慢性心力衰竭的综合管理策略

慢性心力衰竭的综合管理策略

王绍雄    刘金瑞

云南省怒江傈僳族自治州人民医院 云南怒江673199

【摘要】目的 探讨慢性心力衰竭的综合管理策略。方法 收集2023年9月至2024年9月间来我院就诊的40例慢性心力衰竭患者病历资料，按入院顺序进行分组，分为参考组与观察组，各20例。参考组采取常规管理模式，观察组在参考组基础上采取综合管理策略。对比两组患者的住院天数、住院费用和心功能指标变化情况。结果 观察组患者的住院天数和住院费用少于参考组，心功能指标改善情况优于参考组(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者采取综合管理能够明显缩短住院天数，减少住院费用，改善心功能指标。

【关键词】慢性心力衰竭；综合管理策略；应用效果

慢性心力衰竭患者采取综合管理策略不仅有助于改善患者的症状，还能提高生活质量，并降低再住院率和死亡率[1]。本次就2023年9月至2024年9月间来我院就诊的40例慢性心力衰竭患者进行分析，探讨慢性心力衰竭的综合管理策略。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

收集2023年9月至2024年9月间来我院就诊的40例慢性心力衰竭患者病历资料，按入院顺序进行分组，分为参考组与观察组，各20例。参考组患者平均年龄为(60.08±6.92)岁；男性11例，女性9例。观察组患者平均年龄为(60.11±6.94)岁；男性10例，女性10例。两组患者的基础资料对比差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参考组采取常规管理模式，包括生命体征监测、症状与体征观察、出入量记录、电解质与酸碱平衡监测以及药物疗效与不良反应观察等方面[2]。观察组在参考组基础上采取综合管理策略，具体如下：

1.2.1组建团队：建立包括内科医生、心脏专家、药剂师、护理人员等多个领域的专业团队，共同制定治疗方案和管理计划。

1.2.2药物治疗：给予患者‌基础药物治疗，‌包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物，用于减轻心脏负荷、改善心功能。‌对于患者可能存在的并发症，如高血压、高血脂等，应同时进行综合性治疗。

1.2.3生活方式管理：给予心衰患者及家属准确的疾病知识和管理指导，包括健康的生活方式、平稳的情绪、适当的诱因规避、规范的药物服用等。日常体重监测能反映患者体液潴留情况及利尿剂疗效，帮助调整治疗方案。限盐饮食是控制水钠摄入量的重要手段之一，但需注意在应用强效排钠利尿剂时避免过分严格限盐导致的低钠血症。在医生指导下进行适度的运动，如散步、太极拳等，以增加患者的耐力和功能能力，并改善生活质量。同时，康复计划还包括营养咨询和心理支持。

1.2.4病因治疗：对所有可能导致心脏功能受损的常见疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效治疗。对于少数病因未明的疾病，如原发性扩张型心肌病等，亦应早期积极干预，延缓疾病进展。

1.2.5消除诱因：常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，应积极选用适当的抗感染治疗。心律失常特别是心房颤动也是诱发心力衰竭的常见原因，应尽快控制心室率或进行复律治疗。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因，应注意排查并予以纠正。

1.2.6定期随访与远程监护：定期随访是综合管理的重要环节，通过心电图监测和远程监护技术，及时掌握患者的病情变化，并调整治疗方案。密切观察和积极干预可能出现的并发症，如肺部感染、肾功能不全、血栓栓塞等[3]。

1.3观察指标

记录并对比两组患者的住院时间、住院费用、心功能指标（左室射血分数、左心室舒张及收缩内径）情况。

1.4统计学处理

计量资料采用(x±s)表示，分类变量采用t表示，P<0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1 观察组患者的住院天数和住院费用少于参考组，心功能指标改善情况优于参考组(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者住院天数和住院费用及心功能指标改善情况对比（X±s）

3结论

对于慢性心力衰竭患者而言，采取综合管理策略不仅体现在患者症状的改善上，还涵盖了生活质量的提升、医疗资源的有效利用以及疾病预后的优化。药物的综合使用能够更全面地控制病情，缓解症状。非药物治疗措施有助于促进患者康复，提高生活质量。通过定期随访和远程监护技术，医生能够及时了解患者的病情变化，并根据需要调整治疗方案。这种动态管理有助于确保患者得到持续有效的治疗。心力衰竭患者容易出现肺部感染、肾功能不全、血栓栓塞等并发症。通过综合管理策略，可以密切观察和积极干预这些并发症的发生，降低患者的风险。综合管理策略不仅关注患者的生理健康，还注重患者的心理健康和社会功能。通过多方面的干预措施，患者的生活质量可以得到显著提高。同时，减少住院次数和再入院率也有助于降低医疗成本，减轻患者和家庭的经济负担

[4]。

此次研究结果显示，观察组患者的住院天数和住院费用少于参考组，心功能指标改善情况优于参考组(P<0.05)。结果表明综合管理在慢性心力衰竭患者的管理中具有临床应用价值。

综上所述，慢性心力衰竭患者采取综合管理策略具有多方面的优势，能够明显缩短住院天数，减少住院费用，改善心功能指标。

参考文献

[1]张海勋,侯凤芝,张强. 老年慢性心力衰竭应用中医慢性病综合管理对康复疗效及依从性的影响[J]. 新中医,2020,52(2):57-60.   

[2]张克清,王金周,李海良,等. 中西医结合综合管理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J]. 光明中医,2020,35(6):898-901.

[3]杨莹,蒋晨阳,傅国胜. 《慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识2022》解读[J]. 心脑血管病防治,2022,22(2):1-3.

[4]何凯,胡宗萍. 老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响因素分析[J]. 检验医学与临床,2023,20(12):1793-1796.

作者简介：姓名:王绍雄（1976年 07月~）籍贯 :云南省怒江州泸水市六库镇
民族:白族 职称:副主任医师 学历:本科 主要从事:临床医学工作。