什么是注意力缺陷多动障碍？如何治疗

什么是注意力缺陷多动障碍？如何治疗

张彩霞   严文娜  郭林娟、邹洋

粤北人民医院  广东省韶关市浈江区  512099

1.何为注意力缺陷多动障碍

注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）是一种常见的儿童期心理障碍，表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。ADHD是一种神经发育障碍性疾病，好发于青少年和儿童，少数患者可能延续到成人阶段。其核心症状包括注意力不集中、活动过度和冲动行为，这些症状会导致患者在学业、社交和家庭生活中出现困难。ADHD的病因复杂，目前认为是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征。生物学因素包括遗传倾向、大脑化学物质改变、特定脑区活动下降和发育不成熟等。心理因素包括家庭环境、父母个性特点和精神病理等。社会因素则包括不良的家庭教育、学校环境和社会支持等。这疾病对个体的学习、工作和日常生活产生了重大影响[1]。作为复杂的病理状态，其症状范围广泛且多样化，注意力不集中是其中最显著的表现之一，患者常常难以持续关注、易分散注意力。患者经常会忘记完成任务、失去物品或者频繁换取不同的兴趣，此外多动性也是注意力缺陷多动障碍的常见特征之一，患者经常有不受控制的动作行为和躁动感，可能会不停地摆动、扭动，无法坐静，他们的冲动行为经常让家长和老师感到困扰。尽管注意力缺陷多动障碍的确切原因尚不清楚，但家族遗传和环境因素被认为是该疾病发病的重要因素。早期的识别和干预对于管理ADHD至关重要。

2.临床表现

ADHD患者的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

2.1注意力不集中：患者主动注意功能明显减弱，对无关的刺激给予过分的注意，导致上课精力分散、听课和做作业易分神。

2.2活动过度：患者自幼表现为睡眠不安、脾气不好、格外活泼，至学龄前期和学龄期症状更趋明显，表现为多动不宁、常惹人生气。

2.3冲动行为：患者缺乏克制能力，易激惹，对愉快或不愉快的事情常出现过度兴奋或异常愤怒的反应，做事不顾后果。

2.4学习困难：尽管患者大多智力正常或接近正常，但因多动和注意力不集中而给学习带来困难。

3..注意力缺陷多动障碍的危害

注意力缺陷多动障给个人的学业和职业发展带来了巨大的挑战。由于注意力不集中，患者在学习、工作和日常任务中可能难以保持专注，容易分心和做事草率，这使得其常常在学校和工作场所表现不佳，影响患者取得良好成绩和职业成就的能力，多面临学业退步、职业失利和失业等问题。此外，注意力缺陷多动障患者的社交关系受到负面影响，由于多动和冲动行为，患者常常难以控制自己的情绪和行为，可能表现出过度活跃、冲动和不适当的言行举止[2]。这样的行为往往引起他人的厌烦和困惑，导致其在交往中遭受排挤和孤立，这种社交隔离可能使患者感到无助、沮丧和孤独，进一步加重了心理健康问题的发生风险。同时，此疾病还为患者还带来了许多心理和情绪上的困扰，患者常常因为自我控制能力较弱而产生自卑感和焦虑感，使其对自己的能力和价值产生怀疑，容易变得消极和沮丧，这种负面情绪可能导致进一步的心理健康问题，如抑郁和焦虑症的发生。

4.治疗措施

4.1行为疗法

在心理治疗方面，认知行为疗法是常用的一种方法，通过认知重构的技巧讲解，帮助患者更好地理解和管理自己的注意力缺陷多动障碍行为，包括识别和纠正误导性的思维方式，以及培养积极的自我对话和自我指导能力，利用这些技巧，患者可以学会更有效地应对挫折和压力，提高自我监控和自我调节的能力[4]。通过帮助患者改变不良的行为模式和思维方式来应对注意力缺陷多动障碍。该疗法旨在提高患者的自我管理能力和问题解决能力，以便更好地应对注意力与冲动问题。此外，家庭治疗也是一种有效的治疗方式。家庭治疗的目标是建立积极的家庭环境，并改善家庭成员之间的沟通方式，针对注意力缺陷多动障碍，家庭治疗可以帮助家庭成员培养适应策略和技巧，以更好地支持患者的发展和管理，家庭成员之间的支持和理解可以提供重要的支持网络，对患者的治疗效果有积极影响。

4.2心理治疗

心理治疗在ADHD的治疗中起着重要作用。常用的心理治疗方法包括心理疏导、行为疗法和认知疗法等。这些方法可以帮助患者舒缓情绪、改善不良症状，并提高他们的自我控制能力和社交能力。

4.3生活方式调整

建立规律的作息时间对于患者管理注意力十分重要，确保每天有足够的睡眠时间，并尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于稳定患者的情绪和提升专注力。其次，提供清晰明确地指导和规则也很重要，患者往往容易分散注意力，对任务的细节经常感到困惑，通过明确的口头和书面指导，让患者明确任务的要求和目标，有助于提升工作效率和避免错误。此外，建立良好的环境条件也能改善注意力缺陷多动障症状。在学习或工作环境中，减少干扰因素如噪音、视觉刺激等，可以提高患者的专注力。有时候，使用辅助工具如耳塞、屏幕滤光器等，也可以减少外部干扰。

4.4综合疗法

4.4.1药物治疗结合行为疗法

药物治疗通常被视为ADHD的第一线治疗方法，可以改善大脑中的化学不平衡，提高注意力和控制冲动的能力，但单一依赖药物治疗可能无法解决患者的全部需求，可结合行为疗法可以帮助患者学会管理情绪、改变不良行为习惯，并提高组织和时间管理技巧。此综合治疗方法能够充分发挥药物治疗和行为疗法的互补作用，从而最大程度地减轻症状和提高患者的功能。

4.4.2多学科团队的协作

    注意力缺陷多动障处理需要跨学科的合作，医生、心理学家、教育工作者和家长之间的紧密合作对于成功治疗非常重要，以多学科团队可以共同制定个性化的治疗计划，根据每个患者的特定需求和情况提供支持，确保治疗开展的有效性及针对性。

结论

ADHD是一种常见的儿童期心理障碍，其病因复杂、临床表现多样。通过综合治疗手段，可以有效改善患者的症状和生活质量。然而，治疗ADHD需要长期、系统的努力，需要家长、教育工作者和医疗专业人士的共同努力和配合。因此，我们应该加强对ADHD的认识和研究，提高公众对ADHD的知晓率和重视程度，为患者提供更好的治疗和支持。总之，注意力缺陷多动障碍需及时展开治疗，以此帮助患者克服困难，提高其生活质量。

参考文献：

[1]何丽,张雨平.儿童注意缺陷多动障碍循证研究进展[J].山东医药, 2020, 60(7):94-97.

[2]郑日昌,娄骥.孩子注意力不集中,就是注意缺陷与多动障碍吗?[J].心理与健康, 2022(2):88-89.

[3]梁佳.多动的孩子就是多动症吗?[J].健康忠告, 2020,000（1）：246-246.

[4]邢晓,郭岚敏,张晓月.注意缺陷多动障碍的非药物治疗[J].中华实用儿科临床杂志,2021, 36(20):1591-1594.