提高血液透析院感管理效果的综合策略

提高血液透析院感管理效果的综合策略

徐晴雯

温江区中医医院（四川 成都）611130

摘要：目的：本研究旨在探讨综合策略在提高血液透析院内感染（院感）管理效果中的作用，通过分析对照组和观察组的临床数据，评估不同管理措施对血液透析患者院感发生率的影响。方法：本次研究选取2023年1月至2023年12月期间在某医院血液透析中心接受治疗的100例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用综合策略进行院感管理，包括严格的手卫生监测、设备消毒管理、患者健康教育及护理人员培训等；对照组则采用常规院感管理措施。收集所有患者的一般资料（如性别、年龄等）并记录两组患者在6个月内的院感发生率。观察组平均年龄为56.4±10.3岁，其中男性占60%，女性占40%；对照组平均年龄为54.8±11.1岁，其中男性占58%，女性占42%。主要观察指标包括院感发生率、住院时间及并发症发生情况。结果：观察组院感发生率显著低于对照组（6% vs 20%，P<0.05）。此外，观察组患者的住院时间（平均7.5±2.3天 vs 10.2±3.1天，P<0.05）及并发症发生率（8% vs 18%，P<0.05）均显著优于对照组。结论：综合策略在血液透析院感管理中具有显著的效果，能够有效降低院感发生率，缩短患者住院时间，并减少并发症的发生。因此，建议在血液透析中心广泛应用该综合管理策略以提高院感防控效果。

关键词：血液透析；院感管理；效果分析

引言

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段之一，随着透析技术的进步和普及，血液透析患者的生存期显著延长。然而，由于长期反复的血管通路操作和免疫功能的减弱，血液透析患者院内感染（院感）风险显著增加。院感不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重并发症，甚至危及生命。因此，如何有效降低血液透析患者的院感发生率已成为临床管理中的一大挑战。本研究旨在通过对比常规院感管理措施和综合策略的效果，探讨综合策略在降低血液透析患者院感发生率中的应用价值，并为临床提供更为全面的管理思路。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究共选取我院2023年1月至2023年12月期间接受血液透析治疗的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者的平均年龄为54.8±11.1岁，其中男性29例（58%），女性21例（42%）。观察组患者的平均年龄为56.4±10.3岁，其中男性30例（60%），女性20例（40%）。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组干预方法

按照医院感染控制的标准流程，医护人员严格遵循基本的手卫生规范，包括在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后均需按照规定洗手或使用酒精消毒液进行消毒。设备的清洁和消毒也按照常规标准执行，透析设备在每次使用后进行彻底的清洁和消毒处理，并定期进行设备维护和监控。对透析中心的环境进行日常清洁和消毒，每天安排清洁人员对操作区域进行擦拭和清洁，特别是患者接触频繁的区域，如病床、透析机表面等。

1.2.2观察组干预方法

观察组则在常规院感管理的基础上，实施了更为全面的综合管理策略。首先，严格的手卫生监测作为基础环节，要求医护人员每次进行操作前后必须经过规范的手消毒流程，医院通过随机检查和数据记录的方式监督手卫生执行情况。每周定期对透析设备、工具、房间等进行微生物采样，确保无菌环境的维持。设备的清洁和消毒在每次透析后严格按照标准操作程序进行，增加了设备消毒频次和深度，特别是针对高频接触区域，使用高效消毒剂。在健康教育方面，观察组患者接受了更为系统化的个性化健康宣教。每位患者在入院时会接受详细的自我防护培训，内容包括手卫生的重要性、透析过程中感染的防范措施、日常生活中的感染防控知识等。护士在每次透析前后都会进行简要的健康宣教，同时根据患者的个体情况进行个性化指导，并解答患者的疑问。定期组织小组教育活动，帮助患者相互交流经验，并进行心理辅导，以减轻患者的焦虑感和压力。

1.3观察指标

院内感染发生率：主要观察患者在透析治疗过程中出现院内感染的情况。感染的定义包括透析通路感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。通过记录每位患者在研究期间出现的感染次数，并分析两组患者的感染发生率，评估综合管理策略对降低感染风险的效果。

住院时间：记录患者因感染或并发症需要住院治疗的天数，比较对照组和观察组患者的住院时间差异。通过住院时间的长短可以间接反映不同管理措施对感染控制效果的影响。

并发症发生率：观察两组患者在透析过程中或感染后的并发症发生情况，如败血症、心血管并发症、透析管路相关血栓等。通过统计并分析并发症的发生率，进一步评估综合管理策略在防止严重感染及其相关并发症方面的效果。

1.4统计学方法

在此次研究过程中，应用SPSS 24.0软件对所有数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用频数和百分率表示，组间比较采用χ²检验。研究中以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。

2结果

两组样本的观察指标对比结果可由表1显示。

表1两组样本观察指标对比结果

3讨论

本研究结果显示，综合管理策略在降低血液透析患者的院内感染发生率、缩短住院时间和减少并发症方面具有显著效果。观察组的院内感染率为6%，显著低于对照组的20%，这表明严格的手卫生监测、设备消毒管理、健康教育和医护人员的专项培训是有效的感染控制手段。透析过程中存在多环节的感染风险，单纯依赖常规的院感措施难以全面覆盖。而通过系统性的综合管理，不仅强化了关键环节的控制，还通过定期培训和教育提高了医护人员和患者的防范意识，从而有效降低了感染率。同时，观察组患者的住院时间也较对照组明显缩短，这可能与早期发现感染风险和及时采取干预措施有关。综合管理策略不仅加强了对患者的监测，还通过个性化健康教育提升了患者自我防护的能力，从而减少了感染后的严重并发症，进一步缩短了住院时间。

综上所述，综合管理策略对于血液透析患者院感防控的有效性得到了验证，建议在临床实践中推广应用，以进一步提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

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