单纯的超声乳化手术在白内障中应用效果及对角膜内皮细胞的影响观察

单纯的超声乳化手术在白内障中应用效果及对角膜内皮细胞的影响观察

全夫

成都市双流区第一人民医院眼科  四川成都  610200

[摘要]目的：观察在白内障患者临床治疗中运用单纯超声乳化手术对其角膜内皮细胞产生的实际影响。方法：本次主要择取我院在2023年8月至2024年7月接收的90例白内障患者作为试验研究对象，并对其进行随机分组处理，对照组（n=45）实施常规小切口乳化手术疗法，试验组（n=45）实施单纯超声乳化手术疗法，比较两组患者治疗前后角膜内皮细胞变化情况以及并发症发生率。结果：经研究数据显示，治疗前两组患者角膜内皮细胞的密度与计数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经手术干预治疗后，试验组患者角膜内皮细胞的密度与计数明显高于对照组，术后相关并发症发生概率与对照组相比较低，P＜0.05，二者比较差异符合统计学意义。结论：在白内障患者治疗中充分发挥单纯超声乳化手术干预效果，可以提高患者角膜内皮细胞密度和计数，降低术后各种并发症发生几率，加快患者视力恢复速度，值得临床运用。

关键词：白内障；单纯超声乳化手术；角膜内皮细胞；术后并发症

[Abstract] Objective: To observe the actual effect of phacoemulsification alone on the corneal endothelial cells in the clinical treatment of cataract patients. Methods: 90 cataract patients received in our hospital from August 2023 to July 2024, and randomized the control group (n=45) with conventional small incision emulsification therapy, the test group (n=45), compare the changes of corneal endothelial cells and the complication rate before and after the treatment of patients. Results: The difference between the two groups before treatment (P> 0.05); after surgical intervention, the density was significantly higher than the control group, and the probability of postoperative complications was lower than that of the control group, P <0.05. Conclusion: Giving full play to the effect of simple phacoemulsification intervention in the treatment of cataract patients can improve the density and count of corneal endothelial cells, reduce the incidence of postoperative complications, and speed up the visual recovery of patients, which is worthy of clinical application.

Key words: cataract; simple phacoemulsification; corneal endothelial cells; postoperative complications

白内障是眼科相对常见疾病之一，该病通常会导致患者视力不断降低，若不及时治疗，会使眼睛彻底失明。而手术是临床用于治疗该病的主要方式，其中单纯的超声乳化手术应用较为广泛，其与传统常规手术相比，具有创伤小、安全性高等优势特征，对提高患者术后康复效果尤为重要[1]。对比，本文收集我院接收的90例白内障患者进行试验研究，明确单纯超声乳化手术对其角膜内皮细胞产生的影响，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次主要择取我院在2023年8月至2024年7月接收的90例白内障患者作为试验研究对象，采用随机分组法将患者分成两组，每组45例，其中对照组男性患者21例，女性患者24例，年龄43-77岁，平均年龄（60.49±5.86）岁；试验组男性患者23例，女性患者22例，年龄40-79岁，平均年龄（61.02±5.47）岁。P＞0.05，二者基础资料无统计学意义，值得比较探析。

1.2方法  患者入院后，要协助其接受AB超声以及眼压等眼部检查，根据检查结果明确手术时间；术前用抗生素滴眼液清洁眼球，并予以眼部麻醉处理。

1.2.1对照组  实施常规小切口乳化手术疗法：待麻醉药物生效后，用开睑器对患者进行开睑操作，待上直肌固定完成后，在角膜上方做球结膜瓣，后在反眉形巩膜处进行隧道切口，使透明角膜完全暴露，而后用穿刺针对前房进行穿刺，穿刺完成后将黏弹剂缓慢注入其中，并用撕囊法将晶状体核完整取出，后将黏弹剂依次注入至晶体角膜于后囊中，劈核后将隧道口扩大，吸出内里残物，注入适量黏弹剂充盈前房，并将人工晶体妥善放置到囊袋中，采用水密封法封闭切口，复位结膜瓣，并在结膜下注入庆大霉素2万U以及地塞米松2mg，最后加压包扎。

1.2.2试验组  实施单纯超声乳化手术疗法：在角膜缘11点方向作2.5-3.5mm切口，并在切口内放入超声探头，依照撕囊操作标注将透明质酸钠注入其中，分离晶状体核；借助超声乳化仪展开乳化治疗，将超声乳化仪能量调节到55%，负压调节为200mmHg，用探头将内部皮质、残骸、乳糜状物全部吸出，并对晶体后囊抛光操作；将适量黏弹剂注入前房，待其充盈后在囊袋内妥善放置人工晶体，后吸出前房内多余黏弹剂；在前房内注入适量平衡盐溶液，是其深度恢复初始状态，并借助水密封法封闭切口位置，明确无液体渗出后完成手术。术后将适量妥布霉素地塞米松眼膏涂抹结膜囊处，并对施术眼睛用无菌敷料进行包扎。

1.3观察项目与评价指标 （1）治疗前后角膜内皮细胞变化情况：观察两组患者治疗前后角膜内皮细胞密度与计数变化情况[2]。（2）并发症发生率：观察两组患者术后出现巩膜受损、前房积液、虹膜脱出以及角膜水肿等并发症发生概率。

1.4统计学方法  采用SPSS24.0统计学软件处理本次涉及到的所有数据；n为例数，%表示计数资料，借助χ2检验；（±s）表示计量资料，借助t检验。P<0.05为数据差异符合统计学意义。

2结果

2.2治疗前后角膜内皮细胞变化情况

经手术治疗后，试验组患者角膜内皮细胞密度与计数水平高于对照组，P＜0.05，二者差异有统计学意义。见表1。

表2 治疗前后角膜内皮细胞变化情况（mm2，±s）

2.2并发症发生率

试验组预后水平高于对照组，P＜0.05，二者有统计学意义。见表2。

表2 并发症发生率（n，%）

3讨论

白内障发病群体多为中老年人，该病是因眼内晶状体混浊，使得视网膜成像受到影响而导致的视觉性障碍。白内障病症是因免疫功能异常、遗传因素、营养吸收障碍等多种因素所致，初期症状尚未显著，随着病情加重，会出现眩光、近视等症状，若不及时治疗，患者会彻底失明，对其生活质量产生巨大不利影响。目前，临床对于白内障疾病主要采取手术疗法进行干预，而小切口乳化手术治疗效果相较于传统手术方式比较显著，但由于其创伤较大，术后可能会增加相关并发症发生风险，影响患者眼睛康复进程。而单纯的超声乳化手术属于微创技术手速，其具有安全性高、创伤面积小以及预后效果好等优势特征[3-4]。并且，该手术疗法术中注入的粘弹剂数量较少，可以维护前房功能稳定，改善患者眼睛散光情况；并且可以将皮质残留及纤维彻底清除，减少前房积液、巩膜受损等相关并发症发生情况，促使患者眼部康复几率显著提升[5]。此外，经研究数据显示，治疗前两组患者角膜内皮细胞的密度与计数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经手术干预治疗后，试验组患者角膜内皮细胞的密度与计数明显高于对照组，术后相关并发症发生概率与对照组相比较低，P＜0.05，二者比较差异符合统计学意义。

综上所述，在白内障患者治疗中充分发挥单纯超声乳化手术干预效果，可以进一步提高患者角膜内皮细胞密度和计数，降低术后各种并发症发生几率，加快患者视力恢复速度，值得临床运用推广。

参考文献：

[1]骆晓琴. 单纯的超声乳化手术在白内障中应用效果及对角膜内皮细胞的影响[J]. 黑龙江医药,2024,37(4):926-928.

[2]冯劼,罗艳. 25G玻璃体切除联合超声乳化手术中散光人工晶状体的应用[J]. 华中科技大学学报（医学版）,2024,53(4):507-513.

[3]赵玉新,王昭霞,高美丽,等. 不同类型白内障术后临床效果和相关因子的对比研究[J]. 基层医学论坛,2024,28(20):44-47,70.

[4]宋青山,徐桂花,陈莉莉,等. 后巩膜葡萄肿对高度近视白内障患者术后人工晶状体稳定性的影响[J]. 广东医科大学学报,2024,42(2):193-197.

[5]黄翊,戴文娟. 普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障手术患者的效果[J]. 中国民康医学,2023,35(24):50-53.