急性肾衰竭的诱因与预防

急性肾衰竭的诱因与预防

杨亚琴

河北北方学院附属第一医院

急性肾衰竭（ARF），作为一类短时间内肾功能急剧恶化的临床综合征，可致使肾脏排泄、代谢与内分泌等功能严重受损，对患者健康构成极大威胁。明晰其诱因并强化预防举措，对于降低发病风险、守护肾脏健康意义深远。

一、急性肾衰竭的常见诱因

1. 肾前性因素：这是临床较常见的起始缘由，本质在于肾脏灌注量不足。严重外伤引发的大量失血、剧烈呕吐或腹泻造成的脱水、心功能衰竭致心脏泵血无力使肾脏血流减少，都会让肾脏处于缺血状态。肾脏如同一台精密机器，血流是维持运转的“动力源”，灌注量锐减时，肾脏无法正常代谢、滤过，功能逐步失调，长此以往可发展成急性肾衰竭。像部分老年人在夏季中暑后持续腹泻、未及时补充水分，肾脏灌注不足，最终引发急性肾衰竭的案例并不鲜见。

2. 肾性因素：源于肾脏自身的病变。急性肾小球肾炎发病时，肾小球因炎症出现弥漫性损伤，滤过屏障被破坏，蛋白质、红细胞漏出的同时，肾脏正常滤过、重吸收功能紊乱；药物性肾损伤近年来愈发凸显，例如部分患者长期大量服用非甾体抗炎药止痛，药物的肾毒性累及肾小管、间质，造成细胞坏死、炎症浸润，肾脏微观结构损坏，肾功能随之下滑；还有严重的肾盂肾炎，细菌侵袭肾盂、肾盏，炎症蔓延至肾实质，干扰肾脏泌尿生理过程，易诱发急性肾衰竭。

3. 肾后性因素：主要是泌尿系统梗阻阻碍尿液排出。常见的如双侧输尿管结石，结石像“路障”堵塞输尿管，肾脏生成的尿液无法顺畅下行进入膀胱，积聚在肾脏内，肾盂内压力持续升高，压迫肾实质，肾脏组织在高压环境下缺血、萎缩，肾功能减退。前列腺增生症在老年男性中高发，增生肥大的前列腺压迫尿道，导致膀胱出口梗阻、排尿困难，严重时残余尿量增多、双肾积水，若不及时处置，急性肾衰竭随之而来。

二、急性肾衰竭的预防措施

1. 强化基础疾病管理：高血压、糖尿病堪称肾脏健康的“隐匿杀手”，长期高血压使肾小球内压力增高，血管壁受损、硬化，肾功能渐进受损；糖尿病患者血糖失控，高糖环境累及肾脏微血管，引发糖尿病肾病，后期可进展为肾衰竭。患者务必规律服药、定期监测血压血糖，将指标控制在合理区间。心血管疾病患者要改善心脏功能，遵循医嘱治疗，保障肾脏良好灌注。

2. 规范用药行为：药物既能治病，也暗藏肾损伤风险。使用抗生素、解热镇痛药等务必严遵医嘱，不随意增减剂量、延长疗程。就医时主动告知医生自身肾脏状况，便于其权衡用药利弊。像有肾脏基础病者，医生会优先选择肾毒性小的替代药物，用药期间密切监测肾功能指标，防患于未然。

3. 养成健康生活方式：日常饮食中，减少高盐、高蛋白、高嘌呤食物摄入，过量食盐加重肾脏水钠代谢负荷，高蛋白饮食使肾脏高滤过运转、易疲劳，高嘌呤食物代谢产物尿酸堆积可损害肾脏。适度运动则能增强体质、改善血液循环，利于肾脏健康，如散步、太极拳等有氧运动，每周坚持数次，每次 30 分钟左右即可。戒烟限酒同样关键，烟草尼古丁、焦油及酒精代谢物可干扰肾脏血流、加重氧化应激，戒烟戒酒可减少肾脏受不良刺激。

4. 重视定期体检筛查：肾脏病变早期常隐匿无症状，定期尿常规、肾功能、泌尿系统超声检查能捕捉细微异常。尿常规可发现蛋白尿、血尿等蛛丝马迹；肾功能指标血肌酐、尿素氮升高提示肾脏滤过排泄功能异常；超声检查能排查肾脏形态、结构及有无梗阻积水。高危人群如老年人、高血压糖尿病患者、长期服药者，更要增加体检频次，早发现、早干预肾脏病变，防范急性肾衰竭“突袭”。

急性肾衰竭诱因复杂、危害严重，但通过管控基础疾病、规范用药、践行健康生活与定期体检，能有效规避风险，筑牢肾脏健康防线，让生命之“滤过器”持久稳定运行。