妊娠期合并乳腺癌36例临床治疗分析

妊娠期合并乳腺癌36例临床治疗分析

邵艳霞 1  安琪 2

1解放军第九六〇医院 妇产科 山东 济南 250031

2山东中医药大学管理学院  山东 济南  250399

摘要

目的 探讨妊娠期合并乳腺癌患者，采取综合治疗达到的临床治愈率提高的效果.综合治疗是指（手术、心理治疗加药物）。方法 选取2015年1月至2020年1月在我院接受治疗的妊娠期合并乳腺癌患者36例,随机分成A、B两组,对A组患者均采取（手术、心理治疗加药物）综合治疗,对B组患者采用手术加药物治疗；对比A、B两组的治疗前后患者的治疗效果，患者病情5年临床治愈率的比较.结果 对比在妊娠期合并乳腺癌的患者实施综合治疗和传统的手术及药物治疗；对比两组临床5年治愈率，差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠期合并乳腺癌患者采取合理有效的心理等综合治疗，可以增强患者的信心,减轻心理负担,用积极的心态面对自身的疾病,达到更好的治疗效果，大大提高了妊娠期乳腺癌的临床治愈率。

关键词  妊娠期合并乳腺癌，手术治疗，心理疏导，药物治疗

  妊娠期合并乳腺癌是指在妊娠期或是是生育后一年内出现的原发性乳腺癌，发病率较高，尤其是年龄在40岁以上的女性患者，约占比例15%。根据资料显示，妊娠期合并乳腺癌的发病率占乳腺癌的总发病率的0.2%-3.8%，女性在妊娠期和哺乳期较为常见的的一种恶性肿瘤就是乳腺癌，发病率仅次于宫颈癌。这种病对于孕妇来说是重大打击，当自己还沉浸在当母亲的喜悦中，突然被诊断出乳腺癌，患者会出现强烈的心理反应。所以综合治疗即手术、心理疏导及药物，尤其是心理治疗非常必要。

1.  资料与方法

1.1一般资料

    选取2015年1月至2020年1月在我院治疗的妊娠期合并乳腺癌的患者36例。年龄在24-45岁，体重50-65kg，初产妇26例，再次妊娠10例；患者确诊的时间在中孕21例，晚孕12例，哺乳期3例。

选取2015年1月至2020年1月在我院治疗的妊娠期合并乳腺癌的患者36例。为研究对象，将患者以随机数字法分为两组，一般资料组间无统计学差异（P＞0.05）。如下表1：

表1：两组患者一般资料统计表

纳入标准：（1）符合乳腺癌的诊断要求；（3）必须提供知情同意，了解并愿意参与本研究。

排除标准：（1）沟通受限、智力异常；（2）资料不全，无法为研究提供足够的信息；（3）具有精神病史，可能存在对疾病感知的异常或对治疗反应的不同；（4）合并患有糖尿病、心脏病其他类型病症。

1.2方法

把患者随机分为A、B两组；A组19例，采取手术、心理及药物的综合治疗；B组17例采取手术和药物治疗。

A组的心理护理内容包括：（1）提供情感支持：医护人员应耐心倾听患者的内心感受，理解其焦虑、恐惧和不安，用温和、谅解的语言和关心体贴的态度对待患者。鼓励家庭成员，尤其是丈夫，给予患者更多的关爱和陪伴，共同面对疾病，减轻患者的心理负担。（2）心理干预方法。①心理行为疗法 ：通过改变患者的思维模式和行为习惯来减轻焦虑和压力，包括认知重构、暴露疗法等，帮助患者建立积极的应对机制。②放松训练 ：教导患者通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式来减少身体紧张和压力反应，提高自我放松能力。③音乐疗法 ：利用音乐的节奏和旋律来促进身心放松和平静，有助于改善患者的情绪状态。（3）健康教育与认知引导。向患者及家属详细讲解妊娠期合并乳腺癌的治疗方法、预后、自身护理以及对胎儿和新生儿的影响等相关知识，使其正确认识和对待疾病。对于终止妊娠的患者，详细介绍乳腺癌治疗后的生育能力、怀孕及哺乳等相关知识；对于未终止妊娠的患者，重点讲解妊娠对疾病预后的影响，以及产后断乳、退乳的重要性。（4）生活调理与伤口护理。指导患者保持伤口部位的清洁与干燥，使用碘伏、酒精等药物进行消毒，预防感染。鼓励患者保持良好的饮食习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，如苹果、火龙果、油麦菜等，补充维生素等营养物质；避免食用辛辣刺激、生冷的食物，如辣椒、胡椒等。保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。（5）社会支持。鼓励患者积极参与社交活动，建立良好的人际关系，以获得更多的社会支持。定期开展心理咨询，及时发现并处理患者的心理变化，提供专业的心理支持。

1.3 统计学方法

   应用SPSS12.0统计软件进行分析。计量资料比较采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表2  A组与B组的结果（例，%）

3. 讨论

      随着生活环境的变化，女性的生活压力也越来越大，因此各类型的女性疾病层出不穷，对于女性而言，乳腺肿瘤已经成为女性健康的杀手之一。在乳腺上生长的肿瘤有良性和恶性的区别，乳腺癌是妊娠期一种常见的恶性肿瘤，在临床上该病是指在女性怀孕期间或产后一年内被诊断出的乳腺癌。该病症分为两个阶段，第一阶段指妊娠期发生的乳腺癌，第二阶段指哺乳期发现的乳腺癌。妊娠期乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液（尤其是血性溢液）、乳房皮肤凹陷或出现红斑、乳房外形改变、乳腺疼痛或不适以及腋窝淋巴结肿大等。这些症状可能因妊娠期的生理变化而被掩盖或误诊。

由于患者为妊娠期合并乳腺癌这一特殊性，怀孕对妇女来说是一件喜事，心理异常兴奋，体会着自己做妈妈的心情，但是被确诊乳腺癌，就像晴天霹雳一样，精神打击很大，同时背负着对家庭、工作、胎儿、自身预后等沉重的思想负担，往往出现睡眠不佳、食欲不振，恐惧、焦虑、抑郁、悲观绝望等负面情绪。所以医护人员及家人都要帮助患者尽快适应自己的目前状况，使其患者接受事实，这是我们妇产科医生除了向其解释手术和药物的治疗外还邀请心理科医生给与心理治疗，从以上治疗结果分析综合治疗对比单纯的手术加药物治疗，临床治愈率有显著性差异。所以手术、心理治疗及药物的综合治疗妊娠合并乳腺癌的方法对临床治愈孕期乳腺有重大意义，值得采用和推广。