砭石热熨在康复科康复护理中的应用

砭石热熨在康复科康复护理中的应用

钱康菊李倩

重庆市中医院南桥寺院部康复科

摘要：康复医学是一门新兴的综合性学科，包括康复医学、体育医学、工程医学、康复工程、运动疗法及其他各种治疗方法等。随着我国社会的发展，康复医学得到了长足的发展，逐渐成为重要的学科之一。而对康复患者进行护理是康复医疗的重要组成部分，对提高患者生存质量、降低并发症发生率、促进患者早日康复有着重要的意义。砭石热熨疗法是中医外治疗法之一，是中医传统理论与现代技术相结合的产物，具有疏通经络，行气活血，调节气血阴阳平衡，改善循环，提高人体免疫力等作用。本文主要介绍砭石热熨疗法在康复科中的应用，总结其临床应用效果及优势。

关键字砭石热熨康复科康复护理应用

引言

随着现代医学的不断发展，康复医学在临床上被广泛应用，这一学科在当今医疗卫生事业中也得到了迅猛的发展。目前，康复医学是现代医学的一个重要组成部分，已成为临床医学的重要分支学科。在康复科，随着现代康复技术的不断发展和普及，很多现代康复技术也随之进入了临床应用，如：作业疗法、言语治疗、物理因子治疗、传统医学等。砭石热熨疗法作为其中一种现代康复技术在临床上应用广泛。本文对砭石热熨疗法在康复科的应用进行了综述，以期为砭石热熨疗法在康复科的进一步推广及发展提供理论基础和实践经验，也为其他类似疾病提供借鉴。

一、砭石热熨技术

矾石在《黄帝内经》中被称为“五大医学”，是和针灸、药物、推拿并列的一种。《本草纲目》中说：“砭石是一种珍贵的金石类药物，具有定六腑、镇五脏的作用，具有强耐寒、耐暑、止痛、轻身、祛风湿、止消渴、通气血、延年益寿”的作用。

砭石熨摩中药透入法是将砭石热熨和中药膏摩相结合而成的一种新的治疗方法，将药物涂抹于患处，通过砭石对手术部位进行热敷、熨、摩等处理，使之发挥砭石、热熨、膏摩等综合治疗效果，从而达到预防和治疗目的。本疗法将砭石疗法、熨烫疗法和贴敷疗法有机结合，相辅相成，取得了理想的疗效。

根据中医经络学说，人体各脏腑器官之间的关系是以经络为媒介的。在临床中，当某种疾病发生时，就会出现相应的症状。脏腑功能失调，即是人体经络气血运行不畅，经络气血运行受阻，导致脏腑功能失调。人体脏腑组织器官之间通过经络联系，互相影响、互相制约、互相依存。因此，通过经络传导与脏腑组织器官的密切关系，对疾病进行治疗和预防。砭石熨摩法就是通过砭石中所含有的砭石元素对人体体表穴位进行加热，同时配合以中医传统按摩手法对体表穴位进行刺激从而达到治疗和预防疾病的目的。因此，砭石熨摩疗法不仅具有中药外治之理，而且还有针刺之法。

中医砭石熨摩疗法在临床上被广泛用于治疗各种慢性疼痛，如颈椎病、肩周炎、胸腹肌痛、坐骨神经痛、乳腺增生痛、慢性盆腔炎等。是一种安全、痛苦小、疗效显著、操作简单的疗法，同时具有针石温热熨和中药按摩的双重功效，具有调畅气血，促进局部血液循环，增强胃肠蠕动，减轻肌肉痉挛，具有消胀通腑、活血化瘀、温阳止痛等功效。

二、砭石热熨在康复科康复护理中的作用和优势

(1)对治疗效果起到促进作用

砭石热熨对于治疗效果起到促进作用，主要是由于砭石能够对人体内部的温度进行调节，并且可以刺激人体的神经。同时砭石热熨也可以通过对砭石的温度进行控制，促使人体的血管扩张，进而使人体血液循环速度加快，以此来对药物吸收速度起到促进作用。同时砭石还具有较强的透皮作用，通过热熨能够使药物渗透到人体内部，进而达到治疗疾病的目的。另外，砭石具有较强的消炎、镇痛作用。通过使用砭石热熨，能够对炎症组织起到促进作用，可以消除炎性反应。同时利用砭石能够使组织液、细胞液的流动速度加快，通过这种方式还可以使炎症得到缓解。

(2)加快患者康复速度

对于康复科患者而言，其在住院期间一般都需要接受至少3个月的治疗，而在这个过程中，患者的病情会持续恶化，若不能及时治疗，其症状就会逐渐加重，甚至会出现瘫痪等严重后果。砭石热熨在康复科护理中的应用，可以加快患者康复速度，其主要原因如下：

第一，砭石热熨通过高温和热力的作用可以促进血液循环，从而加快患者受损组织的恢复。

第二，砭石热熨还可以刺激患者大脑部位的神经系统，从而提高神经功能。

第三，砭石热熨能够促进肌肉收缩和扩张，从而减轻肌肉痉挛等症状。

第四，砭石热熨能够改善患者局部血液循环，从而促进组织修复。

(3)降低患者痛苦

中医认为，痛则不通，通则不痛，疼痛是一种神经反射，通常伴随着一系列的神经疾病发生，而疼痛的发生与神经损伤具有紧密联系，如肿瘤、炎症、骨折等均可导致神经损伤，并伴有疼痛。而砭石热熨技术可以促进组织代谢速度加快，并促进局部血液循环。在这种情况下，通过热熨技术对局部进行刺激，能够有效地缓解疼痛，从而起到良好的效果。从实际临床角度来看，砭石热熨能够有效缓解患者肌肉痉挛的情况。通过对患者进行热敷，能够降低肌肉张力和降低患者肌张力的情况，进而起到改善痉挛的效果。在这种情况下能够有效地改善患者肌肉疼痛和关节僵硬等症状。

此外，砭石热熨技术还能够有效地缓解患者疼痛的情况，并减轻患者的疼痛程度，从而提高患者的生活质量。从临床角度来看，由于身体部位具有不同的神经分布，因此在对患者进行治疗时会产生不同程度的疼痛感，并且患者受到疾病的影响还会产生其他不适症状。例如：对于颈椎病患者而言，其颈椎部位会产生一定程度的疼痛感。在这种情况下如果不能有效地缓解疼痛，则会严重影响患者生活质量。而砭石热熨技术能够对患者局部肌肉进行有效刺激，从而缓解肌肉痉挛，进而起到缓解疼痛的效果。同时还能够有效地降低患者疼痛感和其他不适感，从而起到良好的效果。

(4)治疗方案根据针对性

由于康复治疗具有多种形式和方法，因此在应用砭石热熨时，其不仅能让患者更好地接受治疗，还能有效减轻患者的痛苦，从而更好地促进患者康复。而对于康复科护士来说，在进行砭石热熨时，其需要将患者的各种身体问题和病情变化都考虑在内，以此来制定相应的护理方案，从而使整个护理过程更有针对性。尤其是在进行砭石热熨治疗时，其需要对患者的病情变化进行详细了解和记录，并对护理方法和方案进行合理选择。此外，还需要对患者的康复情况进行动态监测。而在这一过程中，如果采用传统护理方法的话，很难做到对患者病情变化、康复情况和治疗效果进行实时监测。

(5)提高护理人员专业水平

砭石热熨在康复科的应用，使中医的传统治疗方法与现代医学技术相结合，使中医的治疗方法与现代医学的诊疗技术相结合，让中医和现代医学在临床上得到了共同发展，对提高临床医生、护士及康复医学专业人员的专业水平，提高护理质量起到了非常重要的作用。砭石热熨通过对人体经络穴位的刺激和调节作用，可以促进血液循环，增强细胞新陈代谢能力，使机体细胞活化，调节免疫功能。由于砭石热熨对人体穴位有刺激作用，可以在治疗过程中减轻患者疼痛感，缓解肌肉痉挛与疼痛症状。砭石热熨在一定程度上改变了传统的康复护理模式，对提高患者康复水平具有重要意义。

三、砭石热熨对人体的生理和神经系统的影响

砭石热熨对人体的影响：砭石热熨通过热效应作用于人体，引起皮肤、肌肉、关节等部位的毛细血管扩张，血流加快，新陈代谢旺盛，促进局部组织的血液循环和淋巴循环，提高局部组织的供氧量和营养供给。砭石热熨能扩张血管，促进血液循环和淋巴循环，增强局部组织的新陈代谢和营养供给，使肌肉张力增加，消除肌肉紧张感。同时还能使肌肉的粘滞性降低，肌力增强。另外砭石热熨有增强中枢神经系统功能的作用。中医认为，痛则不通，通则不痛。热疗对神经系统的影响：热疗可以起到温通经脉、行气活血、舒筋活络的作用。热疗还可以改善微循环和促进新陈代谢。

热疗还可以使神经功能得到恢复。热疗的热传导作用还能使局部血液循环加快，加快新陈代谢，促进组织间营养物质和氧的吸收，从而减轻神经根的炎症反应，改善神经末梢的营养状况，防止肌肉萎缩。热疗还能刺激神经系统，促进人体分泌多种生物活性物质。这些物质通过神经传导和体液调节对机体各系统和器官进行调整。热疗可使肌肉收缩时产生较多热量，使肌肉松弛；肌肉放松后产生的热量又可使肌肉收缩时产生较多热量，从而增强了肌肉收缩和舒张的能力。热疗可改善和增强神经系统对肌肉收缩和舒张的调节作用，对全身各系统均有一定的调节作用。

热疗对胃肠道的影响：热疗可使胃肠平滑肌的收缩和舒张能力增加，促进胃肠道的蠕动和消化液的分泌。同时热疗还能使胃肠道组织细胞内的水分增加，有利于消化吸收。

热疗对心脏的影响：热疗可使心脏跳动加快，收缩加强，外周血管扩张，促进血液循环，增加周围血管流量，从而改善局部组织和全身组织的营养供给。同时热疗还能促进心脏周围血管收缩，增加了血液循环。

热疗对血管的影响：热疗可使毛细血管扩张、血流加快，促进血液循环和淋巴循环。同时还可以使皮下毛细血管扩张，促进营养物质和氧的吸收。另外热疗还可以改善局部组织微循环，使毛细血管的通透性增加。

热疗对肝、肾的影响：热疗可以促进肝脏的血液循环和淋巴循环，有利于肝脏对药物的吸收。另外热疗还可以增强人体的解毒功能，促进机体内有害物质的排出，从而减轻肝脏的负担。热疗可增加肾脏血流量，有利于肾脏对废物和有害物质进行排泄。

热疗对消化系统的影响：热疗可以加强胃肠道平滑肌收缩，促进消化液的分泌，并可改善其吸收功能。另外热疗还可以降低胃肠道平滑肌的粘滞性，从而提高消化功能。同时热疗还能增加消化道粘膜的营养和水分的吸收。另外热疗还能加强消化道粘膜的免疫功能。

四、砭石热熨在康复护理中的应用

（1）改善关节功能

砭石热熨治疗可以有效地改善关节功能，尤其对膝关节、肩关节等大关节以及手指、腕、肘等小关节的功能障碍具有较好的效果。有研究表明，通过热熨可以有效地缓解风湿性关节炎患者的疼痛症状，对患者进行热熨后，关节功能得到改善，关节疼痛明显减轻，这说明热熨可以改善关节功能障碍。此外，热熨还可以缓解疼痛症状，改善疼痛的严重程度。有研究显示热熨还可以减轻足跟痛患者的疼痛症状。有研究发现热熨可以减轻周围神经痛、三叉神经痛以及坐骨神经痛等。通过热熨可以明显减轻局部肌肉痉挛、缓解肌肉疼痛等，从而改善患者的关节功能障碍。

（2）改善肌肉及韧带的挛缩

研究表明砭石热熨能有效改善肌肉及韧带的挛缩，通过热刺激使肌膜内的血管扩张，血液循环加快，加快肌细胞的代谢过程，促进肌肉及韧带的收缩功能。砭石热熨能使肌肉及韧带的挛缩程度减轻或消失。如在腰部采用砭石热熨治疗腰椎间盘突出症，效果显著。因为砭石具有较强的渗透性，有较强的透皮能力。用砭石热熨能显著改善肌肉痉挛，同时改善局部血液循环，有利于炎症吸收、水肿消退。砭石热熨治疗腰椎管狭窄症患者，能改善局部血液循环，促进炎症吸收；通过热刺激可促进局部水肿消退和损伤组织修复，从而解除对神经根、脊髓的压迫、刺激和损害，缓解疼痛。

（3）改善循环和代谢

在身体的微循环中，微循环是指毛细血管和微静脉之间的血液循环。微循环是由毛细血管与微静脉之间的血液循环来完成的，它包括血液在微血管内流动所产生的微循环和血液在微血管外流动时所产生的微循环。研究发现，人体皮肤温度在37℃左右时，新陈代谢最旺盛，细胞代谢能力最强，有利于药物吸收，而温度降至35℃以下时，新陈代谢能力大大减弱，细胞代谢能力大大降低。砭石热熨产生的温热作用可以使局部皮肤温度升高，并能加快组织细胞代谢，促进新陈代谢。另外砭石具有良好的导电性和导热性，可以使局部血液循环加速，从而有利于药物吸收。

（4）促进细胞的再生

中医理论认为，砭石热熨能够产生一定的温度，导致组织中的细胞处于一种相对活跃的状态，进而对周围组织产生刺激，促使组织内细胞功能的增强。对于一些肢体上的肿瘤、糖尿病足等疾病，通过砭石热熨法能够促进局部血液循环，使得患者在接受治疗后局部的血液循环得到改善。同时还能够促进肿瘤组织中一些坏死物质的排出，以此达到了肿瘤组织的消肿和止痛效果。目前随着人们对砭石热熨疗法认知的提高，砭石热熨法在临床上得到了广泛应用。在治疗过程中需要根据患者不同疾病来选择不同的治疗方式，同时还要根据不同疾病来进行综合分析。

五、砭石热熨在康复科应用中的安全性和适用性

砭石热熨疗法作为中医传统外治法的一种，是一种无创伤的治疗方法，它通过热敷使局部产生温热刺激，促进血液循环，改善局部营养代谢，从而达到防病治病的目的。砭石热熨疗法是通过对人体特定部位进行热敷，来改善局部组织循环、促进血液循环，从而起到防病治病的目的。砭石热熨疗法具有安全、操作简单、疗效明显等优点。砭石热熨疗法对人体组织无损伤，对皮肤无刺激，因此患者易于接受。同时砭石热熨疗法还具有非药物治疗、无痛苦等特点，患者易于接受。此外砭石热熨疗法可以配合多种康复器械使用，如：按摩锤、按摩板、红外线理疗灯等。

砭石热熨疗法可改善局部组织的血液循环，增强了神经体液的调节作用，达到止痛、消肿、消炎的目的。砭石热熨疗法在康复科的应用中，其操作简单，疗效显著，且作用持久，患者易于接受。砭石热熨疗法适应证广泛，尤其适用于疼痛、肌肉痉挛、痉挛性瘫痪等病症的康复治疗。同时还可用于糖尿病足、脊柱侧弯等疾病的治疗。目前砭石热熨疗法在临床上运用广泛，且在中医外治领域得到广泛认可和应用。砭石热熨疗法在康复科中运用时，需要根据患者疾病的特点、体质、病情等制定相应的治疗方案，合理选择热敷的部位及热敷温度等参数，以达到最好的治疗效果。

六、结论

总之，砭石热熨在康复科的应用越来越广泛，是现代康复技术中的一个重要组成部分，随着现代康复技术的不断发展，砭石热熨疗法在康复科的应用也越来越广泛。砭石热熨疗法不仅能改善患者身体各部位的功能障碍，还能提高患者的生活质量和社会适应能力，具有良好的安全性和适用性，值得推广。但在砭石热熨疗法应用中仍存在一些问题：①中医理论研究不足；②缺乏大样本随机对照临床研究；③缺乏相关指南或共识；④缺乏统一标准。因此，为了更好地推广砭石热熨疗法在康复科中的应用，需要在中医理论指导下建立标准规范、循证证据充足的临床试验，并不断总结经验。

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