评估快速康复外科理念（FTS）于乳腺癌患者围术期中的干预效用

评估快速康复外科理念（FTS）于乳腺癌患者围术期中的干预效用

吴东芳

卫辉市人民医院 河南省新乡市 453100

[摘要]目的：评估快速康复外科理念（fast-track surgery,FTS）对乳腺癌（Breast Cancer,BC）患者手术效果的提升效用。方法：以我科符合手术指征的50例BC患者依据1:1随机原则划分至A组（25例，围术期强调传统护理指导服务）及B组（25例，围术期强调基于FTS理念的护理指导服务），并对比有关生理指标评估结果，分析护理方案的有效性。结果：经对比，B组患者术后24h疼痛评分（Visual Analogue Scale,VAS）及并发症发生率总和均低于A组患者（P＜0.05）。结论：BC患者围术期医疗活动中充分强调FTS理念，有利于规避并发症风险、积极镇痛，进而发挥加速康复效用。

关键词：乳腺癌（BC）；围术期护理；快速康复外科理念（FTS）；并发症发生率

近年来，我国外科医疗技术有显著进步，这使BC患者十分受益，但无论何种手术，对机体而言均是强烈应激源，且乳房是女性极为重要的器官，患者常存在心理适应性下降等问题[1]。故积极调整围术期护理计划，降低应激创伤，促进术后身心状态恢复是重中之重。

1资料与方法

1.1临床资料

为我科择期开展手术治疗的50例BC患者开展本次临床研究，依据信封随机1:1分组原则将其划分至A组、B组各25例，研究时间维度2022年12月至2024年6月，所有研究对象均符合《乳腺癌诊疗指南（2022）》中有关判定标准。A组：年龄（48.05±2.21）岁，BMI指数（22.01±1.69）kg/m2，肿瘤分期标准（Tumor Node Metastasis,TNM）Ⅰ/Ⅱ期占比10:15；B组：年龄（48.17±2.25）岁，BMI指数（22.12±1.81）kg/m2，TNM分期Ⅰ/Ⅱ期占比12:13。以上数值均经t检验系统分析对比，组间计算结果差异性不明显（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 围术期传统护理指导方案（A组）

①完善有关术前检查；②告知围术期有关注意事项；③术后强调生命体征监护；④遵医嘱给药等等。

1.2.2 围术期基于FTS理念的护理指导方案（B组）

①由既往参与过FTS指导计划的2-3名N3级护理人员负责协助护士长拟定护理计划，即术前一对一沟通传授健教要点（介绍麻醉及手术基本流程、示范手术体位、告知术后常见并发症及应对策略等），并给予必要的情绪支持（介绍既往在我院实施手术后获得长期生存的BC患者案例、协助患者开展放松训练等）。在此基础上，酌情调整术前禁食禁饮计划，即术前1d正常饮食，术前需禁食8h，术前4h左右可服用500ml糖水，意在保障手术顺利开展，避免低血糖、术后恶心呕吐等不良事件出现而降低患者机体耐受性。

②在外科医疗领域发展持续进步的今天，术中低体温症仍时有出现，应尽可能避免寒冷刺激而增加手术风险。故护理人员应在手术开展前30min左右，对手术台进行加温处理，确保手术室内温度适宜，在积极配合医生开展手术操作的同时，需每间隔1h测定体温1次。针对手术时间较长者，建议定期调整手术床角度，如需进行输液、冲洗等操作，药物务必要提前预热至37℃左右，使之与机体温度接近。另一方面，酌情控制液体输入量也是FTS理念的重要环节，意在预防心脏负荷加重、刺激血管等问题出现，通常未出现严重出血问题的患者，其术中液体输入量保持在500-1000ml最佳。

③术后积极镇痛，提供静脉止痛泵，每间隔4h利用疼痛视觉模拟评分表（VAS）完成1次疼痛评估，视实际情况遵医嘱调整止痛药剂量，并鼓励患者通过看书、听音乐、与病友或家属聊天等方式达到转移注意力、巩固镇痛效果目的。在此基础上，鼓励患者尽早饮食、饮水，麻醉药效充分消退后可给予患者少量温开水服用，如未出现呛咳等不适症状，建议术后12h给予少量流食或半流食，如米汤、蔬菜汤、奶昔、碎面条等，通常术后24h便可逐渐过渡至普食。最后，术后当日应协助患者进行早期康复训练，包括伸指训练、握拳训练、屈曲手腕训练等，拔除负压吸引后，则建议向坐位屈肘训练、手臂爬墙训练等过渡。

1.3观察指标

①术后并发症发生率[统计并对比2组患者术后并发症发生率总和，包括切口感染、出血、淋巴结肿大等]；②疼痛评分[依据疼痛视觉模拟评分表（VAS）完善疼痛有关评估，该量表评分范围0-10分，0分为无痛下舒适状态，10分为无法忍受的剧烈疼痛状态，取2组患者术后24h的VAS平均分值]。

1.4统计学方法

数据经SPSS26.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者术后并发症发生率总和及VAS评分均较A组患者更低（P＜0.05），详细数据见表1：

表1 2组患者术后并发症发生率总和及术后24hVAS评分对比[(%),]

3讨论

早在2018年，全球领域内BC患者例数已高达680万，近年来，我国BC“激增”问题愈发棘手，严重威胁了女性身心健康。这类常见妇科肿瘤疾病是多因素作用的结果，患者最终因乳腺上皮细胞增殖失控而恶变，多数BC患者于确诊时病情已有进展，这与早期症状缺乏特异性有关，患者可能仅感到乳房皮肤状态异常、乳房存在无痛性肿块等问题，常被其忽视[2]。尽早开展手术与生存率提升方面有密切相关性，临床可参考TNM分期、患者机体生理状态、个人意愿等多方面评估结果选择对应的手术方案，如改良根治术、扩大根治术等[3]。

FTS理念最早起源于上世纪90年代，其核心目标为最大程度缓解创伤性操作对机体的负面影响，并在术后尽可能使患者身心状态得以快速恢复，较其他护理方案而言，FTS理念积极掌握有关循证医学依据，并强调多学科协作，是减轻患者身心负担，改善医疗资源周转率的有效手段[4]。本研究以FTS理念为B组患者进行围术期护理，经对比，该组患者术后并发症发生率总和及VAS评分均较A组患者更低（P＜0.05）。

结合本次研究结果得知，FTS理念对BC患者手术效果的提升效用相对理想。

参考文献

[1]胡学丽,蒋雅玲,刘景. 快速康复外科理念在乳腺癌术后管理中的应用价值[J]. 中国卫生产业,2022,19(1):109-111,115.

[2]贾媛媛. 快速康复外科综合护理在乳腺癌择期手术中的临床干预分析[J]. 智慧健康,2023,9(26):200-204.

[3]苗祥梅. 基于快速康复外科理念的多模式护理干预在乳腺癌手术患者中的应用[J]. 糖尿病天地,2022,19(10):280-281.

[4]肖伶,尹少银. 快速康复外科理念在乳腺癌手术患者中的应用效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(4):603-604,607.

作者信息：吴东芳，1992.10.06，女，汉族，新乡医学院本科，卫辉市人民医院，普外科主管护师，普外科方向