早期康复护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值分析

早期康复护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值分析

刘颖

卫辉市人民医院 河南省新乡市 453100

[摘要]目的：评估早期康复护理对急性缺血性脑卒中（cerebral infarction,CI）患者的正面干预效用。方法：以我科50例CI患者作为本次研究对象，并随机分组至A组（25例，拟定对症治疗及护理方案）及B组（25例，在开展对症治疗及护理方案期间，拟定早期康复护理计划），并围绕有关生理指标予以评估，分析护理有效性及可行性。结果：经对比发现，B组患者治疗总有效率相对更高（P＜0.05）。结论：因脑神经受损，CI患者常遗留不同程度的肢体残疾问题，故积极拟定早期康复护理计划，是减轻致残因素，改善生活质量的有利手段。

关键词：缺血性脑卒中（CI）；早期康复护理；治疗总有效率

减轻致残因素、提高生命质量、规避安全风险、缓解心理压力是治疗CI的关键，现如今，临床针对CI的治疗及护理计划日益成熟，这也使患者更为受益，但尽管如此，单纯开展临床护理计划也存在不足之处，故参考康复医学概念与CI临床特点，拟定相应的康复训练计划同样是重中之重[1]。基于此，本研究以早期康复护理为切入点，意在评估其对于CI患者的正面作用，并报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

以我科处于恢复期的50例CI患者作为研究对象，研究起止时间2023年6月至2024年6月，所有研究对象均符合《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》中相关判定标准，且伴肢体功能障碍，并依据红-蓝双色球随机分组原则划分至A组、B组各25例。A组：男女比例14:11，年龄（55.21±2.14）岁，病程（8.38±1.18）d；B组：男女比例16:9，年龄（55.12±2.34）岁,病程（8.19±1.25）d。以上数值经SPSS26.0系统分析，组间计算结果无明显偏差性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 常规对症治疗护理计划（A组+B组）

①密切监护生命体征波动；②介绍病区有关规章制度；③签署相关知情同意书；④遵医嘱给药等。

1.2.2 早期康复护理计划（B组）

①注重良肢位摆放是保护关节，规避痉挛、畸形问题出现的先决条件，以仰卧位及患侧卧位为例，处于仰卧位时，应确保肩关节保持上抬前挺状态，并酌情外展上臂，肘、腕处于伸直状态，手掌向上，手指自然分开；下肢需保持骨盆及髋部前挺，大腿略微向内夹紧并保持内旋状态。而保持患侧卧位时，需使患侧肩部前伸，肩关节、肘关节分别保持90°与180°，且掌心向上，手指自然伸开，患侧下肢向后保持略微屈曲状态。在此期间，要求护理人员每日协助患者进行上肢提伸、下肢屈伸、肌肉拍打等被动训练，意在活动关节、放松肌肉，但应视患者耐受程度合理控制力度与频率。

②待患者可自行翻身的情况下，则应配合坐位平衡训练，即协助其坐于床边，使健侧手掌握住当侧床栏，达到平衡躯干双侧负重的目的，期间可配合坐位躯干旋转训练，即双臂抱胸，再以健侧手自下方将患侧肘关节托住，双肩水平，随后以脊柱为中心点，旋转上半身。对于充分掌握坐位平衡训练的患者，可引入站立训练，即头部与躯干略微前倾的状态下，扶辅助工具站立，期间应充分强调臀部、髋部、膝部伸展训练，以助于延长站立时间，通常自行站立时间可坚持10min以上的情况下，护理人员可协助患者进行行走训练。

③最后，要求护理人员将以上训练内容整理为图文手册，命名为《缺血性脑卒中患者居家康复手册》，且当中需附有科室主任医师及护士长的联系方式，以及医院公众号二维码，叮嘱患者出院后应坚持进行相应的康复训练。在此基础上，出院1月内，要求护理人员最少完成1次电话回访，在进行礼节问候后，询问疾病恢复情况，如是否遵医嘱用药、是否出现其他不适症状、是否坚持康复训练等，并围绕此方面重点强调健康教育。

1.3观察指标

①治疗总有效率[显效：美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）减分幅度≥75%，住院期间未出现压疮、深静脉血栓等并发症，日常生活未受到严重影响；有效：NIHSS量表减分幅度≥50%，住院期间未出现严重并发症，日常生活偶尔需依赖他人；无效：未达到显效、有效判定标准，或病情出现新进展]。

1.4统计学方法

数据经SPSS26.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经Excel卡方检验系统分析，B组患者治疗总有效率较A组患者更高（P＜0.05），详细数据见表1：

表1 2组患者治疗总有效率[n,(%)]

注：组内显效+有效患者例数/总例数×100%=总有效率。

3讨论

有关资料表明，我国脑卒中（Cerebrovascular Accident,CVA）病死率已超恶性肿瘤，乃国民死亡率之首，而在此当中，CI占比高达75%-90%之间，即多种因素所致局限性脑组织缺血性坏死或软化病理改变[2]。CI发病后，因脑血管血流受阻所致局部组织能量不足，加之脑细胞功能持续受损、脑血管痉挛等异常病理改变，在短期内极易造成患者死亡，病死率高达5%-15%，很多患者经积极治疗后虽然得以存活，却也遭受偏瘫、语言障碍、精神行为异常等后遗症的困扰，致残率高达50%左右[3-4]。

康复护理学科相对特殊，随着现代社会的不断进步，康复护理也在随医疗领域的发展而日益成熟，是指护理人员参考特定群体，在康复医疗理论的指引下，拟定全面康复目标，再合理开展康复训练、理疗干预、心理调护等手段，意在尽可能减轻疾病所致的身心致残因素，使其早日重返社会，避免“一人失能，全家失衡”问题出现，达到病而不残，残而不废的目的[5]。本研究为B组患者拟定了早期康复护理计划，经护理发现，B组患者治疗总有效率高达96%，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理对CI患者有理想的干预效果。

参考文献

[1]唐晨莲,肖莉雯. 互动达标康复护理在缺血性脑卒中恢复期患者护理中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛,2023,21(24):190-192.

[2]刘利利. 综合康复护理模式在缺血性脑卒中患者护理中的应用[J]. 护理实践与研究,2022,19(5):716-719.

[3]佟仝. 早期康复护理在神经内科脑卒中患者中的应用效果[J]. 中国伤残医学,2024,32(1):71-75.

[4]林坤,闫倩,马云云,等. 智能化下肢综合评估训练系统联合早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(21):3927-3930.

[5]赵梦梦,黄现平,郭琳琳. 早期强化康复护理在脑卒中后偏瘫患者中的应用[J]. 黑龙江医学,2023,47(2):206-208. 作者信息：刘颖，1996.12.04，女，汉，河南省卫辉市，新乡医学院本科，卫辉市人民医院，神经科护师，研究方向：神经内科

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