心脏病突发时，应该如何进行急救处理？

心脏病突发时，应该如何进行急救处理？

王蓉

壤塘县人民医院 四川省阿坝州  624300

心脏病突发往往令人猝不及防，严重威胁着患者的生命健康。在紧急关头，正确的急救处理至关重要。当面对心脏病突发的情况时，我们不能惊慌失措，而应冷静应对，采取科学有效的急救措施。了解心脏病突发时的急救处理方法，不仅能为患者争取宝贵的救治时间，还可能挽救一条生命。从保持冷静呼救到让患者保持合适体位，从畅通呼吸道到必要时进行心肺复苏，再到正确使用急救药物，每一个环节都不容忽视。让我们一起学习心脏病突发时的急救处理知识，为生命保驾护航。

一、保持冷静，立即呼救

当遇到心脏病突发的情况时，保持冷静并立即呼救是至关重要的第一步。心脏病突发常常令人惊慌，但此时救助者必须尽快让自己镇定下来。因为慌乱不仅无法解决问题，还可能导致错误的判断和行动，耽误宝贵的急救时间。冷静的头脑能让我们更好地分析现场情况，准确地采取下一步措施。立即呼救是关键环节，拨打当地急救电话时，要尽量保持语速平稳、清晰地表达。准确告知事发地点，详细描述周边标志性建筑或容易识别的位置信息，以便急救人员能够迅速找到。同时，要清楚地说明患者的情况，如是否有意识、是否有呼吸、心脏病发作的具体表现等。这样急救人员可以在赶来的途中做好相应的准备，提高救治的效率。在等待急救人员的过程中，也不要慌乱走动或离开患者。可以持续观察患者的状态变化，以便在与急救人员进一步沟通时提供最新的情况。此外，如果周围有其他人，也可以请求他们协助维持现场秩序，为患者创造一个相对安静、安全的环境，避免过多的干扰影响患者的情绪和病情。保持冷静并立即呼救是应对心脏病突发的重要开端，为后续的急救工作奠定坚实的基础。

二、让患者保持合适体位

在心脏病突发时，让患者保持合适的体位至关重要。应协助患者就地平卧，这样可以减少心脏的负担，因为平卧时身体对心脏的压力相对较小。同时，要确保患者处于较为舒适的状态，避免身体扭曲或被障碍物挤压。如果周围环境较为嘈杂或不安全，可以尽量寻找相对安静、安全的地方让患者平卧。如果患者呼吸困难，可以调整为半卧位。半卧位能够使患者的呼吸更加顺畅，减轻心脏因缺氧带来的负担。具体做法是将患者上半身适当抬高，一般角度在30度至45度之间，可以用枕头、衣物等柔软物品垫在患者背后支撑。需要特别注意的是，一定不要随意搬动患者。除非患者处于非常危险的环境，如火灾现场、漏电区域等，否则尽量让患者保持在原地。因为随意搬动可能会加重患者的病情，尤其是对于可能存在骨折或其他损伤的患者，不当的搬动可能会造成更严重的伤害。在患者保持合适体位的过程中，要持续观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等。如果患者的情况出现变化，要及时与急救人员沟通，以便他们能够根据实际情况调整救治方案。同时，要尽量安抚患者的情绪，让患者保持放松的状态，因为紧张和恐惧也会对心脏造成额外的负担。总之，在心脏病突发时，正确地让患者保持合适体位是为后续的急救和治疗创造有利条件的重要一步。

三、畅通呼吸道

在心脏病突发的紧急情况下，畅通呼吸道是至关重要的环节。当心脏病发作时，患者可能会出现呼吸困难、意识不清等状况，此时很容易导致呼吸道堵塞。要迅速检查患者的口腔。查看是否有异物存在，比如食物残渣、假牙等。如果发现有异物，应小心地用手指或镊子将其取出。在操作过程中要格外谨慎，避免对患者的口腔造成不必要的伤害。同时，要注意患者是否有呕吐物。如果有呕吐物，应立即将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物误吸进入呼吸道，引发窒息。解开患者领口、领带、腰带等束缚物。这些物品可能会限制患者的呼吸运动，加重呼吸困难。解开束缚物后，可以使患者的呼吸更加顺畅。对于穿着较为紧身的衣物，也可以考虑适当松开，以减轻身体对胸部的压迫。在畅通呼吸道的过程中，要密切观察患者的呼吸情况。如果患者的呼吸非常微弱或已经停止，要做好进行人工呼吸的准备。如果患者有自主呼吸，但仍然比较困难，可以尝试让患者采取深呼吸的方式，以增加肺部的通气量。同时，要不断地安慰患者，让其保持冷静，避免因紧张而加重呼吸不畅的症状。此外，如果现场有条件，可以使用氧气设备为患者提供氧气支持。这可以提高患者血液中的氧气含量，减轻心脏的负担。但在使用氧气设备时，要严格按照操作规程进行，确保安全有效。总之，在心脏病突发时，及时畅通呼吸道是为患者争取生存机会的关键步骤，每一个细节都不容忽视。

四、进行心肺复苏

在心脏病突发且患者出现意识丧失、呼吸心跳停止的紧急情况下，进行心肺复苏是至关重要的抢救措施。要准确判断患者的意识状态和呼吸心跳情况，可以轻轻拍打患者肩部并大声呼喊，看患者是否有反应。同时，将耳朵贴近患者口鼻感受呼吸气流，眼睛观察患者胸部起伏，判断时间大约为5至10秒。用手指触摸患者颈动脉，感受是否有脉搏跳动。如果患者没有意识、呼吸和心跳，可停止心肺复苏。胸外按压是心肺复苏的关键步骤，让患者仰卧在硬板床上或平地上，施救者跪在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，放在患者两乳头连线中点的胸骨上。垂直向下用力按压，按压深度至少为5厘米，按压频率为每分钟100至120次。每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏能够充分充盈血液。开放气道是为了确保空气能够顺利进入患者肺部。施救者用一只手压在患者前额，使头部后仰，另一只手抬起患者下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。这样可以打开气道，防止舌根后坠堵塞呼吸道。人工呼吸是在开放气道后进行，施救者用拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口气，将患者口唇垫上透气隔物如纱布、手绢等，施救者要用口完全包住患者口唇不能漏气，缓缓吹气，每次吹气持续1秒以上，看到患者胸廓起伏为宜。吹气后松开鼻孔，让患者呼出气体。每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸，如此反复进行。在进行心肺复苏的过程中，要持续观察患者的反应和生命体征变化。如果患者恢复了自主呼吸和心跳，或者急救人员赶到现场，可停止心肺复苏，并配合专业人员进行进一步的救治。心肺复苏是一项需要准确操作和冷静应对的急救技能，在关键时刻可以为心脏病突发患者赢得宝贵的生存机会。

五、给患者服用急救药物

在心脏病突发时，若有条件给患者服用急救药物可以为后续的救治争取时间，缓解病情。要确认患者是否有随身携带的急救药物，常见的心脏病急救药物有硝酸甘油等。如果患者有药盒或家人知晓其携带药物的情况，应尽快找到。在确认有急救药物后，需判断患者的病情是否适用。例如，硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，但对于低血压、严重贫血、青光眼等患者可能并不适用，甚至会有危险。因此，在不确定的情况下，不要盲目给患者用药。如果确定可以使用急救药物，对于硝酸甘油，应采取舌下含服的方式。将药片放在患者舌下，让其慢慢溶解吸收。这是因为舌下含服可以使药物通过舌下静脉迅速进入血液循环，发挥作用更快。同时，要密切观察患者的反应。一般来说，硝酸甘油在含服后几分钟内就会起效，患者的胸痛、胸闷等症状会有所缓解。如果症状没有改善或者出现了头晕、恶心、心悸等不良反应，应立即停止用药，并及时告知急救人员。在给患者服用急救药物的过程中，要保持冷静和耐心。不要催促患者快速服药，以免引起呛咳等意外情况。同时，要向患者解释药物的作用和可能出现的反应，让患者有心理准备。如果患者意识不清，无法自主服药，不要强行将药物放入患者口中，以免引起窒息。在心脏病突发时，给患者服用急救药物是一种重要的辅助措施，但一定要谨慎操作，确保用药的安全和有效性，为患者的生命健康提供多一份保障。