脏超声检查可以较准确分析重症肺炎与普通肺炎，可用于患儿病情评估。评估患儿病情后，针对肺实变患儿，配合纤维支气管镜下肺泡灌洗术护理，加速患儿康复。本次研究结果显示：肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、少吃少动症状消失时间、住院时间等观察组较对照组短（P＜0.05）。重症肺炎患儿二氧化碳潴留严重，采用精准化护理，配合治疗，确保各项治疗顺利开展，改善患儿呼吸情况，提升血氧分压。本次研究结果显示：护理后观察组血氧分压、二氧化碳分压更理想（P＜0.05）。以肺脏超声动态监测为基础的精准化护理持续监测患儿病情改善情况，适当调整护理措施，满足患儿病情需要，避免过度护理、治疗情况出现，规避非必要损伤，预防肺不张、呼吸机相关性肺炎等并发症[4]。所有护理人员经过专业培训，确保护理措施高质量执行，保护患儿安全。刘智慧[5]研究发现精细化护理对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭并发症具有积极作用，护理后并发症发生率（2.27％）明显较常规护理低。本次采用的精准化护理措施注重同家长沟通、交流，利用短视频、口头宣教等多种手段开展家长宣教，使得家长理解肺炎护理、信任护理人员、了解患儿病情，提高家长护理满意度。本次研究结果显示：护理后总并发症发生率观察组更低、总护理满意度更高（P＜0.05）。

综上所述，以肺脏超声动态监测为基础的精准化护理比优势明显，新生儿重症肺炎患儿护理后肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、住院时间等明显缩短，不仅可有效改善患儿血气指标情况，而且可减少并发症、提高护理满意度，可推广。

参考文献

[1]霍姝琦,舒桂华,王艳,等. 氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入对重型新生儿肺炎患儿的影响[J]. 中国临床药理学杂志,2022,38(16):1847-1850.

[2]郭品利,齐娟利. 精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理中的应用价值[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):697-698.

[3]周亚辉,穆雨. 肺脏超声检查在儿童重症肺炎支原体肺炎和普通肺炎中的评估效能研究[J]. 微量元素与健康研究,2023,40(5):23-24.

[4]姚一明,曾平,彭华保,等. 肺脏超声评价儿童重症肺炎疗效的应用分析[J]. 中国医学物理学杂志,2022,39(9):1140-1144.

[5]刘智慧. 精细化护理对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭干预的影响[J]. 河南医学高等专科学校学报,2023,35(3):322-325.