类风湿性关节炎患者运动功能改善的护理干预措施

类风湿性关节炎患者运动功能改善的护理干预措施

刘小霞

双流区第一人民医院 四川 成都市 610200

［摘要］目的：探讨运动功能改善的护理干预对类风湿性关节炎（RA）患者关节活动度、运动能力及生活质量的影响。方法：选取2023年1月至2024年1月期间在某三甲医院风湿免疫科住院的120例RA患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者接受常规药物治疗及基础护理，观察组在常规护理基础上实施运动功能改善的护理干预，干预内容包括关节运动训练、物理治疗、功能训练及心理护理。干预前后，评估两组患者的关节活动度、运动能力（6分钟步行试验、站立起坐测试）、生活质量（SF-36量表）及护理满意度。结果：干预后，观察组在关节活动度、运动耐力、肌力和生活质量等方面的改善显著优于对照组（P<0.05）。观察组患者的护理满意度也明显高于对照组（93.3% vs 70.0%，P=0.003）。结论：运动功能改善的护理干预能够显著提高类风湿性关节炎患者的关节活动度、运动能力及生活质量，且提升患者的护理满意度。综合护理干预措施对于RA患者的康复具有重要的临床意义，值得在实际护理工作中推广应用。

关键词：类风湿性关节炎；运动功能；护理干预；关节活动度；生活质量

Nursing Intervention Measures for Improving Motor Function in Patients with Rheumatoid Arthritis

Abstract:Objective: To investigate the impact of nursing interventions aimed at improving motor function on joint mobility, physical capability, and quality of life in patients with rheumatoid arthritis (RA).Methods: A total of 120 RA patients hospitalized in the Department of Rheumatology and Immunology of a tertiary hospital from January 2023 to January 2024 were randomly pided into an observation group and a control group, with 60 patients in each group. The control group received routine medication and basic nursing care, while the observation group received additional nursing interventions focused on improving motor function, which included joint movement exercises, physical therapy, functional training, and psychological support. Joint mobility, physical capability (6-minute walking test, sit-to-stand test), quality of life (SF-36 scale), and nursing satisfaction were assessed before and after the intervention for both groups.Results: After the intervention, the observation group showed significantly greater improvements in joint mobility, physical endurance, muscle strength, and quality of life compared to the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate in the observation group was also significantly higher than in the control group (93.3% vs 70.0%, P=0.003).Conclusion: Nursing interventions aimed at improving motor function significantly enhance joint mobility, physical ability, and quality of life in RA patients, while also improving patient satisfaction with care. These comprehensive nursing interventions play a crucial role in the rehabilitation of RA patients and should be promoted in clinical nursing practice.

Keywords: Rheumatoid arthritis; Motor function; Nursing intervention; Joint mobility; Quality of life

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种常见的慢性免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的日常生活和运动能力[1]。随着病程的发展，患者的关节结构可能发生不可逆的损害，导致运动功能的进一步下降，给患者带来身体和心理上的双重负担。目前[2]，类风湿性关节炎的治疗主要包括药物治疗和物理治疗，但护理干预在疾病管理中的作用逐渐被认可。通过个性化的护理干预，尤其是针对运动功能的干预，可以有效缓解关节症状、改善患者的运动能力、提高生活质量。因此，本研究旨在探讨运动功能改善的护理干预措施在RA患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年1月期间，住院治疗的类风湿性关节炎患者120例，符合以下纳入标准：1) 经风湿免疫科确诊为RA的患者；2) 无严重的其他内科疾病或外科手术史；3) 自愿参与本研究并签署知情同意书。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准:①符合《风湿性关节炎诊断标准》的RA诊断标准[5]；②年龄18-80岁，病程≥6个月；③目前病情稳定，能够接受运动功能改善的护理干预；④患者自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准:①合并严重心、肝、肾等脏器疾病的患者；②严重关节变形或关节置换术后患者；③妊娠期或哺乳期女性患者；④患者存在认知障碍或精神障碍，无法理解研究内容的情况。

1.3 方法

对照组患者接受常规药物治疗（包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂等）和基础护理。基础护理包括定期监测生命体征、关节保护（如减轻关节负担、保持关节的适当位置等）、疼痛管理（如口服镇痛药物、关节休息等）及指导患者进行日常生活中的关节自我管理。

观察组在对照组常规护理的基础上，实施运动功能改善的护理干预。护理内容包括：①关节运动训练：根据患者的关节活动度和耐受能力，指导患者进行关节活动训练。训练类型包括被动关节运动、主动关节运动、等长与等张肌肉收缩训练等。训练频次为每天1次，每次持续20-30分钟。②物理治疗：采用热敷、冷敷、超声波理疗等方法，缓解关节炎症，促进血液循环，减轻疼痛。热敷适用于非急性期，冷敷用于缓解急性关节炎症。超声波治疗用于改善局部血流和关节功能。③功能训练：结合患者的关节损伤程度和日常活动能力，设计个性化的功能训练方案。训练项目包括站立起坐训练、走路训练、爬楼梯训练等，旨在增强肌肉力量和关节灵活性，提高患者的自主活动能力。④心理护理：关怀与心理疏导结合，帮助患者应对疾病带来的心理压力和情绪困扰。通过建立良好的医患关系，减轻患者的焦虑、抑郁等情绪，提高患者的治疗依从性和生活质量。

1.4 观察指标

1.41 关节活动度：通过美式关节功能评估量表（American Rheumatism Association Functional Class）评估患者上肢和下肢关节的活动度。评估内容包括肩、肘、膝、踝关节的活动范围和功能受限情况。

1.42 运动能力：采用6分钟步行试验（6MWT）和站立起坐测试评估患者的运动耐力与肌力。6MWT主要评估患者在6分钟内行走的距离，反映其耐力水平；站立起坐测试主要评估患者下肢力量和活动能力。

1.43 生活质量：采用简明健康调查量表（SF-36）评估患者的生活质量，评估维度包括身体功能、社会功能、情感功能、心理健康等。

1.44 护理满意度：通过自制护理满意度调查表评估患者对护理服务的满意度，主要包括护理人员态度、专业技能、沟通效果等方面。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义的标准。

2结果

2.1 基线数据比较

在纳入研究的120名患者中，观察组和对照组分别有60例患者，患者的基线特征（包括性别、年龄、病程、疾病活动度等）在两组之间无显著差异（P>0.05），说明两组具有可比性。见表1。

表1 两组患者基线数据比较比较

2.2 关节活动度

治疗后，观察组患者的关节活动度显著提高，尤其是在膝、肩、踝关节的活动范围上，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2 两组患者关节活动度比较（，分）

注：干预前后，观察组关节活动度显著改善，对照组的改善幅度较小。

2.3 运动能力

干预后，观察组患者的运动能力在6分钟步行试验（6MWT）和站立起坐测试中的表现均显著优于对照组。具体结果见表3。

表3 两组患者运动能力评分比较（，分）

注：6MWT评估患者耐力，站立起坐测试评估患者下肢肌力，观察组的运动能力显著改善。

2.4 生活质量

治疗后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，尤其在身体功能、社会功能、心理健康等维度的改善最为明显。生活质量评估具体结果见表4。

 表4 两组患者生活质量评分比较（，分）

2.5 护理满意度

护理干预后，观察组患者对护理服务的总体满意度较对照组显著提高。具体数据见表5。

表5 两组患者护理满意度比较

3讨论

本研究的结果表明，运动功能改善的护理干预能够显著改善类风湿性关节炎（RA）患者的关节活动度、运动能力及生活质量，且干预效果优于常规护理。观察组在关节活动度、运动耐力、肌力、生活质量等方面的改善明显高于对照组，且患者对护理服务的满意度也显著提高。关节活动度是类风湿性关节炎患者最重要的功能性指标之一。RA患者通常表现为关节肿胀、疼痛及活动受限，这与慢性炎症反应及关节结构改变密切相关。研究表明，关节活动度的恢复与早期康复训练密切相关。观察组患者接受运动功能改善的护理干预后，肩、膝、踝关节的活动度显著提高。这与运动训练能够增强关节的柔韧性和力量、减少关节僵硬性、促进滑液循环等作用密切相关。研究也表明，关节活动度的改善不仅有助于减轻关节症状，还能延缓关节功能损害进程，降低患者的残疾风险。在本研究中，观察组患者的运动耐力（6MWT）和下肢肌力（站立起坐测试）均显著优于对照组。类风湿性关节炎患者由于长期的关节疼痛和功能障碍，通常伴随有较低的运动能力和生活自理能力。运动功能的改善有助于提高患者的日常活动能力、增加体力耐力，改善其整体健康水平。通过运动训练，患者可以改善下肢肌力，减少肌肉萎缩，增强运动耐力，进而提高患者的生活质量。相关研究指出，规律的关节运动训练能够有效地提高RA患者的心肺耐力和肌肉力量，减少疲劳感，并有助于缓解因疼痛和关节活动受限导致的心理负担。生活质量的提高是本研究中观察组干预效果的一个重要体现。RA患者常伴有慢性疼痛、关节功能障碍及社会交往受限等问题，这些因素严重影响患者的生活质量[3]。观察组患者在身体功能、社会功能、心理健康等维度的评分显著提高，表明运动功能改善的护理干预不仅能改善患者的生理功能，还能显著促进患者的心理健康和社会功能。这一结果与其他研究一致[4]，表明通过综合护理干预，尤其是运动功能训练，能够改善RA患者的生活质量，减轻疾病对患者日常生活和心理健康的负面影响。护理满意度的提高反映了患者对护理服务的认可。观察组患者的护理满意度显著高于对照组，尤其在护理态度、沟通效果等方面。这与运动功能改善护理干预的个性化和人性化特点密切相关。在护理过程中，除了关注患者的生理需求，还注重心理疏导和情感支持，这有助于提高患者的依从性和治疗效果。通过充分的沟通和关怀，患者不仅能够更好地理解和配合治疗，还能够增强与护理人员的信任关系，从而提高其对护理服务的满意度

[5]。

综上所述，运动功能改善的护理干预对类风湿性关节炎患者具有显著的临床效果。类风湿性关节炎是一种慢性、全身性疾病，早期进行适当的护理干预，尤其是运动功能训练，能够有效减缓疾病的进展，提高患者的生活质量。因此，在临床护理实践中，应加强对类风湿性关节炎患者的运动功能改善干预。通过个性化的康复护理方案，不仅能够提高患者的关节活动度和运动能力，还能改善其社会功能和心理状态，进而提升整体生活质量。

参考文献

[1]黄燕.运动护理在促进类风湿关节炎患者关节功能恢复中的应用效果[J].智慧健康,2021,7(19):39-41.

[2]郭少华,杨欣雨,杨晶,等.类风湿性关节炎患者康复护理进展[J].甘肃科技,2021,37(04):115-118.

[3]周敏.对类风湿性关节炎患者进行舒适护理的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(11):226-227.

[4]宗晓佳.运动康复护理应用于类风湿关节炎患者中对关节功能恢复的影响分析[J].首都食品与医药,2018,25(22):146.

[5]黄霞霞,李晓兰,蒋楠,等.关节功能锻炼在类风湿关节炎患者护理中的应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):262.