胎盘前置剖宫产术围手术期综合护理干预的效果评价

胎盘前置剖宫产术围手术期综合护理干预的效果评价

何冬梅   徐艳

云南省曲靖市妇幼保健院麻醉科 邮编：655000

【摘要】目的 研究将围术期综合护理应用在胎盘前置剖宫产护理中发挥的作用。方法 将2024年1月到2024年9月来我院接受治疗的109例胎盘前置剖宫产患者经过随机掷骰子方法分为观察组（55例）和对照组（54例）。对照组予以围术期常规护理，观察组予以围术期综合护理，比较两组患者的术后并发症发生率。结果 观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将围术期综合护理应用在胎盘前置剖宫产术护理中可有效减少患者的并发症出现的几率，对促进患者的康复有重要的帮助。

【关键词】胎盘前置；剖宫产；围术期；综合护理；并发症

胎盘前置是妊娠晚期的一种严重并发症，对母婴安全构成了重大威胁。近年来，随着剖宫产技术的不断发展和普及，胎盘前置患者选择剖宫产的比例逐渐上升[1]。然而，由于胎盘前置剖宫产术涉及较高的手术风险和复杂性，围手术期护理的质量直接关系到患者的康复效果和并发症发生率。本研究对患者实施全面的术前评估、心理干预、术中配合及术后细致护理，希望可以为患者提供全方位、个性化的护理服务。在本研究中通过对比两组患者的术后并发症发生率，以客观评价综合护理干预的效果。预计通过科学、系统的围术期综合护理干预，为患者提供更加优质的护理服务，减少并发症的发生，促进患者的早日康复，具体情况见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2024年1月到2024年9月来我院接受治疗的109例胎盘前置剖宫产患者经过随机掷骰子方法分为观察组（55例）和对照组（54例）。观察组中年龄23岁~37岁，平均年龄（30.78±5.56）岁，体质量指数（BMI）19.68 kg/m2~26.34 kg/m2，平均为（23.51±1.28）kg/m2；对照组年龄22岁~38岁，平均（30.17±6.89）岁，BMI 为19.12 kg/m2~26.59 kg/m2，平均（23.34±1.42）kg/m2。两组患者的一般资料均无显著差异（P＞0.05），确保研究的可比性和科学性。本研究严格遵循伦理规范，所有参与者或其法定代理人均签署知情同意书，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。

1.2方法

1.2.1对照组

实施围术期常规护理，术前进行基本的健康宣教，告知手术流程及注意事项，术中配合医生完成手术操作，监测患者生命体征，术后提供基础护理，如伤口观察、疼痛管理等。

1.2.2观察组

所有患者实施围术期综合护理，具体为：

（1）术前综合护理：①全面评估。对患者进行全面的身体评估，包括年龄、体重、体质指数（BMI）、孕周、前置胎盘类型（完全性、部分性、边缘性）等，还要评估是否有其他并发症，如高血压、糖尿病等。②心理干预。术前护理人员需与患者及其家属进行深入的沟通交流，解释手术过程、麻醉方式、术后可能出现的并发症及预防措施，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。同时鼓励患者表达内心的感受，提供必要的心理支持。③术前准备。术前一日对患者进行皮肤准备，如清洁、剃毛等，以减少术后感染的风险。同时指导患者术前禁食禁水，以确保手术的顺利进行。④营养支持。根据患者的营养状况制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的营养，以增强体质，提高手术耐受性。⑤体位指导。指导患者采取正确的体位，如左侧卧位，以增加子宫和胎盘的血供，改善胎儿供氧。

（2）术中综合护理：术中，护理人员需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。保持手术室的适宜温度，为患者提供保暖措施，如使用保暖毯等，以减少术后寒战等不良反应的发生。

（3）术后综合护理：①疼痛管理。及时对患者的疼痛程度进行评估，采用视觉模拟评分法（VAS）等工具，确保疼痛管理的准确性。根据疼痛评估结果，为患者提供合适的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等。②出血与感染预防。密切监测患者的阴道出血情况，及时发现并处理出血异常。保持病房的清洁与消毒，为患者提供无菌的换药环境。同时指导患者保持个人卫生，如勤洗手、勤换衣物等，以减少感染的风险。③心理与饮食护理。继续为患者提供心理支持，鼓励患者积极面对康复过程，树立战胜疾病的信心。根据患者的恢复情况，制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的营养，促进伤口愈合和身体恢复。

1.3观察指标

比较两组患者的术后并发症发生率，包括产后出血、感染、血栓、切口愈合不良等。

1.4统计学方法

本研究将所有收集的数据资料录入至统计软件IBM SPSS Statistics 27.0中进行分析处理。 [n（%）]表示分类变量资料（产后出血、感染、血栓、切口愈合不良等），采用卡方检验进行分析，得出2值以评估组间差异。所有统计分析均采用双侧检验，设定显著性水平α=0.05，即当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（

P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

胎盘前置是妊娠晚期的一种严重并发症，其发生机制尚未完全明确，但通常与子宫内膜损伤、胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。这一病症增加了剖宫产的需求，还显著提升了手术的风险和复杂性[2]。由于胎盘前置患者的胎盘位置异常，手术过程中易出血，术后也可能出现多种并发症，如产后出血、感染、血栓和切口愈合不良等[3]。因此，在胎盘前置剖宫产术的围手术期，实施有效的护理干预措施对于减少并发症、促进患者康复具有重要意义。

本文的观察组实施围术期综合护理干预，通过全面、细致的护理服务减少患者的并发症发生率。术前综合护理包括全面评估患者的身体状况和心理状态，制定个性化的护理计划；心理干预则通过深入沟通交流，减轻患者的焦虑和恐惧情绪；术前准备和营养支持则确保了手术的顺利进行和患者的营养需求。术中综合护理注重生命体征的监测和保暖措施的实施，以减少术后不良反应的发生。术后综合护理则涵盖了疼痛管理、出血与感染预防、心理与饮食护理等多个方面，为患者提供了全方位的护理服务。术前综合护理通过全面评估和个性化护理计划的制定，确保了患者的身体状况和心理状态处于最佳状态，为手术的成功实施奠定了基础。术中综合护理通过生命体征的实时监测和保暖措施的实施，减少了手术过程中的风险和不良反应。术后综合护理通过全方位的护理服务，有效预防了并发症的发生，促进了患者的康复。

综上所述，将围术期综合护理应用在胎盘前置剖宫产术护理中可有效减少患者的并发症出现的几率，对促进患者的康复有重要的帮助。

【参考文献】

[1]刘文静, 齐秀会. 前置胎盘剖宫产术产妇实施综合护理的效果[J]. 中国城乡企业卫生, 2021, 36 (04): 134-135.

[2]刘霞, 田晓雁, 许淑仙, 赵栩晨. 前置胎盘行子宫下段剖宫产术产妇实施综合护理的效果观察[J]. 护理研究, 2019, 33 (14): 2543-2544.

[3]肖丽芬. 前置胎盘剖宫产术围手术期护理体会[J]. 家庭医药.就医选药, 2018, (12): 251-252.